野外與登山醫學-常用藥物及衛材

2024-10-15 中午 11:01AM

比較必要的是丹木斯. 腸胃藥物或感冒藥物並非必備. 不過止痛藥物我覺得應該帶一些. 因為疼痛會降低行進速度. 可能會造成行程延誤. 口服類固醇也可以考慮攜帶. 外傷相關藥物(抗生素藥膏.口服抗生素)及衛材(透氣膠帶.棉棒.紗布.生理食鹽水) 視情況攜帶

1. acetazolamide 乙醯偶氮胺(參考資料wiki Acetazolamide. 不習慣看英文的可以使用 chrome 的中文自動翻譯)
前面的英文中文. 一般民眾應該聽不懂. 所以我講課時都以丹木斯(diamox) 替代acetazolamide. 丹木斯用於預防及治療AMS(急性高山病), 也可以輔助使用於高海拔腦水腫或高海拔肺水腫的預防及治療. 目前丹木斯最多的用途是預防AMS(而非治療AMS). 

服用方式. 以行程超過海拔 2500 的時間點為基準. 往前回推 24小時開始服藥. 每次 125mg(半顆). 服用到最高海拔之後的第 2-4 天停藥. 如果行程屬於高風險. 連續吃四天. 如果行程屬於中度風險. 吃兩天. 依此類推. 

** 榮民製藥廠的丹木斯仿單. 適應症並不包括高海拔疾病. 丹木斯用於預防或治療 AMS. 屬於 off-label use, 標示外的使用. 或適應症之外的使用. 

** 適應症之外使用的法律問題可以參考這篇 淺談藥品仿單標示外使用(off-label use)之相關法律問題- 誠一國際法律事務所
** 學理上來說. 丹木斯對於高海拔疾病應該都有好處. 但實證醫學沒有充分證據支持用於預防或治療 HACE(高海拔腦水腫)/HAPE(高海拔肺水腫)
** 使用 藥品查詢系統 搜尋台灣的藥物. 目前並沒有 diamox 這個藥物. (我把丹木斯成分的查詢結果以及榮民製藥廠的仿單截圖貼在最下面).

** 如果是搭飛機去海外旅遊. 機艙壓力可以當成是海拔2000-2500公尺的氣壓. 假如目的地機場位於海拔 2500 公尺以上. 應以搭機時間點最基準. 往前回推24小時開始吃藥. 

2. 類固醇 dexamethasone 0.5mg/Tab. 預防AMS 一次吃8顆. 12小時吃一次 

 治療AMS或HACE. 每次吃8顆. 六小時吃一次.  治療 HACE的第一次劑量可以吃 8mg=16顆

3. acetaminophen ( depyretin) 中文學名是乙醯胺酚. 但這麼說民眾往往聽不懂. 而台灣的普拿疼廣告打很多. 所以我都跟病患說這是普拿疼同成分的藥物.
普拿疼是一種商品的名稱. 而非學名. 常見劑量是每顆 500mg. 最大劑量在24小時內不要超過 4000 mg (8 顆500mg * 8 =4000) 

如果疼痛嚴重的時候. 一次吃兩顆 (1000mg) 通常是OK的. 

4. 非類固醇消炎止痛藥 NSAID. 我自己比較習慣帶 ibuprofen. 台灣的NSAID種類非常非常多. 用於治療比較嚴重的疼痛. 但有些人體質比較敏感. 可能吃幾天就吃到胃出血. 有些人服藥之後會覺得胃灼熱不適. 如果疼痛無法以普拿疼緩解. 可以考慮使用 NSAID. 

阿斯匹靈也是屬於NSAID這類. 用於止痛的劑量是每次 500mg(台灣比較常見的劑型). 24 小時內不要超過 4000mg(有些特定疾病的最大劑量則建議不要超過3000mg) . 

在台灣. 阿斯匹靈用於預防中風或心臟病的劑量. 醫生通常是開每天 100 mg

阿斯匹靈劑量可以參考 drug.com 的建議

5. 透氣膠帶. 經常需要使用. 強烈建議攜帶. 但每個膠帶在攜帶過程記得防水. 例如放入防水密封袋. 或使用防水盒(例如樂扣保鮮盒)攜帶

6. medicon-A 裡面有止咳及化痰成分. 我覺得這是非必要的藥物. 我本來以為這是指示藥. 但藥品系統說是醫師處方藥(需醫師開立). 仿單上面建議一天吃三次(不過我常開一天四次). 年紀大的人不要吃太多. 副作用會倦怠嗜睡. 

7. allegra 艾萊. 抗組織胺. 用於治療過敏. 皮膚癢, 鼻塞流鼻水. 成分是 Fexofenadine Hydrochloride 60 mg. 在人體內的半衰期約 14 小時. 建議每 12 小時吃一顆60m. 台灣也有 180mg 緩釋劑型. 一天吃一次. 

8. Promeran F.C. Tab -3.84mg 中文商品名 胃明朗膜衣錠 成分是 

METOCLOPRAMIDE. 作用是止吐. 促進腸胃蠕動. 促進胃排空. 副作用是嗜睡

9. 制酸劑. 通常是帶息痛佳音 strocain 作用是中和胃酸(已經在胃裡面的)

10. 抑制胃酸分泌藥物不只一類. 通常是帶 H2 blocker. 例如 famotidine 

 這類藥物是減少新的胃酸產生(已經在胃裡的不會消失). 通常用於急性胃炎. 

11.  優碘消毒藥水. 我通常不攜帶. 因為用途不大. 不建議將優碘塗抹(甚至倒入)在見血的傷口組織. 優碘雖仍殺菌. 也會殺死人體的細胞. 過去研究(真的很久遠的)顯示. 傷口內使用優碘. 反而會增加感染率. 延遲癒合時間. 

12. 紗布棉棒. 我通常也不帶. 或者帶紗布不帶棉棒. 

13. 生理食鹽水. 通常不攜帶. 帶少了不夠用. 帶多了又很重. 浪費體力. 針對外傷而言. 這並不是必要的東西. 但有個情況我會帶--> 戴隱形眼鏡時.