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2024年10月10日 星期四

野外與登山醫學- 高海拔失眠

非2024-10-11
有些相關文獻等我找到再補上來
很久以前在醫學文獻看到. zopidem (屬於 nonbenzodiazepam)可用於高海拔失眠的人. 因為這個藥物比較不會抑制呼吸. 而一般鎮靜安眠藥物 benzodiazepine (簡寫BZD)會抑制呼吸. 因此不太建議在高海拔使用.

丹木斯對於一部分民眾. 可改善睡眠.
 
類固醇 dexamethasone 對於高海拔肺水腫患者的失眠有改善的效果.

另外, 有些治療是需要醫療系統提供的. 不是一般民眾自己能解決的. 例如使用氧氣. 或使用正壓呼吸器(2015 April 05 Effects of Positive Airway Pressure on Patients with Obstructive Sleep Apnea during Acute Ascent to Altitude )

(正壓呼吸器. 衛福部網站介紹) (也有人翻譯為"非侵入性正壓通氣")

褪黑激素(或褪黑激素受體致效劑)可以改善高海拔失眠問題.
(柔速瑞(Rozerem)是一種褪黑激素受體致效劑)
褪黑激素屬於藥品. 一般民眾不能販售(101年食品藥物管理局說明含melatonin成分產品之管理原則)
Melatonin may improve sleep and cognition at high altitudes
Sleep Medicine Weekly Insider – October 5, 2024

(褪黑激素介紹. 三總藥師)

下面這段是 uptodate 內容
避免飲酒和使用藥物-在適應過程中,尤其是在新海拔的前兩個晚上,應避免阿片類藥物和中度至重度酒精攝取。這兩種藥物都會抑制呼吸,幹擾正常的睡眠模式和對海拔高度的生理反應,而這對於適應環境是必要的。服用適當劑量的溫和助眠劑,如 唑吡坦 或 苯海拉明,不會抑制通氣或影響對高海拔的適應。
關於酒精對適應和 HAI 風險的影響的研究在方法上是有限的,並且顯示出不同的結果 [ 61,62,73 ]。雖然在適應過程中儘早戒酒是最安全的做法,但傳統的禁令可能被誇大了,而且一次飲酒不太可能引起問題
High-altitude illness: Physiology, risk factors, and general prevention
Avoid alcohol and drug use — Opioids and moderate to heavy alcohol intake should be avoided during the acclimatization process, particularly during the first two nights at a new elevation. Both types of agents depress respiration and interfere with normal sleep patterns and physiologic responses to altitude, which are necessary for acclimatization. Mild sleeping aids such as zolpidem or diphenhydramine, taken in appropriate doses, do not depress ventilation or affect acclimatization to high altitude.

Studies of alcohol's effect on acclimatization and HAI risk are methodologically limited and show mixed results [61,62,73]. While abstinence from alcohol early during acclimatization is the safest course, traditional proscriptions may be overstated, and a single drink is unlikely to cause problems.




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