B肝帶原患者肝指數上升評估

2023-12-14 15:10
B肝帶原患者. 肝指數上升需檢測病毒量. 如果少於 2000 iu/mL 需考慮其他原因

肝發炎指數異常！到底要不要緊？
諮詢╱徐士哲（臺大肝膽胃腸科主治醫師）楊培銘（臺大醫學院名譽教授）撰稿╱黃靜宜

即使有B肝帶原，肝發炎指數又異常，也不能斷定就是B肝引起，這時會加驗血中B肝病毒量。如果少於2000 IU/ml，甚至測不到病毒量，就要考慮其他可能性。

C肝治療

2023-12-13
C肝感染之後
7-8 成會變成慢性肝炎.
經過 20-30 年. 有 2-3 成的患者會進展到肝硬化
C肝合併肝硬化. 每年5%會罹患肝癌

C肝病毒抗體陽性. 代表曾經被感染過. 這樣的患者. 約 42~88% 會呈現 HCV RNA 陰性. 亦即體內已經沒有 C肝病毒
參考資料: 國家消除C肝政策綱領 2018~2025 (2019年5月出版)

[疾管署]
急性病毒性C型肝炎防治工作手冊
 附件: 急性病毒性C型肝炎工作手冊.pdf(2019年1月修訂)


[疾管署]急性病毒性C型肝炎核心衛教_1080830修.pdf

C型肝炎病毒急性感染後
約20-30%患者有臨床症狀(發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等)
 約70％-80％會演變成慢性肝炎，在慢性C型肝炎患者中，約5-20%於20-30年間可能演變為肝硬化，約1-5%死於慢性肝炎的併發症。
 目前無C型肝炎疫苗。

Hepatitis C and hepatocellular carcinoma
Among patients with hepatitis C and cirrhosis, the annual incidence rate of HCC ranges between 1-8%, being higher in Japan (4-8%) intermediate in Italy (2-4%) and lower in USA (1.4%).

[2012-04-15]C肝者罹肝癌風險 6指標預知
在台灣約有40～60萬人是C型肝炎患者。感染C型肝炎後，約七～八成的人會變成慢性C型肝炎；這些患者經過二十、三十年後，有二～三成演變成肝硬化，其中每年約有百分之五的人，會併發肝癌，因此C型肝炎病毒可說是僅次於B型肝炎的台灣肝病第二號殺手。


2020年3月1日開始. 使用健保開C肝治療藥物不設限.
病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可成為給藥對象
參考資料: 好心肝雜誌(2020-04-15)

若病患知道自己有C肝. 但C肝抗體篩檢報告超過三年.
1. 第一次門診. 重新檢驗是否仍C肝抗體陽性. 如果仍C肝抗體陽性. 再做 RNC定量
2. 第二次門診. 因為治療前的抽血項目有 PT. 檢體不能放太久 所以需等C肝抗體和RNA>0 再來門診開立治療前的14項檢驗
3. 第三次門診開28天藥物. 當HCV基因型檢查出來之後. 聯繫病患. 再次確認病患願意吃藥治療. 聯繫廠商送藥(每周一). 確定藥品到達當天. 請病患掛門診開藥 順便開28天候抽血單.
4. 第4次門診, 開28天 藥物. 順便開下次檢驗單. 約病患回來抽血 5. 第5次門診. 治療結束後 12 周. 至門診開抽血單. 檢驗血中是否仍有HCV 病毒. 完成C肝療程(陽性機率<1/4000)

藥物使用. 以艾百樂（Maviret）為例. 每次三顆. 每天一次. 總共吃 56 天.

整個療程包括治療前抽血. 治療結束後 12 周抽血. 前後需要五個月.

其他相關資料
健保署新聞稿[110-11-29] 健保開放C肝全口服新藥處方不限科別 助攻C肝消除
yahoo新聞 C 型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫