FB影片-吃飽之後運動為何會引起胃痛

2026-08-12
以前以為是肌肉血量增加. 導致胃部供血不足造成胃痛
但這則影片說是因為沾黏的結締組織被過度拉扯
FB影片. 若沒先登入. 會跳出登入視窗. 將之關閉即可正常觀看 
What Causes Side Pain When Running? - Why does a sharp pain suddenly hit your side while running—and what simple habits can help prevent it?

第一類急救站-物資-每人每日需準備水量

2026-08-11 15:32

先說爬山經驗, 台灣很多高山路線行程中會缺水. 別說乾淨的水源. 連黑水池*都找不到. 萬一遇到連續兩三天沒有水源可補充. 只好自己背上山. 這時候的水量估算. 通常是一個人每天 2000cc, 這是比較刻苦的狀態. 因為爬山過程難免流汗. 容易出現脫水狀態. 2000cc 的水還包括行進路上喝的. 以及煮飯用的(煮飯.煮湯.都需要用水), 說夠用嘛, 那一定是不夠用的. 問題是背不動. 背太重, 會流更多的汗. 到時候流出去的可能比多背的還多. 不一定划算. 會有兩三天維持在輕微脫水狀態*. 這算正常的狀況. 

* 如果腎功能已經有問題的. 或年紀大的. 就不要這樣糟蹋自己. 

* 爬奇萊山的路線. 松雪樓下去有個黑水塘. 那裡的水真的是黑的. 但也算可靠的水源.所以在那裡有建一個山屋. 以前去黑水塘取水之後稍微用手帕過濾一下. 就拿來煮飯煮湯. 去爬奇萊的登山客可能很多人都喝過. 

普通人. 沒有大量流汗的情況. 一天可以準備 2500cc 的水

參考資料1 

戰災期間的水管理-黑熊學院

體重70公斤的人. 一天至少2100cc的水. 如果流汗量大. 甚至需要超過 3500cc

參考資料2

防災社區學習教材- 行政院災害防救委員會- 發行人 蔡英文

每人每天至少需要引用 2.5-3 公升的水. 

流感與新冠疫苗-本季都是指 114-10-01 開始

2026-08-11 11:28AM
剛看診遇到一個57歲患者 . 兒子是A流(30歲). 病患本人沒發燒. 症狀主要是咳嗽流鼻水. 衛教時提到預防流感併發症最好的方式是打疫苗. 病患問. 為何打流感疫苗還是會被傳染. 我解釋疫苗可降低併發症及死亡率. 並非打疫苗就不會被傳染. 後來病患又問. 他現在有符合新冠疫苗施打對象嗎?

查詢了一下. 新冠與流感疫苗在114-10-01同時開始施打. 分兩階段ㄈ

第一階114-10-01開始. 有限定接種資格
第二階除了六個月以下嬰幼兒不打.  本季尚未打疫苗的民眾都可打 

本季是指114-10-01 之後至今(115-08-11)

追加劑: 115-04-07 針對特定對象提供追加劑. 但第一劑與追加劑. 兩劑需間隔180天

115-04-07 追加劑對象包括

65歲以上長者、55-64歲原住民、滿6個月以上且有免疫不全或免疫力低下患者

免疫不全或免疫低下包括

目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者、

器官移植患者/幹細胞移植患者、

中度/嚴重先天性免疫不全患者、

洗腎患者、

人類免疫缺乏病毒感染患者、

目前正使用高度免疫抑制藥物者、

過去6個月內接受化學治療或放射線治療者，

以及其他經醫師評估有免疫不全或免疫力低下者。

疾管署-傳染病統計資料

可查詢不同疾病. 特定區間的統計資料, 以流感重症及新冠重症為例

[疾管署新聞稿]10月1日公費流感及新冠疫苗同步開打「左流右新 健康安心」
疾病管制署（下稱疾管署）今（1）日舉辦 114 年度公費流感及新冠疫苗開打記者會「左流右新 健康安心」，邀請衛生福利部石崇良部長、莊人祥次長、疾管署羅一鈞署長、曾淑慧副署長、楊靖慧組長、池宜倩組長、防疫大使蔡振南先生及前中職啦啦隊 Lamigirls 妍言及女兒淼淼一同出席，並由石部長、莊次長、防疫大使蔡振南先生及妍言女兒淼淼於現場率先接種，共同呼籲符合公費流感及新冠疫苗第一階段施打資格的民眾，左手接種流感疫苗、右手接種新冠疫苗，提升雙重防護力、全家健康又安心。

石崇良部長表示，隨著秋冬病毒活躍期來臨，流感與新冠病毒可能對民眾健康造成嚴重威脅，尤其對長者、幼兒及高風險慢性病患者等族群，重症及死亡風險不可忽視，疫苗是醫界公認最有效的預防手段，能顯著降低重症率與死亡率。政府今(114)年度持續投入資源，提供約 648 萬劑三價公費流感疫苗及約 299 萬劑新冠疫苗，以確保全民獲得足夠防護力。防疫大使蔡振南先生表示，疫苗具備「三金」──金好康、金方便、金安全，強調接種能同時守護自身與家人健康。他也分享，過往擔任「世界抗頭頸癌日衛教大使」的經驗，再次提醒國人「健康千萬別拖，乖乖配合醫師最重要」，藉此呼籲符合公費接種資格的民眾及早完成接種，提升自我防護力。

疾管署指出，今年度公費流感及新冠疫苗將分二階段開打，第一階段自 10 月 1 日起，針對 65 歲以上長者、55 歲以上原住民、學齡前幼兒、高風險慢性病人、孕婦、6 個月內嬰兒之父母、長照機構人員、醫事及防疫相關人員、幼兒園托育機構人員等對象；第二階段則自 11 月 1 日起進一步開放 50 歲以上無高風險慢性病成人接種流感疫苗及新冠疫苗。

疾管署也提醒，目前全國約有近 4,000 家合約院所提供公費疫苗接種服務，民眾若需查詢合約院所，可透過各地方政府衛生局網頁、疾管署官網、LINE@疾管家，或撥打 1922 防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所並電洽確認或預約，以免院所無開診也節省等候時間。此外，民眾前往接種時，應攜帶健保卡與相關證明文件(兒童健康手冊、孕婦健康手冊等)，並佩戴口罩、保持安全距離及執行手部衛生等措施。
發佈日期 2025/10/1

流感/新冠重症統計
另外. 感覺上最近門診新冠患者少很多. 感覺重症減少了. 瀏覽一下新聞稿.
新冠併發重症本土病例 

114-10-01 ~ 115-08-04 期間265例新冠併發重症本土病例
其中28例死亡
重症病例以65歲以上長者(占74.0%)及具慢性病史者(占85.3%)為多
89.1%未接種本季新冠疫苗

[疾管署新聞稿]國內新冠疫情上升且處流行期 呼籲尚未接種疫苗的民眾儘快接種 並落實勤洗手、戴口罩等自我防護措施
疾病管制署(下稱疾管署)今(4)日表示，國內新冠疫情持續上升且處流行期，籲請民眾不可掉以輕心，做好自我防護措施，落實勤洗手；出入醫療照護機構、搭乘大眾運輸、至人潮擁擠室內場所時，自主戴口罩；出現發燒或有呼吸道症狀，建議儘量在家休息，避免不必要的外出，外出時記得佩戴口罩；尚未接種疫苗儘快接種；另具重症風險因子的民眾如出現疑似症狀應儘速就醫，以利醫師及早診治並開立抗病毒藥物，降低感染後引發併發重症或死亡之風險。

依據疾管署監測資料顯示，國內新冠肺炎疫情上升，第30週(7/26-8/1)新冠門急診就診計18,990人次，較上週( 7/19-7/25 )上升74.8%；上週(7/28-8/3)新增62例本土重症病例及3例本土死亡病例。去(2025)年10月起累計265例新冠併發重症本土病例，其中28例死亡，重症病例以65歲以上長者(占74.0%)及具慢性病史者(占85.3%)為多，89.1%未接種本季新冠疫苗；近4週本土病例變異株以PQ.16.1.1為主。全球陽性率呈上升趨勢，美、歐洲區自低點略升，東南亞、西太平洋區處高原期。中國、美國及英國疫情持續上升；香港、日本及泰國疫情單週下降；近期全球流行變異株以NB.1.8.1、XFG及JN.1為主。

疾管署指出，截至今(2026)年8月2日，本季新冠疫苗接種累計約177.2萬人次，65歲以上長者接種率分別為第1劑21.12%、第2劑0.78%。國內新冠疫苗庫存尚約16.5萬劑，已於今年7月30日撥配8萬550劑予各縣市提供民眾接種，預計8月6日依各縣市需求再配送約4.5萬劑。提醒有接種需求民眾，擴大接種措施延長至今年9月28日止，請把握擴大接種期間前往接種。民眾如出現喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、疲倦、頭痛及肌肉痠痛等新冠相關症狀，可先使用家用快篩試劑自我篩檢，並儘快就醫，或直接至診所就醫，由醫師使用醫用快篩篩檢；若在假日，亦可至週日及國定假日輕急症中心(UCC)就醫，經醫師評估快篩及開立抗病毒藥物。
發佈日期 2026/8/4


[疾管署新聞稿] 自115年4月7日起 提供65歲以上長者及免疫不全者等對象再增加接種1劑新冠疫苗 以提升對重症高風險族群的健康保護

疾病管制署(下稱疾管署)今(7)日表示，為提升對重症高風險族群的健康保護，參考國際接種建議及經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議討論，自今日(4月7日)起，提供65歲以上長者、55-64歲原住民、滿6個月以上且有免疫不全或免疫力低下患者，再增加接種1劑新冠疫苗，兩劑間隔180天；其中65歲以上長者約有75萬人可於今(115)年4月底接種第2劑，呼籲符合接種條件民眾踴躍接種。另外先前還沒接種的民眾，也請共同響應接種，建立免疫保護力。

疾管署說明，國內新冠疫情目前處低點波動，第13週新冠門急診就診計904人次，較前一週上升4.9%；上週新增2例新冠併發重症本土病例，無新增本土病例死亡。114年10月起累計79例新冠併發重症本土病例，其中10例死亡，重症病例以65歲以上長者(占72%)及具慢性病史者(占81%)為多，92%未接種本季新冠疫苗。全球近期新冠病毒陽性率呈下降趨勢，惟東地中海地區明顯增加；鄰近中國、香港疫情於低點波動，日本疫情下降，另加拿大疫情亦下降。全球目前流行變異株占比以XFG最高，鄰近國家/地區如中國、香港、日本則以NB.1.8.1占比為高。

依據疾管署監測資料顯示，第13週(3/29-4/4)類流感門急診就診計88,740人次，較前一週下降10.7%；另上週(3/31-4/6)新增5例流感併發重症(1例H1N1、2例H3N2、2例B型)及2例流重死亡(均H3N2)。實驗室監測資料顯示，目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，以B型為主。本(114-115)流感季累計605例流感併發重症(128例H1N1、432例H3N2、2例A未分型、43例B型)，其中121例死亡(26例H1N1、92例H3N2、1例A未分型、2例B型)，其中重症病例以65歲以上長者(占60%)及具慢性病史者(占81%)為多，81%未接種本季流感疫苗。全球流感陽性率下降，主要流行型別為B型，鄰近國家/地區之中國呈上升趨勢，香港、新加坡及日本疫情持平或下降，韓國處上下波動，除香港為A(H3N2)及B型共同流行外，其餘皆以B型為主。此外，北歐、東歐、西非、中南美洲及加勒比海地區之部分國家流感陽性率仍高。

疾管署提醒，國內外呼吸道傳染病傳播風險仍持續，本土新冠併發症9成以上未接種本季新冠疫苗，且以65歲以上長者及具慢性病史者為多。因疫苗保護力會隨著時間遞減，新冠疫苗全家皆可接種，呼籲接種已達6個月(180天)之重症高風險對象扶老攜幼共同接種，儘快安排接種第2劑或第1劑新冠疫苗，可依疫苗適用年齡從目前國內供應之莫德納及Novavax擇一廠牌接種，亦可與第1劑不同廠牌，再提升免疫保護力，以減少疾病威脅。同時籲請民眾加強防範流感及新冠等呼吸道傳染病，落實勤洗手、咳嗽禮節，出現發燒、咳嗽應戴口罩並在家休息。若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等危險徵兆，應儘速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症風險，保障自身與家人健康。
發佈日期 2026/4/7

慢性腎臟病飲食-慢性腎病患者可以吃什麼-引人入腎林軒任醫師

2026-08-11
慢性腎病患者可以吃什麼-引人入腎林軒任醫師

影片提到米苔目不加糖. 可當點心

米苔目是低氮澱粉

蛋白質比例低. 有熱量. 適合慢性腎病的人食用

洗腎營養不良可看這個數字-引人入腎林軒任醫

評估洗腎患者營養狀態, 可檢測白蛋白

洗腎患者. 體重受到體內水分量影響. 有時候體重沒有明顯變化. 但肌肉已經開始流失. 白蛋白與洗腎患者住院率及存活率直接相關

洗腎患者可以吃火龍果嗎?-引人入腎林軒任醫

火龍果屬於鉀含量中等的水果. 100公克火龍果含鉀 220 mg. 鉀離子穩定的洗腎患者, 建議一次吃半顆, 同時不要吃其他高鉀食物. 

如果是近期鉀離子已經快到高血鉀邊緣, 或有服用血壓藥物 ACEI 或 ARB 則要特別謹慎. 

可以將鉀離子當成一張有額度的信用卡

會出事的往往不是某一種水果. 

引人入腎林軒任醫

引人入腎林軒任醫

引人入腎林軒任醫

第一類急救站-病患緊急後送標準

2026-08-11 0:24

第一類急救站傷患緊急後送標準

下列異常情況建議立即連繫後送醫院, 
1.呼吸與循環異常：(無法在急救站簡易處置就改善)

呼吸>30  血氧飽和度<94%

呼吸困難、呼吸衰竭. 呼吸停止、嚴重胸痛（疑似心肌梗塞）

心跳<50 或 >150 且有症狀(喘.胸痛,胸悶.休克.低血壓.神智改變)
休克徵象: 血壓<90且心跳>100. 臉色發紺. 四肢血液循環不良. 微血管回血時間>2秒

休克指數** > 0.9 (心跳/收縮壓)(例如心跳90,血壓90, 休克指數=1 )

2.意識與神經症狀：
意識喪失、神經不清或疑似腦中風症狀（如面部歪斜、單側肢體無力、言語不清）。

3. 重大創傷與出血：
大量出血、嚴重創傷、大面積燒燙傷或穿刺傷。

4. 急重症與其他：
嚴重全身性過敏反應、中毒、持續性劇烈腹痛（疑似闌尾炎或腸阻塞），以及現場醫護人員判斷無法在當地安全處置的急性發作病況。

5.現場醫師判定病況危急需後送

** 台灣急診醫學通訊2023-04-30 休克指數 shock index 

Shock Index是指每分鐘心跳次數與收縮壓之比（SI = HR / Systolic BP，正常值為0.5-0.7），是由Allgower等人於1967年提出的一種簡單的臨床評估指標。起初用於體液不足(hypovolemic)病患作為判斷患者是否處於休克狀態，目前已被廣泛地用於各種休克評估。

在急診環境中，Shock Index常用於判斷患者的病情嚴重程度、治療效果監測及預後¹。本篇文章將探討Shock Index在急診中的應用和價值。

首先，Shock Index是一個簡單易行的循環動力學指標，不需要任何特殊的設備或技術，可以在急診中快速地計算。大型回顧性研究已經驗證了它比單獨使用生命徵象更敏感，可更靈敏地偵測早期出血²，可預測低血壓、大量輸血的需求和插管後低血壓的風險。

其次，Shock Index在急診中可以作為一個預測指標，有助於評估患者的預後。許多研究表明，Shock Index與患者的死亡率和住院時間有關，當Shock Index越高(>0.9)³時，患者的死亡率和住院時間也越長。因此，可以使用Shock Index評估患者的預後，並制定相應的治療計劃。

最後，Shock Index還可以用於監測患者的治療效果。當患者接受治療後，Shock Index的變化可以反映治療效果的好壞。如果Shock Index下降，表明治療有效；反之，如果Shock Index上升，可能需要調整治療方案或增加治療強度。

轉貼-大麻多久驗不出來

2026-08-10 17:25
剛在臉書看到的連結. 點進去發現是法律事務所的文章. 覺得有趣所以轉貼
大麻多久驗不出來

經常抽. 要一個月

第一類急救站-衛生所原地轉型急救站-設置-規模

2026-08-10 15:37
依照114-10-23衛福部來函
衛生所原地轉型第一類急救站
每日至少可收治50名病人
至少可留觀10床
至少能維持運作七天


(一) 設置安全守則：
1.出入口管制

急救站出入口應設置安全維護，如臨時柵欄、警衛崗哨、檢查站等，以提升人員與資源安全性(與警政以及民政單位協調)。
2.加強出入口管制，例如設置彎曲車道以減緩車速、提供保護性設施。

3.出入口也需備有簡易除污與清潔消毒的設施設備。
4.出入通道需強化，以提高運作能量(如坡道)。
5.檢視建築物的完整性、穩定性與危害防護(如窗戶保護以及防爆措施等)並予以結構加固抵禦爆炸、火災與坍塌等影響。
6.確保建築物內盡可能的寬敞、通風換氣、有明確的視覺指示、照明以及可抵禦當地氣候影響(如防雨水與滲水)。
7.確保所使用的建築物內外盡可能環境衛生良好，蚊、蠅、鼠害等病媒之防治有適當措施。
8.確保定期清潔、消毒及補充衛生用品，並符合公共衛生需求。
9.檢視支持關鍵設備的能源供應以及用水與衛生設施，並規劃相關程序。
10.檢視消防及避難逃生等設施設備與防火區劃，並規劃相關疏散動線與程序，必要時，增設安全室(如地下空間)，並於結構物外一安全區域設立為緊急疏散集結地點。
11.確保倉儲空間溫濕度控管的效益，以利醫藥衛材等保存。
12.檢視醫療設備相關物資及其包裝方式，並確保前開物資使用可燃材料(紙張、塑膠、紙板)之包裝與具可燃性的床單及床墊有安全倉儲管理。

13.氣體鋼瓶應儲存在清潔乾燥且通風良好的區域。必須有固定設備並加以區隔，以防止被意外撞倒或被未經授權人員接觸。

14.確保安全交通動線之規劃以利傷患的交接與轉診、物資運輸以及廢棄物處理等。

15.確實填寫「附件一：急救站結構物的關鍵評估項目」。

二. 臨床空間規劃建議：

4坪大約13.22平方公尺

5坪大約16.53平方公尺(四公尺*4公尺正方)

依照醫療服務需求，最低限度建議空間約 130平方公尺 (約 40坪)，共劃分為九個功能區域：

(一) 檢傷掛號區 (4坪)

(二) 醫療照護區 (11坪)，含括診療處置、留觀、以及隔離等三個分區

(三) 藥局 (4坪)

(四) 庫備品區 (4坪)

(五) 公共空間 (5坪)，包含候診、候藥與領藥空間。

(六) 廢棄物處理區 (2坪)

(七) 行政區 (5坪)

(八) 罹難遺體管理區 (5坪)

(九) 救護車停車與動線規劃區 (視空間情況調整)

檢傷掛號區-最低限度標準

1.考慮設置靠近入口處，並能存取大量傷病患檢傷物資與掛號的檢傷分類區。

2.建立明確的檢傷分類程序及流程，以迅速識別需要立即處置的傷病患。

3.導引傷病患在檢傷分類後進入建築物內部不同的功能區域。

4.確保此區有明顯標示的單一入口，並在開始檢傷前徹底除污。

5.制定公共空間及領藥區能轉換為大量傷病患檢傷分類擴充區域的流程。使區域間可彈性調整其空間，容納突然湧入的傷病患。

6.以防爆措施，如沙袋及抗爆牆，作為入口處與此區之間的保護，以減少任何潛在威脅的影響。

隔離區. 

人員有獨立的穿脫個人防護裝備地區.

存放防護裝備空間

.急救站啟動時人員架構

(一) 急救站站長：由直轄市、縣(市)政府衛生局人員、急救責任醫院人員、衛生所(室)人員、健康服務中心人員或指定之診所人員兼任，建議由資深或具公衛急救經驗者擔任尤佳，負責統籌急救站整體運作(指揮、決策、外部聯繫)，對接衛生局、消防局與該區所轄急救責任醫院，執行指揮後送、議情通報、醫療或人力資源申請等重大事宜。

(二) 急救站副站長：由直轄市、縣(市)政府衛生局人員、急救責任醫院人員、衛生所(室)人員、健康服務中心人員或指定之診所人員兼任，建議由資深或具公衛急救經驗者擔任尤佳，負責輔助急救站整體運作(指揮、決策、外部聯繫)，對接衛生局、消防局與該區所轄急救責任醫院，執行指揮後送、議情通報、醫療或人力資源申請等重大事宜。

(三) 行政協調員：建議由其中一位行政人員擔任，協助站長處理行政、排班、物資整備等事務，擔任設置場所管理人員之聯繫窗口，負責記錄相關人員之交班、值勤、通報表等文件。

(四) 所有醫療如醫師、護理師、藥師、放射師、醫檢師以及心理諮商或社工師與非醫療人員如志工等皆需接受站長與副站長的任務派遣。

(五) 每日需填寫(附件七)與確認急救站人員架構。

人員管理與日常運作：

(一) 由站長主責，負責統籌每日急救站運作，主要安排各類人員之職責及相關輪值事項，並編制輪班表，同時提出備援替補計畫。

(二) 建立值班與交班制度(表單)，包含醫療、行政、支援三類人力輪班表(附件八、九、十)。

(三) 建立病患醫療紀錄系統(紙本或簡易電子化)，包含問診、處置、追蹤紀錄。(附件十一、十二)

(四) 設置簡報或白板，用於每日公告急救站重要資訊。(附件十三、十四、十五、十六、十七)

通訊管理與日常運作：

(一) 由站長主責、行政協調員協助。

(二) 建置外部通訊錄、內部通訊錄以及通訊紀錄表。(附件十四、十五、二十)

(三) 每日統計傷病患資料登錄表(附件十二)，每日監控發燒、腹瀉、咳嗽等症狀個案數。發現異常情況立即回報當地衛生單位或REMOC。

(四) 建立緊急後送與聯繫管道：

•訂定後送標準(例如昏迷、創傷、無法控制之高血壓等)。

•預先建立與鄰近急救責任醫院之聯繫表單與通報窗口。

•建立傷病患轉診單。(附件二十一)

回顧與精進：

•撤場時須召開工作檢討會，盤點困難點與改進建議。(附件二十二)

•建立事件通報與經驗彙整報表(供後續使用)。

玖、急救站終止與緊急撤離時機

一. 終止時機

1.主管機關下達終止命令

2.演習與計畫結束時

二. 緊急撤離時機：

由各站站長依安全考量之疑慮下達（如防空避難）。

急救站撤退轉移條件(比照救濟站)
1. 戰況危及現場安全
2. 建築物受損
3. 無法維持基本供水供電醫療及物資供應
4.市府指揮中心下令撤守