急診小醫師ymmcc的醫學筆記
高血壓 高尿酸 慢性腎病 胰島素 https://2019medicinenote.blogspot.com/2019/12/blog-post_57.html . 糖尿病相關筆記~目錄 https://2019medicinenote.blogspot.com/2020/01/blog-post_4.html
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2026年8月9日 星期日
Wellens syndrome: critical proximal left anterior descending (LAD) coronary artery stenosis EKG具特徵性
Wellens syndrome EKG(維基百科)特徵
Rhinehart等人在2002年對該症候群進行下列描述[5]:
- V2、V3雙極性T波或倒深T波(可能延伸至V1-6)
- ST段微幅(< 1mm)或沒有升高
- 胸前導極無Q波出現
- R波遞增(R wave progression)正常
- 近期有心絞痛病史
- 該心電圖變化通常發生於無痛期(pain-free state)
- 心臟酵素正常或微幅上升
Wellens' syndrome is an electrocardiographic manifestation of critical proximal left anterior descending (LAD) coronary artery stenosis in people with unstable angina. Originally thought of as two separate types, A and B, it is now considered an evolving wave form, initially of biphasic T wave inversions and later becoming symmetrical, often deep (>2 mm), T wave inversions in the anterior precordial leads.[1]
First described by Hein J. J. Wellens and colleagues in 1982 in a subgroup of people with unstable angina,[2] it does not seem to be rare, appearing in 18% of patients in his original study. A subsequent prospective study identified this syndrome in 14% of patients at presentation and 60% of patients within the first 24 hours.[3]
The presence of Wellens' syndrome carries significant diagnostic and prognostic value. All people in the De Zwann's study with characteristic findings had more than 50% stenosis of the left anterior descending artery (mean = 85% stenosis) with complete or near-complete occlusion in 59%. In the original Wellens' study group, 75% of those with the typical syndrome manifestations had an anterior myocardial infarction. Sensitivity and specificity for significant (more or equal to 70%) stenosis of the LAD artery was found to be 69% and 89%, respectively, with a positive predictive value of 86%.[4]
Wellens' sign has also been seen as a rare presentation of Takotsubo cardiomyopathy or stress cardiomyopathy.[c
下面轉貼自張志華醫師臉書
中年女性在家胸痛約30分鐘且冒冷汗,來到急診時已經沒有症狀,troponin也正常。學生問:「是不是該安排個跑步心電圖確定一下比較好?」
肩關節前脫臼復位
2026年8月8日 星期六
哪些人(過去腎臟功能正常)建議定期檢查血中肌酸酐值及尿液(UPCR 或 UACR)
下面資料來自健保署.
糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案(支付標準第八部第二章)
過去沒有 CKD 患者. 以下情況仍建議定期檢查血中肌酸酐值及尿液(UPCR 或 UACR)
最近高血壓的作比較多. DM本來就會測. 長期服用藥物沒有標示哪一種藥. 或許長期吃安眠藥的也可算? 長期食用中草藥的. 平常不會特地去問.
(A)高血壓、高血糖患者
(B)長期服用藥物者
(C)心血管疾病人者
(D)結構性腎小管異常,腎結石或攝護腺腫大者
(E)洗腎家族史或家族性腎疾病
(F)潛在影響腎功能之系統性疾病(如 SLE)
(G)長期食用中草藥者
(H)隨機性血尿或尿蛋白
(I)年齡六十五歲以上
[目錄]給一般民眾的慢性腎臟病相關的網路資料-2026-08-08 編輯
網路上關於慢性腎臟病的知識浩如星海. 當看到有用的文章就貼在這裡
1. 台灣腎臟醫學會--慢性腎臟病健康管理手冊--(一般民眾版)
上面這本手冊107年一月出了第二版(也是最後版本). 是給慢性腎病患者使用的. 類似嬰幼兒的寶寶手冊. 含封面共84頁. 手冊上可填寫民眾基本資料.
2. 國健署-保健闢謠.共72個網頁. 每個網頁10個主題. 截至目前(2026-08-08)共719個主題.裡面有慢性腎病的各種知識. 但也包含所有其他常見疾病知識
3. 財團法人腎臟病防治基金會: 裡面有很多寫給一般民眾看的腎臟相關知識.
不是一本手冊. 不同內容分散在不同網頁.
4. 筆記:2024 慢性腎病 CKD 臨床指引 (指引中的分期圖片另開一篇筆記)
** 英文版指引US Commentary on the KDIGO 2024 ClinicalPractice Guideline for the Evaluation and Managementof CKD
以腎絲球過濾率及尿蛋白數值評估慢性腎臟病嚴重度.
5. 台灣慢性腎臟病臨床診療指引_國家衛生研究院 (上次觀看是2020-03-13)
6. 慢性腎臟病照護手冊-台中榮總護理部-2023-06-30 13修
這本含封面共30頁. 精簡過的內容適合時間不夠用的民眾閱讀.下圖是這本書目錄. 共11章節
慢性定義: 異常數值(抽血或驗尿)持續超過三個月以上
(如果三個月內就恢復. 叫做急性腎衰竭)
2026年8月7日 星期五
2024 慢性腎病 CKD 臨床指引-有QR CODE
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