急診小醫師ymmcc的醫學筆記

高血壓 高尿酸 慢性腎病 胰島素 https://2019medicinenote.blogspot.com/2019/12/blog-post_57.html . 糖尿病相關筆記~目錄 https://2019medicinenote.blogspot.com/2020/01/blog-post_4.html

2026年10月15日 星期四

(未完成)FOBT糞便潛血反應陽性的意義

2026-10-16 11:44AM 
關於糞便潛血反應的數據
1. 台灣每年約有12000新診斷為大腸直腸癌的病例,其中約有2000人是透過糞便潛血檢查而檢驗出來的!也就是因為糞便潛血檢查,讓我們能對大腸直腸癌,早期發現,早期治療!Ref 1
2.



註1:疾病及盛行率 Cameron lesions卡梅倫病變(0.2%), 乳糜瀉 Celiac sprue 1% , Whipple disease普惠爾氏症(盛行率小於百萬分之一), 特發性盲腸潰瘍(極度罕見,全世界明確病例報告不超過300例), 克隆氏病 Crohn disease(台灣盛行率每10萬人約 0.2 至 0.47 人), 潰瘍性結腸炎 ulcerative colitis (台灣發生率每年每十萬人口0.95人,盛行率每十萬人口12.8人)

註2: 血管擴張 Vascular ectasia(s); 胃竇血管擴張症,血管瘤

血管擴張 Vascular ectasia(s) 不算罕見,但多數人終身無症狀,無法明確統計發生率或盛行率,

http://211-20-8-125.hinet-ip.hinet.net/journal/jour21-3/03.PDF

註3: 門靜脈高壓性腸胃病包含: 門靜脈高壓性胃病(肝硬化患者62%), 門靜脈高壓性腸道病,門靜脈高壓性結腸病

Portal hypertensive enteropathy 傳統小腸鏡受限於儀器的關係, 在肝硬化患者盛行率 15-25%, 但採用膠囊內視鏡檢查的盛行率則為 肝硬化患者 40-82%

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4342596/

註4:鉤蟲.蛔蟲.糞類圓線蟲


其他相關資料
台灣與全球的胃潰瘍(Gastric Ulcer)及消化性潰瘍相關數據如下:
台灣盛行率與發生率
消化性潰瘍整體盛行率:約為 9.4% 至 10.9%;終生盛行率約為 10%。 [1, 2]
  • 發生率分布(台灣本土研究):
    • 胃潰瘍發生率:約為 4.7%
    • 十二指腸潰瘍發生率:約為 3.9%
    • 胃及十二指腸並存潰瘍發生率:約為 0.9% [1]
  • 無症狀比例:約有 67% 的消化性潰瘍患者沒有特別明顯的不適症狀。 [1]
全球與系統性研究發生率
  • 一般人群無併發症發生率:根據系統性回顧,匯總發病率約為 1/1000 人年。 [1]
  • 潰瘍併發症發生率:約為 0.7/1000 人年。 [1]
  • 常見併發症:
    • 出血:發生率約 15%(或消化性潰瘍出血)
    • 穿孔:約佔 2% 至 10%(十二指腸潰瘍較常發生急性穿孔,佔消化性潰瘍相關死亡的 7 成以上) [1, 2]

2026年10月14日 星期三

破傷風診斷與處置

2026-10-15
參考資料-疾管署-破傷風防治工作手冊-115年4月修訂

昨天整理破傷風疫苗的資料. 順便紀錄一下診治流程
1. 破傷風症狀: 
痛性之肌肉收縮( 最初在咬肌及頸部肌肉,而後為軀幹肌肉)
最常見之初症狀為腹部僵硬( abdominal rigidity)及肌肉痙攣(spasm)
典型的破傷風痙攣現象
a.「角弓反張」( opisthotonus)
b. 臉部表情出現「痙笑」(risus sardonicus)
2. 破傷風桿菌是專性厭氧菌, 在有氧氣環境無法存活, 一般存活在腸道. 在環境中的破傷風芽孢(休眠體)可存活幾十年, 土壤或其他媒介受糞便中的破傷風桿菌芽孢汙染後, 芽孢從傷口進入人體引起感染. 破傷風病例常發生於容易接觸動物排泄物的區域
3. 破傷風桿菌從感染部位培養出來之機率極低,血中亦無法測出抗體,因此,無需對疑似病例採取任何檢體檢驗,對於病例之確認通常以臨床症狀為判定之依據。
(但是感染部位仍應採檢. 目的是鑑別是否為其他細菌感染)



2026年10月12日 星期一

2026精簡版-破傷風疫苗-施打時機-施打對象-疫苗選擇

2026-10-13 08:34AM
這篇資料來自 疾管署-破傷風防治工作手冊(115年4月修訂)
施打對象:
1. 乾淨小傷口. 十年內沒有打過破傷風疫苗. 
    其他傷口, 五年內沒打過破傷風疫苗

台灣兒童最後一劑含破傷風類毒素疫苗是滿五歲施打(小學入學前)

2. 建議在工作中接觸土壤、污物、動物者及軍人、警察等意外創傷高危險群定期(每 10 年)追加破傷風類毒素以維持主動免疫力。

非受傷才施打. 而是定期施打,

疫苗選擇
1. 小於7歲: 使用DPT或DTaP(如百日咳疫苗為禁忌時則用DT)較使用單-Toxoid 為佳
2. 大於7歲者,使用Tdap較使用單一TT(Toxoid)為佳。
(但Tadp屬於自費疫苗.因此急診通常是使用單一TT(Toxoid)

自 2025 年起,因應「破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)」停產,改以「減量 破傷風、白喉、百日咳疫苗(Tdap)」作為每 10 年追加接種疫苗。


附件一. 受傷後傷口之預防破傷風處理措施原則

註: 
1.主動免疫疫苗: 
( 1 )DTaP-Hib-IPV-白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五 合一疫苗 。 
( 2 )DT-白喉、破傷風混合疫苗。 
( 3 )Td-破傷風、減量白喉混合疫苗。 
( 4 )Toxoid-單一破傷風類毒素。 
2.被動免疫血清:TIG-破傷風免疫球蛋白。 
3.小於7歲之小孩,使用DPT或DTaP(如百日咳疫苗為禁忌時則用DT)較使用單-Toxoid 為佳,而大於7歲者,則使用Tdap較使用單一TT(Toxoid)為佳。 
4.被動免疫血清之使用原則:TIG-至少250 I.U.肌肉注射。 5.必要時應以擴創術清理傷口,並使用metronidazole等抗生素。
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下面這張圖是原版排版(裁減成上面的圖)

更多相關資料及筆記












2026年10月1日 星期四

內科學誌2020-糖化白蛋白於糖尿病患者之臨床應用-高雄長庚內分泌暨新陳代謝科

2026-10-02 09:18AM
這篇是2020年刊登於內科學誌的.
糖化白蛋白於糖尿病患者之臨床應用-高雄長庚內分泌暨新陳代謝科-楊逸亭 沈峰志 陳榮福
摘要
台灣健保於 2017 年開始給付糖化白蛋白 (glycated albumin, GA) 於特定族群做為血糖監測 的工具,但對於大部分的臨床醫師而言仍是一個相對陌生的檢驗。在糖尿病診斷及追蹤中, 糖化血色素 (glycated hemoglobin, HbA1c) 為主要的指標,可推算近期二到三個月的平均血 糖,並可反應糖尿病慢性併發症的風險。然而,在一些紅血球壽命受影響的情況下 ( 慢性腎 病變、懷孕、貧血、出血等 ),糖化血色素將無法正確的反應平均血糖,此時糖化白蛋白因不 受紅血球壽命的影響,是更合適的血糖監測工具。除此之外,因白蛋白糖化速度較血紅素快 且半衰期較短,所以可以反應較短時間內 ( 二到四週 ) 的血糖狀況,當短期內血糖有明顯改 變時,糖化白蛋白較能及時反應血糖的變化。但糖化白蛋白在使用上仍有其限制,當白蛋白 的生成代謝有問題而影響白蛋白壽命時 ( 肝硬化、腎病症候群、甲狀腺功能異常等 ),其值就 無法準確反應平均血糖值。此外,雖然陸續研究指出糖化白蛋白的高低可以用來評估糖尿病 大小血管病變的風險,但仍缺乏大型前瞻性研究。因此臨床使用上,糖化白蛋白為一個在特 定情況和病患上可供比對和參考用的另一種血糖監測指標,還不能取代糖化血色素常規使用 在大部分糖尿病患的診斷和追蹤。

糖化白蛋白在血糖監測的應用(表一) 
一、血糖短期內有明顯變化者
糖化白蛋白和糖化血色素的差別主要有兩點。

第一點,正常紅血球的半衰期為 30 天, 而糖化血色素可反應最近兩到三個月的平均血糖 ;白蛋白的半衰期約 14-17 天,糖化白蛋白可反應最近兩個星期至一個月的平均血糖 ( 圖一 )。

第二點,相較於屬於細胞內蛋白的血色素,白蛋白直接曝露於血漿葡萄糖中,其糖化速度是血色素的 9 到 10 倍 。因此綜合以上兩點,當短期內血糖有變化時,糖化白蛋白的 變化會比糖化血色素明顯 。

臨床上,這樣的特性可用於開始使用或調整藥物後藥物效果的評估。舉例來說,一個血糖控制不佳的病患, 在藥物調整過後一個月回診,若病患沒有自我血糖監測值做參考,此時的糖化血色素無法適切的反應這一個月內血糖的降幅,因為之前相對高血糖狀態的糖化血色素並未完全代謝掉; 但糖化白蛋白則可代表近期兩週至一個月內的平均血糖,反應藥物的療效。在醫師端,可適 時做藥物的調整,而病患端,可建立繼續治療 的信心。若沒有給藥或換藥前糖化白蛋白數據,可經由上述公式轉換成糖化血色素做為參考。

國健署2022年-糖尿病與我-運動

2026-10-02 08:44AM
國健署2022糖尿病與我(29-35頁)
糖尿病人運動選項
有氧運動: 持續時間超過 10-30 分鐘. 太極拳屬於輕度有氧運動
阻力運動: 重量訓練(舉重.彈力帶.拉單槓.伏地挺身) 
柔軟運動(拉筋)與平衡運動
以心跳數為運動強度依據
以運動自覺表為運動強度依據
糖尿病人運動注意事項
高齡糖尿病人運動注意事項

第三章 糖尿病人的運動
一、前言 
除了食物控制與藥物治療之外,身體活動是糖 尿病病人控制血糖的重要方法。增加身體活動的頻 率與強度有許多好處,對糖尿病病人可以有效提高 熱量消耗、降低胰島素阻抗、增加胰島素的敏感性、 提高心血管對日常活動的耐受度、提高骨骼肌的質 量與氧化能力,尤其可以防治高齡糖尿病病人的肌 少症。適當而有效的身體活動對糖尿病病人而言是 非常重要的。 所謂運動,是有計畫、有組織的身體活動。建議糖尿病病人每周至少有三天以上的運動,搭配不同 的運動種類,每周累積的運動時間至少有150分鐘或 更長時間,並建議不要有連續兩天以上不運動。

二、糖尿病病人的運動選項 
一般運動主要分為有氧運動 (aerobic exercise)、 阻力運動(resistance exercise)及柔軟運動(flexibility exercise)幾項。
對於糖尿病病人而言,還需要注意訓練平衡運動與敏捷反應運動,以防止病人因為平衡能力不佳或反應變慢所造成的跌倒等意外。開始從事運動時,需要評估本身的身體狀況及體能,規劃運動時間及強度,並循序漸進提高運動量,以得到運動的 好處。 

1. 有氧運動 
所謂有氧運動或耐力運動,指的是身體可以連續維持10-30分鐘以上的運動,這些運動包括走路、 爬山、騎自行車、慢跑、游泳、韻律體操、太極拳 ⋯。 
有氧運動, 依其激烈程度也分輕、 中、 重度 ( 或激烈 ) 的不同。一般而言,輕鬆緩慢的行走,或 連續擺動肢體的動作都屬於輕度的運動;輕度的有 氧運動有助於心肺功能提升;而中度有氧運動如快 走或慢跑,或打一場羽球或網球的激烈有氧運動, 便能達到有氧運動帶來的好處。

2. 阻力運動
阻力運動又稱為重量訓練,即是肢體對抗阻力的運動;阻力運動的阻力來源,可以是健身器材 ( 如舉重的桿鈴、啞鈴、握力器等 )、彈力帶或身體的體重 ( 如伏地挺身、深蹲、引體向上 ) 等。 
阻力運動可令肌肉做較強力的收縮,導致肌肉的質量、力量增加,可以提升胰島素的利用率,於是骨骼肌對於醣類的儲存與利用增加,有助於糖尿病病人對血糖的控制,同時也有利於血壓與心血管的健康。 

3. 柔軟運動 
也稱為拉筋運動(stretch exercise), 藉著對身體各關節的拉扯, 可使關節的活動範圍增加, 減 少運動時的僵硬, 並減少運動時關節旁軟組織的傷害。

 4. 平衡運動 由於血糖的長期增高,往往會造成周邊神經病 變,導致肢體周邊感覺及本體感覺降低,進而使走路時的平衡感減低,因此加入平衡運動,對慢性糖尿病的病人更為重要。

三、如何做正確有效的運動 
1. 有氧運動 有氧運動的原則是大肌肉的動作持續至少10 分 鐘以上;在進行有氧運動時,肌肉持續收縮,而且 連續30分鐘的以上的運動能維持有氧代謝的效果, 持續產生能量。 有氧運動的頻率,建議是每周3-7天,累計每周150分鐘以上,不要連續兩天以上不進行有氧運 動,對糖尿病病人的運動強度由輕度至中度開始, 可慢慢進階到中度或激烈的強度。 如何量化有氧運動的激烈程度,一般大致有兩種最常被使用的方法,一是以運動時的心跳數為依據,另一方法是運動者的自覺量表為準。

(一)以心跳數作為運動強度的依據 
一個簡單的方法評估有氧運動激烈程度的方法,是以220減去運動者目前的年齡作為此人的預 估最大心跳數,再將此預估最大心跳數乘以一定的 百分比,作為運動強度的依據。 

舉例而言,若一位60歲的成年人在做有氧運動 時,此人的預估最大心跳數為220-60=160,即每分鐘160下。那麼粗估此人在運動時的心跳數若為: 
(1) 160×60%=96/min,心跳每分鐘在96次以下為 輕度運動 
(2) 160×60~90%=96~144/min 屬中度運動 
(3) 160×90%=144/min,心跳每分鐘超過144屬激烈運動 

然而,以上的運動心跳數是一般成年人的運動建議,糖尿病病人常併有自主神經病變或其他的慢性共病,其休息時的基礎心跳數也依疾病及體能狀況有所不同,心跳數對運動時的反應敏感度,或個人可以耐受的心跳數也因人而異,因此單以最大心 跳數作為運動程度的指標並不完全理想,必需以預估最大心跳數減去安靜時基礎心跳數的“心跳保留率”去計算較為精確,但此法較為複雜,可以在開始從事運動前請教專家為您評估。

(二)以運動自覺量表作為運動強度的依據 另一個常用的指標為運動自覺量表,依據病人 在運動時自覺盡力程度作為個人的運動指標,常用 的自覺量表為柏格氏量表。

糖尿病病人的運動程度,依上列的柏格氏量表, 大多建議在有些吃力至吃力程度,大約在12-15等級 之間。這個量表不需監測心跳數,只需觀察病人在 運動時的個人感覺便可,不失為一個簡單好用的評 估方式。

2. 阻力運動 阻力運動是針對全身各大肌群的肌肉收縮運動, 需評估各肌群的肌力,以選擇適當的阻力大小。 以啞鈴運動為例,在選擇啞鈴重量時,需測試 上臂能夠反覆舉起啞鈴的次數,作為啞鈴重量選擇 的依據。若上臂可以將啞鈴反覆舉起20次,第21次 便無法舉起,則稱此時啞鈴的重量為上臂的20RM (repetition maximum)。反之若可盡力舉起1下,但第 2下便無力舉起,便稱此啞鈴的重量為1RM。可想而 知,越小的RM重量越大,越大的RM則重量越輕。 一般成年人在做阻力訓練時,應以8-12RM為 適當的訓練重量,糖尿病或其他慢性病病人可以由 12-15RM的重量開始,肌少症及衰弱的年長病人可 以由更輕的重量入手,待訓練後力量增大時,再進 階至阻力更大的器材。過輕的阻力會減低訓練的效 果,反之過大的阻力較可能導致運動時肌肉及軟組 織的傷害。 阻力運動的頻率,建議是每周2-3次,且不在 連續的兩天都做阻力運動。阻力運動的原則是對全 身各大肌群分別做的阻力運動,最好全身的大肌群 都要做到,待完成各肌群的運動一回合後,再重覆 1-2回合。

3. 柔軟運動與平衡運動 柔軟運動如拉筋,平衡運動如直線走路訓練等, 建議每周2-3次,尤其是老年糖尿病病人。

四、糖尿病病人運動時需注意的事項
糖尿病病人可能因伴隨周邊神經、視神經等病 變,使得病人對周邊的感知及視覺受限。或因飲食 與藥物的配合問題,在運動時可能產生血糖的波動, 因此運動時更需注意各項細節。下列為一般糖尿病 病人在運動時需特別注意的事項: 1. 運動時最好結伴而行,儘量避免單獨一人在偏僻 地區運動,並隨身攜帶「糖尿病識別證件」以在 緊急時供人識別。

2. 運動時須穿著適當的服裝與鞋襪,以保護周邊肢 體及皮膚。 3. 運動前後應做適當的暖身及緩和運動,運動的強 度應慢慢地增加,避免驟然進入激烈的活動。 4. 運動時應適時補充水分及食物,並在可能的情況 下監測血糖。 5. 隨身攜帶含糖果汁、餅乾、方糖⋯等,萬一發生 低血糖時,可以立即食用以補充糖分。 6. 有視網膜病變的病人,應避免在光線不足或崎嶇 路面的環境下運動。 7. 休息時安靜心跳率>120/min、 或收縮壓>200 mmHg、 舒張壓>100mmHg時, 均 不 宜 從 事 運動。 8. 血糖控制不良者,如第1型糖尿病人血糖值超過 250mg/dL且有尿酮者;第2型糖尿病人血糖值 超過300mg/dL,皆不宜運動。對於常發生低血 糖的病人而言,運動前後應格外小心血糖值。 9. 在極端溫度 ( 高溫、極冷 )、天候不良時,不宜做 室外運動。 10. 出現新症狀,如關節疼痛,手部、腿部關節腫 脹,休息時呼吸困難,或發生胸悶的情況,應 停止運動。

五、高齡糖尿病病人運動需注意的事項
高齡糖尿病病人,運動需特別注意的事項包括: 1. 高齡糖尿病病人常有自主神經病變,對體溫調節 可能較差,因此儘量避免在高溫及高濕度的環境 下運動。 2. 高齡病人常伴有肌少症的發生,必須及早開始積 極從事阻力運動,以增加骨骼肌的質量與力量。 3. 由於平衡力及肌力較差,對單腳站立或快速移動 的運動需格外小心跌倒的發生。 4. 常伴有骨關節的病變與疼痛,在運動時最好有足 夠的護具以保護關節,且儘量減少高衝撀力的運 動。水中運動如游泳,可 以減少體重對關節的壓 力,進而減少運動時骨關 節的不適,適合年長的糖 尿病病人,但需確認皮膚 無傷口,以減少被感染的 機會。  


2026年9月30日 星期三

呼吸能量棒違法嗎?

2026-10-01 11:49AM
剛看到廣告. 呼吸能量棒. 查詢了一下相關法規. 覺得可能是違法的

非尼古丁. 非電子. 傳送組合物及其他相類產品. 這個定義感覺是通殺. 

菸害防治法 對於類菸品有定義
第3條
類菸品:指以菸品原料以外之物料,或以改變菸品原料物理性態之物料製成,得使人模仿菸品使用之尼古丁或非尼古丁之電子或非電子傳送組合物及其他相類產品。

第15條
任何人不得製造、輸入、販賣、供應、展示或廣告下列物品:
一、與菸品或菸品容器形狀近似之糖果、點心、玩具或其他物品。
二、類菸品或其組合元件。
三、未依第七條第一項或第二項規定,經核定通過健康風險評估審查之指定菸品或其必要之組合元件。
任何人不得使用類菸品及前項第三款之指定菸品。

第 26 條
製造或輸入業者,有下列情形之一者,處新臺幣一千萬元以上五千萬元以下罰鍰,並令其限期改善、回收、銷毀或退運;屆期未改善、回收、銷毀或退運者,按次處罰:
一、違反第十五條第一項第二款規定,製造、輸入類菸品或其組合元件。
二、違反第十五條第一項第三款規定,製造、輸入指定菸品或其必要之組合元件。


第 27 條
製造或輸入業者,有下列情形之一者,處新臺幣一千萬元以上五千萬元以下罰鍰,並令其限期改善;屆期未改善者,按次處罰:
一、違反第十五條第一項第二款規定,廣告類菸品或其組合元件。
二、違反第十五條第一項第三款規定,廣告指定菸品或其必要之組合元件。

第 30 條
廣告業或傳播媒體業者,有下列情形之一者,處新臺幣四十萬元以上二百萬元以下罰鍰,並令其限期改善;屆期未改善者,按次處罰:
一、違反第十五條第一項第二款規定,製作廣告、接受傳播或刊載類菸品或其組合元件。
二、違反第十五條第一項第三款規定,製作廣告、接受傳播或刊載指定菸品或其必要之組合元件。
委託製作、傳播或刊載前項各款廣告之一者,併處罰廣告委託人。


第 31 條
製造業、輸入業、廣告業、傳播媒體業者或廣告委託人以外之人,有下列情形之一者,處新臺幣二十萬元以上一百萬元以下罰鍰,並令其限期改善;屆期未改善者,按次處罰:
一、違反第十五條第一項第二款規定,製作廣告、接受傳播或刊載類菸品或其組合元件。
二、違反第十五條第一項第三款規定,製作廣告、接受傳播或刊載指定菸品或其必要之組合元件。


第 32 條
有下列情形之一者,處新臺幣二十萬元以上一百萬元以下罰鍰,並令其限期改善、回收、銷毀或退運;屆期未改善、回收、銷毀或退運者,按次處罰:
一、違反第十五條第一項第二款規定,販賣、展示類菸品或其組合元件。
二、違反第十五條第一項第三款規定,販賣、展示指定菸品或其必要之組合元件。


第 37 條
有下列情形之一者,處新臺幣一萬元以上二十五萬元以下罰鍰:
一、違反第十五條第一項第二款規定,供應類菸品或其組合元件。
二、違反第十五條第一項第三款規定,供應指定菸品或其必要之組合元件。
三、違反第十七條第一項規定,供應菸品、指定菸品必要之組合元件予未滿二十歲之人,或以強迫、引誘或其他方式使孕婦或未滿二十歲之人吸菸。
營業場所供應菸品、指定菸品必要之組合元件予未滿二十歲之人,處罰其負責人。


第 40 條
禁止吸菸場所,有下列情形之一者,處場所負責人新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰,並令其限期改善;屆期未改善者,按次處罰:
一、違反第十八條第二項規定,未於所有入口處設置明顯禁菸標示或供應與吸菸有關之器物。
二、違反第十九條第二項規定,未於所有入口處及其他適當地點,設置明顯禁菸標示或除吸菸區外不得吸菸意旨之標示;或於吸菸區外供應與吸菸有關之器物。
三、設置吸菸區違反第十九條第三項規定。
於第十八條第一項所定場所或第十九條第一項不得吸菸之場所吸菸者,處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰。
違反第十五條第二項規定,使用類菸品或同條第一項第三款之指定菸品者,處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰。

2026年9月22日 星期二

高尿酸血症之非藥物治療-簡化版

 2026-09-22 

食物普林含量表-A4格式-一張-可直接列印 台北市立聯合醫院中興院區內科個管

筆記: 高尿酸血症/痛風-飲食調整 from uptodate
筆記: 痛風患者飲食建議-Mayo Clinc

尿酸過高(高尿酸血症)的非藥物治療

一般原則, 維持適當體重 (BMI 18.5-24.9),減少糖分攝取(含糖飲料/汽水/果汁/調味料),減少酒精攝取(任何酒類,食物料理),避免高普林(嘌呤)食物,多攝取蔬菜,豆製品可適量食用,

1.維持適當體重但減重不要太快,每個月一公斤為宜

2.避免攝取果糖,果糖是單醣,存在於水果及蜂蜜,常作為食物或飲料添加劑(汽水.手搖飲料,調味料,肉乾等等),水果雖可適量攝取,但建議避免喝果汁,相較於體重適當的人,BMI較高的人食用果糖後,尿酸排泄會減少

3.限制酒精攝取,啤酒或烈酒會增加痛風發生率(過去無痛風的人第一次發生痛風),痛風患者飲酒(所有形式的酒)會增加痛風急性發作機率

4.減少攝取高普林的食物,動物性來源的普林比植物性普林更容易引起痛風發作,無痛風的民眾攝取大量富含普林的蔬菜並不會增加痛風發生率,豆製品雖含有中等含量普林,但一般人攝取豆製品可降低痛風發生率,痛風患者平時沒發作時也可適當攝取豆製品,急性痛風發作時則建議避免

5.高普林食物往往是高蛋白食物(紅肉,內臟,海鮮),減少高普林食物攝取食的同時,要適當補充植物性蛋白質或低脂乳製品

6.蛋白質攝取本身不會增加痛風發生率

7.無糖飲料不會增加痛風發生率

8.雖然痛風患者大量喝咖啡(每天4-5杯)與急性痛風發作的減少相關(喝茶不會),但大量攝取咖啡因可能帶來其他問題,因此不建議痛風患者增加咖啡攝取量

(未完成)FOBT糞便潛血反應陽性的意義

2026-10-16 11:44AM  關於糞便潛血反應的數據 1. 台灣每年約有12000新診斷為大腸直腸癌的病例,其中約有2000人是透過糞便潛血檢查而檢驗出來的!也就是因為糞便潛血檢查,讓我們能對大腸直腸癌,早期發現,早期治療! Ref 1 2. uptodate 隱性腸胃...