申請115年糖尿病健康促進機構

2026-08-18 16:10

1.7 規定參加的全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案

健保署的疾病管理專區內的方案有10個. 糖尿病醫療給付改善方案應該是指 

糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案(支付標準第八部第二章)




115年診所/衛生所糖尿病健康促進機構之申請作業說明
115 年診所/衛生所糖尿病健康促進機構之評核表
一、 必要項目(為基本門檻，須全部具備，缺一則不通過審查，亦不進行選填 項目評分)
1. 建立糖尿病預防保健與識能之環境設備、人員配置
1.1 提供成人預防保健之服務。 

說明：提供院所執行預防保健VPN截圖畫面

1.2 有進行評估病人身體活動及吸菸之情形，並記載於病歷上 說明：機構應評估並紀錄病人身體活動情形與吸菸狀態，並記載 於病歷中（電子或紙本皆可）。

請提供佐證資料，如病歷紀錄截 圖或影本，以確認評估有實際執行與紀錄。

 

1.3 建立糖尿病高危險群及糖尿病個案管理資料與紀錄保存

 說明：糖尿病高危險群、健康檢查異常個案（包括pre-DM個案 等），提供服務管理作業（包含異常個案收案及介入措施，如： 提供衛教及追蹤管理病歷紀錄完整，有資料可查詢）。

1.4 醫、護、營養人員組成跨專業照護團隊，且取得縣市糖尿病共 同照護網認證或糖尿病衛教師(CDE)資格(專任、兼任皆可)。

 *醫、護、營養團隊具有縣市共照網認證且至少有1名CDE認證資 格。

 說明：

機構應提供跨專業照護團隊成員之組成與資格佐證資料， 包含醫師、護理人員、營養師等成員。請明確列出團隊組成資 訊，包括：各專業人員人數（如：醫師幾位、護理人員幾位、營 養師幾位）其中具備糖尿病共同照護網資格者人數、具備糖尿病 衛教學會CDE認證者人數，並請依序附上各人員之相關證書影本 （如共照認證、CDE 證書等）。

1.5 有衛教空間並具有糖尿病照護相關設備 

（1）有提供衛教空間且備有相關糖尿病衛教工具設備。 

（2）衛教空間提供照片佐證。 

說明：需備妥以下9項設備並逐項提供佐證（如設備照片或合約文 件)

(1) 身高體重計 

(2) 血壓計 

(3) 血糖機(教學、活動) 

(4) 合約檢驗機構提供糖化血色 素、尿液常規、尿蛋白檢查 （獲中華民國醫事檢驗學會認證 通過或國際認證） 

(5) 視力表 

(6) 眼底檢查設備或有配合之照 會機構及完整轉介流程 

(7) 單股纖維(Monofilament) 

(8) 肌腱反射扣診槌 

(9) 半定量音叉

1.6 該所加入代謝症候群防治計畫 

說明：需備妥收案數佐證資料，如院內加入代謝症候群防治計 畫VPN截圖(含收案數)

1.7 該所參加全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案 

說明：需備妥佐證資料，如院內糖尿病個案加入品質支付方案之百分比截圖

健保署醫療品質資訊公開網. 上面可以查詢台灣各區各醫療院所的成績

偏鄉民眾很喜歡打止痛針 ketorolac

2026-08-18 11:14AM

ketorolac原廠仿單連結

下面這篇是台大的研究. 使用健保資料庫研究口服或注射 NSAID 非類固醇消炎止痛藥. 與新發生急性心肌梗塞住院患者的關聯性. 

使用NSAID的民眾. 共 1370萬人.  8354 例新發生急性心肌梗塞

口服NSAID發生AMI風險 1.42 

注射NSAID發生AMI風險 3.35

Ketorolac 發生AMI風險高於其他NSAID 

口服Ketorolac 發生AMI風險 2.02

注射Ketorolac 發生AMI風險 4.27

其他口服NSAID也會增加AMI風險. 包含下面5種. 

flurbiprofen, ibuprofen, sulindac, diclofenac, and parenteral ketoprofen 

Risk of new acute myocardial infarction hospitalization associated with use of oral and parenteral non-steroidal anti-inflammation drugs (NSAIDs): a case-crossover study of Taiwan's National Health Insurance claims database and review of current evidence

背景

先前研究已證實，某些非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）的使用會增加心血管風險。儘管如此，許多老牌NSAIDs仍在全球廣泛使用。迄今為止，大多數研究集中於特定的口服藥物，或受限於病例數。我們針對全國人群，研究了目前使用多種口服和注射用NSAIDs與新發急性心肌梗塞（AMI）住院風險之間的關係，並將研究結果與現有證據進行了比較。

方法

我們利用台灣全民健康保險資料庫進行了一項病例交叉研究，納入了2006年因新發急性心肌梗塞（AMI）住院的患者。對於每位患者，入院前1-30天和91-120天分別被定義為病例期和匹配對照期。採用條件logistic迴歸分析比較了各時期非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）的使用情況，並校正了合併用藥的影響。

結果

共有8354例新發急性心肌梗塞（AMI）住院患者符合研究標準。根據1,370萬非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）使用者的用藥情況，篩選出14種口服NSAIDs和3種注射用NSAIDs。

調整後的比值比（aOR）（95%信賴區間）顯示，口服和注射用非選擇性NSAIDs與AMI風險的關聯性分別為1.42（1.29，1.56）和3.35（2.50，4.47），且注射用藥物的關聯性顯著高於口服藥物（pp<0.01）。在所研究的口服和注射用NSAIDs中，酮咯酸與AMI風險的關聯性最高，其aOR分別為2.02（1.00，4.09）和4.27（2.90，6.29）。口服氟比洛芬、布洛芬、舒林酸、雙氯芬酸以及注射酮洛芬均與急性心肌梗塞風險顯著增加有關。本研究結果與先前研究的大多數證據一致。

結論

綜合證據表明，目前使用某些非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）會增加急性心肌梗塞（AMI）的風險。本研究觀察到，使用注射用NSAIDs與較高的AMI風險有關。在所研究的口服和注射NSAIDs中，酮咯酸的風險最高。儘管需要進一步研究來證實這種關聯，但處方醫生和公眾在使用NSAIDs時應謹慎對待AMI的潛在風險。

背景

非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）是常用的消炎止痛藥。由於大量人口暴露於NSAIDs，服用NSAIDs的患者發生嚴重心血管不良反應的風險已成為臨床和公共衛生領域的關注焦點[ 1-9 ]。儘管多種口服和注射用NSAIDs仍被廣泛使用，但近期探討心血管風險與NSAIDs使用之間關聯的研究，包括隨機對照試驗和觀察性研究，大多集中於環氧合酶-2選擇性抑制劑（COX-2抑制劑）cyclooxygenase-2 selective inhibitors (COX-2) 或某些非選擇性NSAIDs（ns-NSAIDs），且受限於病例數[ 1-32 ]。這些研究並未著重評估注射用NSAIDs導致急性心肌梗塞（ AMI）的風險。本研究的目的是評估在門診診所環境中使用各種口服和腸外非類固醇抗發炎藥物導致急性心肌梗塞住院的風險，並將結果與現有證據進行比較。

Abstract

Background

Previous studies have documented the increased cardiovascular risk associated with the use of some nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Despite this, many old NSAIDs are still prescribed worldwide. Most of the studies to date have been focused on specific oral drugs or limited by the number of cases examined. We studied the risk of new acute myocardial infarction (AMI) hospitalization with current use of a variety of oral and parenteral NSAIDs in a nationwide population, and compared our results with existing evidence.

Methods

We conducted a case-crossover study using the Taiwan's National Health Insurance claim database, identifying patients with new AMI hospitalized in 2006. The 1-30 days and 91-120 days prior to the admission were defined as case and matched control period for each patient, respectively. Uses of NSAIDs during the respective periods were compared using conditional logistic regression and adjusted for use of co-medications.

Results

8354 new AMI hospitalization patients fulfilled the study criteria. 14 oral and 3 parenteral NSAIDs were selected based on drug utilization profile among 13.7 million NSAID users. The adjusted odds ratio, aOR (95% confidence interval), for risk of AMI and use of oral and parenteral non-selective NSAIDs were 1.42 (1.29, 1.56) and 3.35 (2.50, 4.47), respectively, and significantly greater for parenteral than oral drugs (p for interaction < 0.01). Ketorolac was associated with the highest AMI risk among both of oral and parenteral NSAIDs studied, the aORs were 2.02 (1.00, 4.09) and 4.27 (2.90, 6.29) respectively. Use of oral flurbiprofen, ibuprofen, sulindac, diclofenac, and parenteral ketoprofen were also significantly associated with increased AMI risk. The results of the present study were consistent with the majority of evidence from previous studies.

Conclusions

The collective evidence revealed the tendency of increased AMI risk with current use of some NSAIDs. A higher AMI risk associated with use of parenteral NSAIDs was observed in the present study. Ketorolac had the highest associated risk in both oral and parenteral NSAIDs studied. Though further investigation to confirm the association is warranted, prescribing physicians and the general public should be cautious about the potential risk of AMI when using NSAIDs.

Background

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly used medications for reducing inflammation and relief pain. Due to large population exposed to NSAIDs, the risk of serious adverse cardiovascular effect for patient taking NSAIDs is an area of concern, from both a clinical and public health perspective [1-9]. Despite the frequent prescription of a wide variety of old oral and parenteral NSAIDs, recent studies exploring links between cardiovascular risk and NSAIDs use, including randomized controlled trials and observational studies, had mostly focused on cyclooxygenase-2 selective inhibitors (COX-2) or some non-selective NSAIDs (ns-NSAIDs), and were limited by the number of cases examined [1-3,10-12]. The assessment of the risk of acute myocardial infarction (AMI) from the use of parenteral NSAIDs was not a focus of the studies. The aim of this study was to assess the risk of hospitalization due to AMI as a result of the use of a variety of oral and parenteral NSAIDs in outpatient-clinic settings, and to compare the results with existing evidence.

筆記-(全聯會)家醫2.0 糖尿病治療新思維-重新定義現代糖尿病照護 DM CKD DKD

 2026-08-18

建議裝連續血糖偵測. 

心衰竭早期篩檢 NT-proBNP

 2026-08-17 中午 12:54

 醫師公會網路繼續教育

有心衰竭症狀直接轉介心臟科

無症狀可抽 proBNP

建議用藥

bera blocker

猛見樂減重

脂肪肝藥物治療

肝硬化高危險群

digital support app insultrate 易速胰 軟體. 降低A1C幅度更大 , 且低血糖風險降低 

]

115年家庭醫師整合性照護計畫

2026-08-14 13:10

家醫計畫與 P4P 是不同計畫. 參加的單位是診所而非醫師. 

去年尚未加入醫療群. 則不能參加計畫

P4P: 論質計酬(Pay for Performance, P4P) 從「論量計酬」，改為依照醫療品質、治療成效與病人存活率來給付醫療費用。

家醫2.0今年全面實施(之前是選擇性參加)

115年家庭醫師整合性照護計畫

收案對象下方備註

1. P4P-DM/CKD/DKD、代謝計畫收案，且其收案診所前一年度有參加本計畫優先交付。 

2.慢性病個案：以慢性疾病給藥日份最高診所收案照顧。 

3.餘以門診就醫次數最高的診所收案照顧，排除復健就醫次數≧33次/年。

若就醫次數相同，則由費用 最高的診所收案。

下

根據上面註解查詢家醫計畫名單. 
下載路徑VPN/試辦計畫資料維護/家醫應照護對象名單查詢作業

結果如上. 尚未開放... 

DM管理費用與DKD不同
DM 250*4次

DKD 400*4次

下圖最下面註解
註：偏遠地區： 1. 醫療資源缺乏地區：新北市石碇、坪林、三芝、石門、平溪、雙溪、貢寮、萬里，宜蘭縣冬山、五結、三星。 

2. 免自行負擔費用辦法所列之山地離島地區：新北市烏來、宜蘭縣大同、南澳，金門縣，連江縣。

會員收案在A診所. P4P收案在B診所. 看起來是可行的. 

不核付費用 

1. 不重複核付：參與P4P收案個案，若與本計畫屬同一收案診所，以支 付本計畫之個案管理費為原則，不得申報醫療給付改善方案相關費用。 

惟本計畫會員之收案診所與 P4P收案診所相異，不受前述限制。 

2. 中途退出：因故於收案前3個月內(本計畫公告收案前三個月內)中途退 出不核付；照護超過3個月則依承作月份按比例撥付) 。 

3. 自行收案會員年度內未於收案診所就醫。 

4. 參與醫師當年度未於執業登記診所申報醫療費用者(不含代辦案件)。 • 部分核付費用：VC-AE差值為負且品質指標分數<70分者，僅支付個 案管理費50% 10 半年 支付 個人健康資料加成費

申報DM的患者必須開藥物才能報Q碼

申報當次如果沒開藥物. 但其他時間有開藥物. 事後勾稽還是會給付

如果DM患者是在A診所DM藥物. 那B診所就不該申報該病患的管理費

 

Q碼申報問題 DM 糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案(支付標準第八部第二章) 支付標準第八部第二章

2026-08-17 

今天公會線上繼續教育課程說明家醫2.0 

家醫2.0與P4P是不同計畫. 以診所為單位. 參加家醫2.0的診所就不能申報 P4P

原則上是以診所為加入單位(非醫師). 相較之前方案. 新版的的管理費用減少(講師說錢都進入品質指標獎勵了) 

上面是今天 115-08-17 上課簡略筆記(很多沒聽到)

下面是之前整理的網路資料

九) P4P病人不是我的家醫會員，可以申報 Q 碼嗎？還是非會員要用 P 碼？

(一) 115年本計畫收案作業後，新發生符合P4P-DM/CKD收案條件之個案，經確認尚未被其他P4P-DM/CKD或家醫院所收案照護，即可申報糖尿病新收案整合照護費Q1407C、CKD 新收案申報 Q4301C，並將個案收案至本計畫照護，後續可依規申報「追蹤管理加成費」。

(二) 院所如要查詢個案是否被其他P4P-DM/CKD或家醫院所收案，現行已於健保醫療資訊雲端查詢系統各頁籤最上方固定之摘要區及「摘要頁籤—病人資訊」呈現個案被P4P-DM/CKD/DKD收案情形，未來本計畫收案情形亦規劃比照上述方式呈現。

(三) 另囿於115年進行本計畫與P4P-DM/CKD/DKD計畫整併，原P4P參與院所如參與本計畫後，即不得申報P4P-DM/CKD/DKD相關P碼。

2026-08-14

另一篇筆記 整理照護方案建議的檢驗項目
「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」定期檢驗項目及處置建議

DM 糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案(支付標準第八部第二章) 支付標準第八部第二章

Q碼申報自 115-08-01 開始按照新申報規則

遇到兩例個案無法申報DM管理費 

1. A個案114-11-26 新收DM照護.有使用DM藥物.之後有申報DM追蹤一次.八月修改申報規則後. A個案非家醫會員.且本所家醫會員已經額滿. 因此這次無法申報DM追蹤費用
2. B個案之前在本所收DM照護.已經規則追蹤申報DM管理費多年. 115-05-08因eGFR掉到29. 轉他院腎臟科評估.後來他院直接開DM藥物給患者.八月回本所門診就沒開DM藥物.因此無法繼續申報DM管理費

五、醫療費用審查： 

(一)申報原則： 

1.醫療費用申報、暫付、審查及核付，依全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服 務審查辦法規定辦理。

2.門診醫療費用點數申報格式及填表說明：

 (1)屬本章收案之保險對象，符合申報下列醫令者，於申報費用時，應依下列規範申 報；未符合申報下列醫令者，依一般費用申報原則辦理。 

A. P1407C、P1408C、P1409C、P1410C、P1411C：

門診醫療費用點數申報格式點 數清單段之案件分類應填『E1』、

特定治療項目代號（一）應填『E4』；

住院 醫療服務點數申報格式點數清單段之給付類別則填寫「C」。 

B. P4301C、P4302C、P4303C：門診醫療費用點數清單段之案件分類應填『E1』、 特定治療項目代號（一）應填『EB』。 

C. P7001C、P7002C、P7003C：門診醫療費用點數清單段之案件分類應填『E1』、 特定治療項目代號（一）應填『EK』。

(2)申報方式：

併當月份送核費用申報。 

(二)審查原則： 

1.未依保險人規定內容登錄相關品質資訊，或經保險人審查發現登載不實者，將不予 支付該筆管理照護費並依相關規定辦理；另該筆管理照護費被核刪後不得再申報。 

2.本章規範應於健保資訊網服務系統（VPN）登錄之檢驗（查）之任一病人檢驗值經 保險人審查發現登載不實，將取消該年度之品質獎勵措施資格，並追扣該年度已核 發之品質獎勵點數。

如連續二年經保險人審查發現登載不實，自保險人文到日之次 月起，二年內不得再申報本章費用。

FB影片-吃飽之後運動為何會引起腹痛 side stitch

2026-08-12
以前以為是肌肉血量增加. 導致胃部供血不足造成胃痛
但這則影片說是因為橫膈膜與下方的臟器之間的結締組織被過度拉扯
FB影片. 若沒先登入. 會跳出登入視窗. 將之關閉即可正常觀看 

A side stitch is a sharp, cramping pain in the side of your abdomen caused by irritation of the parietal peritoneum (the slippery membrane lining your abdominal cavity) as it rubs against the diaphragm during breathing and movement.

Why It Happens
Strained Ligaments: Heavy, forceful breathing and jarring motions (like running) pull on the ligaments connecting your internal organs—such as the liver and stomach—to the diaphragm.
Full Stomach: Eating a heavy meal or drinking sugary fluids right before exercising adds weight to your stomach, which increases the downward pulling tension on those connecting tissues.

運動引起的腹部疼痛稱為 side stitch

That sharp pain you sometimes feel along your side while running is commonly called a side stitch, or exercise-related transient abdominal pain. It often appears during activities involving repetitive movement of the torso, especially running, and usually affects the area along the side of the abdomen or beneath the ribs.
Scientists still do not have one confirmed explanation for exactly why side stitches happen. One leading idea involves irritation of the tissues around the abdominal organs and diaphragm as they move during exercise. Factors such as running soon after eating, intense exercise, and certain movements may make the discomfort more likely.

Side stitches are usually temporary and often improve when you slow down or stop exercising. Gradually increasing running intensity, avoiding large meals immediately before running, and paying attention to your breathing and posture may help reduce how often they occur. Persistent or unusually severe abdominal pain should be evaluated rather than automatically assuming it is a side stitch.

What Causes Side Pain When Running? - Why does a sharp pain suddenly hit your side while running—and what simple habits can help prevent it?