2023-10-15 10:43AM 新增
預防AMS/HACE 丹木斯 應該要吃多久:
答案, 吃2-4天. 或吃到行程開始下降. 不會再上到同一海拔. 就可停藥.
丹木斯預防AMS/HACE劑量. 每次 125mg/ 每天兩次. 若體重超過 100 公斤. 可將劑量加倍(美國CDC 2024 yellow book 建議的). 變成每次 250mg 每天兩次.
如果行程屬於中低風險. 到達最高海拔繼續吃兩天可停藥. 如果是高風險行程. 建議到達最高海拔繼續吃 2-4 天. 無論哪種風險等級. 一旦海拔開始下降, 藥物就可以停用.
如果行程屬於中低風險. 到達最高海拔繼續吃兩天可停藥. 如果是高風險行程. 建議到達最高海拔繼續吃 2-4 天. 無論哪種風險等級. 一旦海拔開始下降, 藥物就可以停用.
參考資料
1. WMS 2024 update Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness 建議至少吃兩天. 且若上升速率超過建議, 可以吃 2-4 天
a For individuals ascending to and remaining at a given elevation, after arrival at the target elevation, the medication should be continued for 2 d in individuals adhering to the recommended ascent rate and 2 to 4 d in individuals ascending faster than recommended rates. Individuals who ascend to a target elevation and immediately descend can stop the medication once descent is initiated.
a For individuals ascending to and remaining at a given elevation, after arrival at the target elevation, the medication should be continued for 2 d in individuals adhering to the recommended ascent rate and 2 to 4 d in individuals ascending faster than recommended rates. Individuals who ascend to a target elevation and immediately descend can stop the medication once descent is initiated.
2. uptodate 建議到達最高海拔後持續服用 48 小時
Consider taking a preventive medicine — Preventive treatment with a medicine may be recommended if you have had high-altitude illness previously or if you must ascend quickly. (See 'AMS treatment' below.)
If you have had high-altitude illness before, you may be able to avoid taking preventive medicines by ascending slowly. If you need medication, you will need a prescription for these treatments.
●Prevention usually includes a medicine called acetazolamide (brand name: Diamox), which you start taking the day before you ascend and continue for 48 hours or until you reach the highest point of your trip. Acetazolamide speeds up the process of acclimatization. (See "Acute mountain sickness and high-altitude cerebral edema".)
Acetazolamide can temporarily cause carbonated drinks to taste unpleasant. Other side effects can include the need to urinate more frequently, numbness or tingling in the hands or feet, nausea, drowsiness, or blurry vision. Acetazolamide is not recommended for pregnant women.
Acetazolamide is a sulfa medicine, but many people with a sulfa allergy can take acetazolamide without a problem. If you are allergic to sulfa, talk to your doctor or nurse to determine if you should take a test dose before traveling. (See "Sulfonamide allergy in HIV-uninfected patients", section on 'Cross-reactivity'.)
●Dexamethasone is a steroid that may be recommended as a preventive treatment if you are allergic to acetazolamide or do not tolerate it.
●Taking aspirin or ibuprofen can help to prevent the headache that often occurs with AMS. If you will be ascending quickly, you can start taking aspirin or ibuprofen before you ascend. Otherwise, take it only if you develop a headache.
11月 13, 2017
避免單日營地(睡眠)海拔增加太多是預防高海拔疾病的發作主要的方式. 在登高之前做高度適應也有幫助. 但目前對於高度適應的時機. 高度適應應該在多高的海拔. 待多長的時間, 可維持多久的效果. 目前並沒有明確的答案.
再來根據過去是否罹患過高海拔疾病, 第一天會上升到多高的海拔. 每天海拔增加的高度. 對此次行程做危險分級.
筆記: 危險分級參考(2024CDC yellow book)
預防高海拔疾病 high altitude illness (包括 AMS acute mountainsickness, 高海拔腦水腫 HAPE high altitude cerebral edema, 高海拔肺水腫 HAPE high altitude pulmonary edema) 主要的藥物有三種. acetazolamide (以台灣登山界比較熟知的丹木斯代表). 鈣離子阻斷劑 nifedipine. 類固醇 地塞米松 deXamethasone.
治療高海拔疾病藥物劑量
丹木斯可預防 AMS. HACE, 台灣可取得的丹木斯主要是 250mg 的. 預防性使用, 先找出行程之中海拔會超過 2500 公尺的時間點. 往回推 24 小時, 開始服藥. 如果過去不曾吃過, 建議在平地先試吃, 因為丹木斯會有一些副作用, 包括舌頭的異常味覺, 手指腳趾的麻木感覺. 在平地先使用是要了解藥物在自己身體會出現哪些副作用. 如果無法忍受, 可能不適合在山上服用, 如果有過敏, 可就近找醫療院所看診. 丹木斯每次吃 125 mg. 常見劑量是半顆. 每 8 到 12 小時服用一次. 如果行程的危險分級屬於低度危險. 不太需要使用. 如果行程屬於中度或高度危險. 則考慮藥物預防. 在穩定的海拔, 例如 3500 公尺上下. 如果行程中到達穩定海拔, 預計未來海拔都差不多, 每天營地(睡眠海拔)高度落差不會超過 500 公尺. 在穩定海拔連續服用四天之後如果沒有高海拔症狀, 可考慮停藥. (NEJM 2013 guideline 裡面是寫 2-3 天. WMS 2014 guideline 寫四天), 或者到達最高海拔, 行程要開始下降即可停用.
(丹木斯的兒童劑量請見這篇筆記: 治療高海拔疾病藥物劑量)
類固醇deXamethasone, 在海拔到達 2500 公尺可以開始服用, 連續服用不要超過十天, 類固醇停用之後可能會突然發生高海拔疾病症狀, 要小心, 類固醇劑量可以每次吃 4mg. 每 12 小時吃一次, 類固醇 deXamethasone在服用之後要數小時才會開始產生作用. uptodate 建議預防性使用類固醇不要超過七天. 但 2014 WMS 建議是預防性服藥不要超過10天
DEXAMETHASONE 口服使用 ONSET 1-2 HRS. DURATION 2.5 DAYS.
只有先前曾罹患HAPE的人才需要使用藥物預防HAPE，預防 HAPE 除了不要爬升太快, nifedipine 是首選藥物，在上升前一天就要開始使用，持續到高度下降，或在目標海拔超過四天。如果上升速率超過建議速率，在目標海拔持續使用藥物七天. 使用 nifedipine 每天總量是 60 mg. 依照買到的不同劑型分次服用. 如果是 30mg 長效錠, 每天吃兩次(間隔 8-12 小時), 如果是 20 mg 長效錠, 每天吃三次(間隔 6-8 小時).
2014 Wilderness Medical Society Practice Guidelines 高海拔疾病預防及治療 3
If you have had high-altitude illness before, you may be able to avoid taking preventive medicines by ascending slowly. If you need medication, you will need a prescription for these treatments.
●Prevention usually includes a medicine called acetazolamide (brand name: Diamox), which you start taking the day before you ascend and continue for 48 hours or until you reach the highest point of your trip. Acetazolamide speeds up the process of acclimatization. (See "Acute mountain sickness and high-altitude cerebral edema".)
Acetazolamide can temporarily cause carbonated drinks to taste unpleasant. Other side effects can include the need to urinate more frequently, numbness or tingling in the hands or feet, nausea, drowsiness, or blurry vision. Acetazolamide is not recommended for pregnant women.
Acetazolamide is a sulfa medicine, but many people with a sulfa allergy can take acetazolamide without a problem. If you are allergic to sulfa, talk to your doctor or nurse to determine if you should take a test dose before traveling. (See "Sulfonamide allergy in HIV-uninfected patients", section on 'Cross-reactivity'.)
●Dexamethasone is a steroid that may be recommended as a preventive treatment if you are allergic to acetazolamide or do not tolerate it.
●Taking aspirin or ibuprofen can help to prevent the headache that often occurs with AMS. If you will be ascending quickly, you can start taking aspirin or ibuprofen before you ascend. Otherwise, take it only if you develop a headache.
11月 13, 2017
避免單日營地(睡眠)海拔增加太多是預防高海拔疾病的發作主要的方式. 在登高之前做高度適應也有幫助. 但目前對於高度適應的時機. 高度適應應該在多高的海拔. 待多長的時間, 可維持多久的效果. 目前並沒有明確的答案.
再來根據過去是否罹患過高海拔疾病, 第一天會上升到多高的海拔. 每天海拔增加的高度. 對此次行程做危險分級.
筆記: 危險分級參考(2024CDC yellow book)
預防高海拔疾病 high altitude illness (包括 AMS acute mountainsickness, 高海拔腦水腫 HAPE high altitude cerebral edema, 高海拔肺水腫 HAPE high altitude pulmonary edema) 主要的藥物有三種. acetazolamide (以台灣登山界比較熟知的丹木斯代表). 鈣離子阻斷劑 nifedipine. 類固醇 地塞米松 deXamethasone.
治療高海拔疾病藥物劑量
丹木斯可預防 AMS. HACE, 台灣可取得的丹木斯主要是 250mg 的. 預防性使用, 先找出行程之中海拔會超過 2500 公尺的時間點. 往回推 24 小時, 開始服藥. 如果過去不曾吃過, 建議在平地先試吃, 因為丹木斯會有一些副作用, 包括舌頭的異常味覺, 手指腳趾的麻木感覺. 在平地先使用是要了解藥物在自己身體會出現哪些副作用. 如果無法忍受, 可能不適合在山上服用, 如果有過敏, 可就近找醫療院所看診. 丹木斯每次吃 125 mg. 常見劑量是半顆. 每 8 到 12 小時服用一次. 如果行程的危險分級屬於低度危險. 不太需要使用. 如果行程屬於中度或高度危險. 則考慮藥物預防. 在穩定的海拔, 例如 3500 公尺上下. 如果行程中到達穩定海拔, 預計未來海拔都差不多, 每天營地(睡眠海拔)高度落差不會超過 500 公尺. 在穩定海拔連續服用四天之後如果沒有高海拔症狀, 可考慮停藥. (NEJM 2013 guideline 裡面是寫 2-3 天. WMS 2014 guideline 寫四天), 或者到達最高海拔, 行程要開始下降即可停用.
(丹木斯的兒童劑量請見這篇筆記: 治療高海拔疾病藥物劑量)
類固醇deXamethasone, 在海拔到達 2500 公尺可以開始服用, 連續服用不要超過十天, 類固醇停用之後可能會突然發生高海拔疾病症狀, 要小心, 類固醇劑量可以每次吃 4mg. 每 12 小時吃一次, 類固醇 deXamethasone在服用之後要數小時才會開始產生作用. uptodate 建議預防性使用類固醇不要超過七天. 但 2014 WMS 建議是預防性服藥不要超過10天
DEXAMETHASONE 口服使用 ONSET 1-2 HRS. DURATION 2.5 DAYS.
只有先前曾罹患HAPE的人才需要使用藥物預防HAPE，預防 HAPE 除了不要爬升太快, nifedipine 是首選藥物，在上升前一天就要開始使用，持續到高度下降，或在目標海拔超過四天。如果上升速率超過建議速率，在目標海拔持續使用藥物七天. 使用 nifedipine 每天總量是 60 mg. 依照買到的不同劑型分次服用. 如果是 30mg 長效錠, 每天吃兩次(間隔 8-12 小時), 如果是 20 mg 長效錠, 每天吃三次(間隔 6-8 小時).
2014 Wilderness Medical Society Practice Guidelines 高海拔疾病預防及治療 3
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