中文表格是剛做的. 下方附上原文
另外. 兒童的定義是沒滿17歲的(滿16歲之後仍是兒童)
AMS, acute mountain sickness; HACE, high altitude cerebral edema; IM, intramuscular; HAH, high altitude headache; HAPE, high altitude pulmonary edema; ER, extended release.
a For individuals ascending to and remaining at a given elevation, after arrival at the target elevation, the medication should be continued for 2 d in individuals adhering to the recommended ascent rate and 2 to 4 d in individuals ascending faster than recommended rates. Individuals who ascend to a target elevation and immediately descend can stop the medication once descent is initiated.
b This dose applies to low-moderate risk ascent profiles. For high-risk ascent profiles, consider 250 mg twice a day. The appropriate dose for ascent above 5000 m is not clear.
c Acetazolamide can also be used at this dose as an adjunct to dexamethasone in HACE treatment, but dexamethasone remains the primary treatment for HACE.
d For individuals who require HAPE prophylaxis and ascend to and remain at a given elevation, the medication should be continued for 4 d after arrival at the target elevation when adhering to the recommended ascent rate and 4 to 7 d when ascending faster than recommended rates. Individuals who ascend to a target elevation and immediately descend can stop the medication once descent is initiated.
2023-09-11 丹木斯劑量( acetazolamide 丹木斯一顆 250mg)
資料來源 2024-CDC-Yellow Book-High Elevation Travel & Altitude Illness
預防AMS
成人 每次半顆. 一天兩次(間隔 8-12小時). 一天總量一顆
兒童 每次每公斤 2.5mg. 體重50公斤以上. 則比照成人.
治療AMS. 兒童治療性劑量與預防性劑量相同
成人. 每次一顆. 一天兩次(間隔 8-12小時), 一天總量兩顆.
兒童 每次每公斤 2.5mg. 體重50公斤以上. 每次都是吃半顆, 每次最大劑量 125mg. 一天最大總劑量是一顆(但2024WMS更新指引已經將兒童劑量改為每次最大劑量 250mg)
2017-04-11 編輯 小兒 acetazolamide 劑量.
根據 2016 美國黃皮書
20 公斤. 每次吃 1/5 顆. 每 12 小時吃一次
40 公斤. 每次吃 2/5 顆. 每 12 小時吃一次
Pediatrics: 2.5 mg/kg every 12 hour
2015-01-22 更新
rosen 8th edition page 1933 (rosen 高海拔疾病在 144 章, page 1928, 如果看 PDF 檔案在 2181 頁)
dexamethasone 8mg po stat then 4mg po q6h, 治療嚴重高山病或高海拔腦水腫, 第一次使用 8mg 口服, 之後每六小時吃 4mg.
類固醇通常是給無法吃 acetazolamide 或 嚴重 AMS 病患使用, 尤其是可以輔助於下降撤退
服用類固醇預防高山病AMS的人, 如果停用可能導致高山病AMS突然發作. 雖然可以當成預防性用藥, 但多數情況並不建議, 可以用在軍隊或搜救人員需要快速上升至高海拔使用. 預防性使用. 在海拔 2500 公尺以上開始服用即可, 吃完的效果很快出現(有些研究寫 30 分鐘, 有些寫 RAPID).
Pharmacokinetics
Absorption: Readily absorbed from GI tract. Onset: Rapid onset. Peak: 1–2 h PO; 8 h IM. Duration: 2.75 d PO; 6 d IM; 1–3 wk intralesional, intraarticular. Distribution: Crosses placenta; distributed into breast milk. Elimination: Hypothalamus-pituitary axis suppression: 36–54 h. Half-Life: 3–4.5 h.
另一篇參考資料寫. dexamethasone 作用時間. 口服 1-2 小時開始作用, 靜脈注射和肌肉注射約 1 小時. 如果是 methylprednisolone,. 靜脈注射作用時間約 4-6 小時. 所以dexamethasone 算是作用快速的了. 過去也有研究使用 prednisolone. 而 prednisolone 相較於 dexamethasone 作用時間更短,. 效果也不錯, 但研究的文章比較少.
http://www.glowm.com/resources/glowm/cd/pages/drugs/d017.html
http://www.robholland.com/Nursing/Drug_Guide/data/monographframes/D022.html
HAPE 高海拔肺水腫發生率 0.01-15% (在同樣海拔上升速率, 比 HACE 高). 通常在到達高海拔之後 2-4 天發作.
HACE 高海拔腦水腫 發生率 1-2%. 通常會合併嚴重AMS 或 HAPE.
AMS：高山病
HACE 高海拔腦水腫
HAPE 高海拔肺水腫 (等於HAPO).
Acetazolamide=diamox丹木斯(已停產)，可預防及治療高山病，可加速高度適應
乙醯胺基硫唑嘧錠
預防AMS：每次 125-250 mg 一天兩次，上升前一天開始吃，上山後持續再吃兩三天，直到感覺適應為止，停藥後並不會誘發高山病，磺胺類藥物過敏患者禁用。
治療AMS：每次 250mg，一天兩次，直到症狀改善
Dexamethasone，沒有加速高度適應的效果, 可預防HAPE(但是相關研究有限). 無證據可治療HAPE
預防AMS：每次 2 mg，六小時一次；或每次 4 mg ，十二小時一次。
治療AMS和HACE：每次4 mg，每 6 hourly一次，可口服/肌肉注射/靜脈注射
無法加速高度適應. 突然停藥之後可能出現反彈現象(突然出現高山病症狀, 或高山病症狀惡化)
Nifedipine 鈣離子阻斷劑，可預防 HAPE. 對AMS或HACE無效，如果有氧氣設備則不太需要 (缺乏氧氣或無法立即下降才考慮)
預防 HAPE：每次長效型20-30 mg (extended release formulation)，口服，十二小時一次，
治療 HAPE：先給短效型10 mg口服，然後長效型20-30 mg (extended release formulations)口服，12小時一次
小兒劑量：每次每公斤0.25-0.5mg，一天三次到四次
Tadalafil (Cialis) 犀利士，可擴張動脈 . 預防HAPE的研究資料有限
治療使用：每次10mg，每天兩次（目前市面上有2.5mg，5mg，10mg，20mg等劑型)
副作用有暈眩、面潮紅、鼻塞、背痛、肌肉痛
無法預防 AMS 高山病. 可以預防高海拔肺水腫
SILDENAFIL(VIAGRA=威而鋼)，可擴張血管，降低肺動脈壓力 . 治療HAPE的研究資料有限.
2014 WMS 不建議用於治療 HAPE. 僅建議用於預防HAPE
劑量：Hackett建議每次50mg，８小時一次（高偉峰醫師說一天一次，每次50mg)
美國FDA對於肺動脈高壓患者建議的劑量是：每次20mg，一天三次
無法預防 AMS 急性高山病. 可以預防高海拔肺水腫.
原文在此（http://www.mcall.com/la-tr-healthy12dec12,0,2253179.column）
For mountain climbers, a typical dose of sildenafil is 50 milligrams every eight hours, Hackett says. To treat erectile dysfunction, the usual dose is 50 milligrams before sex, he says.
Dr. Peter Hackett, a founding member of the Wilderness Medical Society, a Colorado-based association focused on health in remote environments. "People should not just be running out and buying this stuff because they are going" to high altitudes. (Ddirector of emergency services at the Telluride Medical Center in Colorado)
furosemide 利尿劑：不建議使用此藥來治療HAPE。無效
美國CDC Yellow Book參考資料：
HAPE永遠與肺動脈壓力上升有關，可以選擇性降低肺動脈壓力的藥物已顯示對預防及治療HAPE有效果，Nifedipine 已證實對容易出現HAPE的病患有預防及治療的效果，成人劑量每次 10-20mg，八小時一次。Sildenafil citrate (Viagra)可選擇性降低肺動脈壓力，對於全身動脈壓的影響較小，可預防HAPE。
威而鋼 Sildenafil 不建議用於 HAPE 單一藥物治療, 因無法證實療效. 所以 2016 美國黃皮書寫的作用是 預防HAPE
參考資料：MedScape Altitude Illness - Pulmonary Syndromes
AMS, acute mountain sickness; HACE, high altitude cerebral edema; IM, intramuscular; HAH, high altitude headache; HAPE, high altitude pulmonary edema; ER, extended release.
a For individuals ascending to and remaining at a given elevation, after arrival at the target elevation, the medication should be continued for 2 d in individuals adhering to the recommended ascent rate and 2 to 4 d in individuals ascending faster than recommended rates. Individuals who ascend to a target elevation and immediately descend can stop the medication once descent is initiated.
b This dose applies to low-moderate risk ascent profiles. For high-risk ascent profiles, consider 250 mg twice a day. The appropriate dose for ascent above 5000 m is not clear.
c Acetazolamide can also be used at this dose as an adjunct to dexamethasone in HACE treatment, but dexamethasone remains the primary treatment for HACE.
d For individuals who require HAPE prophylaxis and ascend to and remain at a given elevation, the medication should be continued for 4 d after arrival at the target elevation when adhering to the recommended ascent rate and 4 to 7 d when ascending faster than recommended rates. Individuals who ascend to a target elevation and immediately descend can stop the medication once descent is initiated.
2023-09-11 丹木斯劑量( acetazolamide 丹木斯一顆 250mg)
資料來源 2024-CDC-Yellow Book-High Elevation Travel & Altitude Illness
預防AMS
成人 每次半顆. 一天兩次(間隔 8-12小時). 一天總量一顆
兒童 每次每公斤 2.5mg. 體重50公斤以上. 則比照成人.
治療AMS. 兒童治療性劑量與預防性劑量相同
成人. 每次一顆. 一天兩次(間隔 8-12小時), 一天總量兩顆.
兒童 每次每公斤 2.5mg. 體重50公斤以上. 每次都是吃半顆, 每次最大劑量 125mg. 一天最大總劑量是一顆(但2024WMS更新指引已經將兒童劑量改為每次最大劑量 250mg)
2017-04-11 編輯 小兒 acetazolamide 劑量.
根據 2016 美國黃皮書
20 公斤. 每次吃 1/5 顆. 每 12 小時吃一次
40 公斤. 每次吃 2/5 顆. 每 12 小時吃一次
Pediatrics: 2.5 mg/kg every 12 hour
2015-01-22 更新
rosen 8th edition page 1933 (rosen 高海拔疾病在 144 章, page 1928, 如果看 PDF 檔案在 2181 頁)
dexamethasone 8mg po stat then 4mg po q6h, 治療嚴重高山病或高海拔腦水腫, 第一次使用 8mg 口服, 之後每六小時吃 4mg.
類固醇通常是給無法吃 acetazolamide 或 嚴重 AMS 病患使用, 尤其是可以輔助於下降撤退
服用類固醇預防高山病AMS的人, 如果停用可能導致高山病AMS突然發作. 雖然可以當成預防性用藥, 但多數情況並不建議, 可以用在軍隊或搜救人員需要快速上升至高海拔使用. 預防性使用. 在海拔 2500 公尺以上開始服用即可, 吃完的效果很快出現(有些研究寫 30 分鐘, 有些寫 RAPID).
Pharmacokinetics
Absorption: Readily absorbed from GI tract. Onset: Rapid onset. Peak: 1–2 h PO; 8 h IM. Duration: 2.75 d PO; 6 d IM; 1–3 wk intralesional, intraarticular. Distribution: Crosses placenta; distributed into breast milk. Elimination: Hypothalamus-pituitary axis suppression: 36–54 h. Half-Life: 3–4.5 h.
另一篇參考資料寫. dexamethasone 作用時間. 口服 1-2 小時開始作用, 靜脈注射和肌肉注射約 1 小時. 如果是 methylprednisolone,. 靜脈注射作用時間約 4-6 小時. 所以dexamethasone 算是作用快速的了. 過去也有研究使用 prednisolone. 而 prednisolone 相較於 dexamethasone 作用時間更短,. 效果也不錯, 但研究的文章比較少.
http://www.glowm.com/resources/glowm/cd/pages/drugs/d017.html
http://www.robholland.com/Nursing/Drug_Guide/data/monographframes/D022.html
HAPE 高海拔肺水腫發生率 0.01-15% (在同樣海拔上升速率, 比 HACE 高). 通常在到達高海拔之後 2-4 天發作.
HACE 高海拔腦水腫 發生率 1-2%. 通常會合併嚴重AMS 或 HAPE.
AMS：高山病
HACE 高海拔腦水腫
HAPE 高海拔肺水腫 (等於HAPO).
Acetazolamide=diamox丹木斯(已停產)，可預防及治療高山病，可加速高度適應
乙醯胺基硫唑嘧錠
預防AMS：每次 125-250 mg 一天兩次，上升前一天開始吃，上山後持續再吃兩三天，直到感覺適應為止，停藥後並不會誘發高山病，磺胺類藥物過敏患者禁用。
治療AMS：每次 250mg，一天兩次，直到症狀改善
Dexamethasone，沒有加速高度適應的效果, 可預防HAPE(但是相關研究有限). 無證據可治療HAPE
預防AMS：每次 2 mg，六小時一次；或每次 4 mg ，十二小時一次。
治療AMS和HACE：每次4 mg，每 6 hourly一次，可口服/肌肉注射/靜脈注射
無法加速高度適應. 突然停藥之後可能出現反彈現象(突然出現高山病症狀, 或高山病症狀惡化)
Nifedipine 鈣離子阻斷劑，可預防 HAPE. 對AMS或HACE無效，如果有氧氣設備則不太需要 (缺乏氧氣或無法立即下降才考慮)
預防 HAPE：每次長效型20-30 mg (extended release formulation)，口服，十二小時一次，
治療 HAPE：先給短效型10 mg口服，然後長效型20-30 mg (extended release formulations)口服，12小時一次
小兒劑量：每次每公斤0.25-0.5mg，一天三次到四次
Tadalafil (Cialis) 犀利士，可擴張動脈 . 預防HAPE的研究資料有限
治療使用：每次10mg，每天兩次（目前市面上有2.5mg，5mg，10mg，20mg等劑型)
副作用有暈眩、面潮紅、鼻塞、背痛、肌肉痛
無法預防 AMS 高山病. 可以預防高海拔肺水腫
SILDENAFIL(VIAGRA=威而鋼)，可擴張血管，降低肺動脈壓力 . 治療HAPE的研究資料有限.
2014 WMS 不建議用於治療 HAPE. 僅建議用於預防HAPE
劑量：Hackett建議每次50mg，８小時一次（高偉峰醫師說一天一次，每次50mg)
美國FDA對於肺動脈高壓患者建議的劑量是：每次20mg，一天三次
無法預防 AMS 急性高山病. 可以預防高海拔肺水腫.
原文在此（http://www.mcall.com/la-tr-healthy12dec12,0,2253179.column）
For mountain climbers, a typical dose of sildenafil is 50 milligrams every eight hours, Hackett says. To treat erectile dysfunction, the usual dose is 50 milligrams before sex, he says.
Dr. Peter Hackett, a founding member of the Wilderness Medical Society, a Colorado-based association focused on health in remote environments. "People should not just be running out and buying this stuff because they are going" to high altitudes. (Ddirector of emergency services at the Telluride Medical Center in Colorado)
furosemide 利尿劑：不建議使用此藥來治療HAPE。無效
美國CDC Yellow Book參考資料：
HAPE永遠與肺動脈壓力上升有關，可以選擇性降低肺動脈壓力的藥物已顯示對預防及治療HAPE有效果，Nifedipine 已證實對容易出現HAPE的病患有預防及治療的效果，成人劑量每次 10-20mg，八小時一次。Sildenafil citrate (Viagra)可選擇性降低肺動脈壓力，對於全身動脈壓的影響較小，可預防HAPE。
威而鋼 Sildenafil 不建議用於 HAPE 單一藥物治療, 因無法證實療效. 所以 2016 美國黃皮書寫的作用是 預防HAPE
參考資料：MedScape Altitude Illness - Pulmonary Syndromes
沒有留言:
張貼留言