膀胱過動症候群~頻尿、急尿、夜尿 Oxbu Betmiga

膀胱過動症, 不是單一疾病, 而是不同疾病總稱

症狀: 頻尿、急尿、夜尿

第一線治療: 行為治療

第二線治療: 藥物治療

第三線治療: 侵入性手術

第一線治療: 行為治療

排尿日誌，記錄三天, 瞭解病人的喝水量,排尿情形以及急尿感或漏尿的頻率。

每小時喝的水量，排尿時間及排尿量

急尿感或漏尿的情形

治療初步要讓病人了解排尿生理學，減少因為患者對於膀胱漲尿感覺太過敏感，導致習慣性排尿，再者要限制水分的過度攝取，避免容易刺激尿路上皮的食物或飲料，利用膀胱訓練來降低頻尿,急尿的感覺。

第二線治療: 藥物治療

藥物治療以抗膽鹼藥物為主，作用機轉~拮抗膀胱的乙醯膽鹼受體，減少膀胱逼尿 肌收縮。

禁忌: 隅角閉鎖性青光眼、胃排空延遲（gastric retention）、重症肌無力、尿液滯留

抗膽鹼藥物包含 darifenacin, fesoterodine, oxybutynin, solifenacin, tolterodine

1. 各類藥物特性不同
2. 各類藥物療效差異不大

3. 緩釋劑可減少副作用(口乾)

第二種藥物 mirabegron (Betmiga貝坦利持續性藥效錠25毫克)

選擇性 β3 乙型交感受體促進劑

作用機轉: 活化膀胱逼尿肌β3受體，進而抑制逼尿肌收縮，增加膀胱儲尿容積，

改善尿失禁症狀方面與抗膽鹼類藥物具相似療效，但價格較高。

mirabegron 劑量 25-50mg QD， 藥物半衰期長，一天一次即可

mirabegron 禁忌

血壓控制不良患者 (超過 180/110 mmHg)

藥物治療效果 (抗膽鹼/ mirabegron)

需服用 2-4 周才會達到明顯效果

若抗膽鹼藥物治療效果不佳, 可加上 mirabegron 

副作用太大, 調整劑量或更換另一種抗膽鹼藥物

副作用~口乾、便秘以及認知功能下降

1.機率與安慰劑相似

2.機率低於抗膽鹼藥物

其他副作用: 高血壓、鼻咽發炎（nasopharyngitis） 頭痛, 泌尿道感染