2008-08-20 11:05 疾管院區顏院長慕庸協助修訂登革熱速成寶典(醫療人員篇)

疾管院區顏院長慕庸協助修訂登革熱速成寶典(醫療人員篇)

2008-08-16 因應北部出現登革熱病例. 顏院長協助修訂速成指引. 
先貼一段當時的新聞. 下面則是重點整理. 

本土登革熱 北市驚爆首例
更新日期:2008/08/16 08:00 記者邱瓊玉／台北報導
台北市出現首起本土性登革熱病例。台北市衛生局表示，日前接獲通報四名疑似登革熱病例，其中兩人為夫妻，且近期沒有出國旅遊，十三日確診是感染本土性登革熱；兩人目前均住院，病房也掛蚊帳。
衛生局統計顯示，北市今年共接獲六十四起登革熱通報病例，確診卅二例，卅例為境外移入，剛確認的兩例是本土性個案；今年相較於去年同時期接獲通報四十二病例，確診十三例的數據高出許多，加上今年首度出現本土性登革熱，讓北市進入防疫安全管理紅燈警訊期。
為避免疫情擴散，環保局已到個案住家環境噴藥，衛生局排定今、明兩天到病患住家半徑五十公尺內進行室內噴藥，並對附近十個里進行戶外噴藥。
北市衛生局主任秘書陳正誠表示，這對夫婦家住士林社子永倫里，日前因身體不舒服到醫院就診，由於出現與登革熱相似症狀，醫生對兩人抽血檢驗，確認感染登革熱。
五十七歲的丈夫目前在桃園工作，五十三歲的妻子是家庭主婦，七月曾被蚊蟲叮咬，確認均沒有出國紀錄，也未到中南部遊玩，因此排除為市外移入的案例；同時發現，他們居家的積水容器中，有孑孓孳生，將加強環境清潔。
陳正誠表示，為避免登革熱疫情擴散，接獲通報當天，就完成個案居家的孳生源及病媒蚊調查，並安排環保局到病患住家周圍及工作地點進行環境噴藥及滅蚊工作。
十三日起，開始辦理個案住家附近周圍半徑一百公尺內的住戶登革熱衛教宣導，並對附近居民全面抽血檢驗，訪查個案住家附近診所，將病患發病前一個月內，曾到診所就醫並具有感冒症狀的患者全面造冊，列管追蹤，釐清感染源。

台北教育大學環境教育與資源研究所助理教授黃基森表示，一旦健康的蚊子叮咬過患者後，終其一生都會有傳染登革熱病毒的能力，假使這些病媒蚊再去叮其他健康人體，就會使罹患登革熱的人數變多。
黃基森表示，北部登革熱病媒蚊為白線斑蚊，和埃及斑蚊不同的是，白線斑蚊活動範圍不限於室內，野外也常可看到白線斑蚊的蹤跡，防治範圍相對較大；建議民眾除加強積水容器的清除，外出遊玩最好做好防蚊措施，避免被蚊蟲叮咬。


登革熱速成寶典－（醫療人員篇）(顏院長慕庸修訂版)
醫療人員處理登革熱病例教戰守則
一、 病人在什麼樣狀況及臨床症狀要懷疑是感染登革熱？
由於目前為臺北市本土性登革熱防疫動員期，因此建議醫護同仁看診時，除了例行性發燒病人「TOCC旅遊史、接觸史、群聚史」之問診外，台北市大都會區自即日起至97年9月9日宣佈疫情結束止，所有發燒病人(包含不具旅遊使者)宜注意是否有有頭痛、全身酸痛、關節疼痛、眼窩後疼痛、無力、吃不下東西、出疹子或出血的病人，特別是有出血現象、白血球降低、血小板下降十萬以下，診斷上均需要考慮登革熱。

二、發現疑似登革熱個案應如何處置？
發現疑似登革熱個案應馬上通報衛生所，並抽血送驗或通知衛生所採血送驗。


三、對於高度懷疑或確診登革熱個案應如何處置？
高度懷疑或確診登革熱個案，應即轉診至大型有治療經驗的醫院治療。

四、對疑似登革熱病人應該做哪些衛教的工作？
對於診斷為疑似登革熱病例，應向個案衛教避免再被斑蚊叮咬，清除住家附近孳生源，並預告衛生、環保單位會到住處做疫調和消毒的工作，取得病人同意。

五、什麼樣的情況即可診斷為登革出血熱？
登革出血熱和典型登革熱初期的症狀相似。當發燒3∼4 天後，病人有出血現象、血小板下降十萬以下、血球比容上升20%以上和血漿滲出現象（肋膜積水或腹水）時，即診斷為登革出血熱。

六、登革出血熱大多發生在什麼時間？要向家屬或病人做哪些吩咐？
登革出血熱併發出血和休克，大約在退燒當天或隔天，臨床症狀快好起來的時候，所以，醫師特別要向病人和家屬吩咐，此時若有心胸悶、冒冷汗、手腳冰冷、臉色蒼白等血壓下降現象，住院病人馬上要告知醫護人員；門診病人馬上要再去看醫生。

七、疑似登革熱檢查、治療和給藥時應該注意什麼？
避免做侵襲性檢查、治療或開刀。發燒時給予Acetaminophen，避免用類固醇、Aspirin，或NSAID 類的藥物。不要在點滴中加Aspirin，來作為鎮痛解熱藥。住院病人，要確定病房無病媒蚊，最好掛蚊帳以避免成為感染源。

八、有登革熱/登革出血熱病人的照顧或治療問題時，可向誰尋求諮詢？
有關登革熱/登革出血熱的治療或通報等問題，可向疾病管制局(0800-024582)、上網(http://www.cdc.gov.tw)查詢，或參閱該局出版之「登革熱/登革出血熱，臨床症狀、診斷與治療」手冊