野外與登山醫學---201512241058治療蛇咬傷應避免的行為

023-04-01 14:34
下面是pdf檔案. 
台中榮總毒物科- 台灣常見毒蛇咬傷診斷與治療手冊(2021-05-11 製作)(毛彥喬主任同意可公開分享)


剛剛查詢蛇咬傷的加壓固定/使用彈性繃帶固定. 看到了這篇(台灣毒蛇咬傷預防及處置-家庭醫學科鄭可醫師), 我幾年前幫住院醫師上課的時候有看過這篇. 也引用了一些內容放在上課簡報. 今天再次看到. 我搜尋了一下自己這本筆記的文章. 在標題的部分沒有特別提到. 所以發了一篇新文章. 以後搜尋比較容易
順便將我的筆記裡另外幾篇蛇咬傷的相關文章做成目錄
2023-04-01 目錄-蛇咬傷-毒蛇咬傷-預防-治療及處置

2021-05-15 蛇咬傷無症狀患者需觀察多久 
2017-11-13 蛇咬傷到底要不要使用彈性繃帶或止血帶 
2017-09-18 疾管署-毒蛇咬傷-五要五不(這篇剛剛加入2023-03-28 疾管署新聞稿) 
2017-09-18 冰敷對於蛇咬傷的影響 
2016-06-25 蛇咬傷 到院前處置 
2015-12-24 蛇咬傷沒有出現毒性症狀處置 
2015-12-24 治療蛇咬傷應避免的行為 
2015-12-24 蛇咬傷使用加壓固定的條件 
2015-12-24 蛇咬傷考慮停用 ASPIRIN 和 抗凝血劑 
2012-07-18 毒蛇咬傷時的血清注射方法 
2015-12-24 10:58AM
SNAKE BITE
不要切開傷口, 不用用嘴巴吸允傷口
不需要使用機械式抽吸
不要冰敷
不要做電擊治療
Methods to avoid — The following methods, while used widely in the past and advocated by some, cause more harm than good and should be avoided [3,15,16]:

●Incision and oral suction

●Mechanical suction devices

●Cryotherapy

●Surgery

●Electric shock therapy 

常見的迷思，蛇咬傷可否打止血帶，吸出毒液。這些行為都不鼓勵。因為會對神經血管肌腱造成損傷，導致感染

吸允的動作能移除的毒液很有限，即使使用機械裝置輔助亦然，一項研究發現只有 2％ 毒液可以靠毒蛇抽吸器移出。

抽吸過程可能造成咬傷部位鄰近組織受損，毒液吸收增加
For example, a common misconception is that one should apply a tourniquet, suck out the poison, and spit it out. However, this approach is strongly discouraged, since it can damage nerves, tendons, and blood vessels and lead to infection [3,17,18]. Furthermore, venom removal by suction is minimal. This was illustrated in a study of mock venom extraction with a mechanical suction device in human volunteers; suction reduced the total body venom burden by only 2 percent [19]. In addition, patented local suction devices for snakebite exert significant local negative pressure which can disrupt adjacent tissues and may potentially enhance venom absorption with increased local tissue injury.

止血帶會阻斷動脈血流，長時間使用會導致缺血壞死
Tourniquets may cut off arterial blood flow and cause significant ischemic damage, especially when left on for a prolonged period of time [3,16