野外與登山醫學---2015-12-24 11:20 蛇咬傷沒有出現毒性症狀處置.

2023-04-01 14:34

下面是pdf檔案. 

台中榮總毒物科- 台灣常見毒蛇咬傷診斷與治療手冊(2021-05-11 製作)(毛彥喬主任同意可公開分享)

剛查詢蛇咬傷的加壓固定/使用彈性繃帶固定. 看到了這篇(台灣毒蛇咬傷預防及處置-家庭醫學科鄭可醫師), 我幾年前幫住院醫師上課的時候有看過這篇. 也引用了一些內容放在上課簡報. 今天再次看到. 我搜尋了一下自己這本筆記的文章. 在標題的部分沒有特別提到. 所以發了一篇新文章. 以後搜尋比較容易

順便將我的筆記裡另外幾篇蛇咬傷的相關文章做成目錄
2023-04-01 目錄-蛇咬傷-毒蛇咬傷-預防-治療及處置

2021-05-15 蛇咬傷無症狀患者需觀察多久 
2017-11-13 蛇咬傷到底要不要使用彈性繃帶或止血帶 
2017-09-18 疾管署-毒蛇咬傷-五要五不(這篇剛剛加入2023-03-28 疾管署新聞稿) 
2017-09-18 冰敷對於蛇咬傷的影響 
2016-06-25 蛇咬傷 到院前處置 
2015-12-24 蛇咬傷沒有出現毒性症狀處置 
2015-12-24 治療蛇咬傷應避免的行為 
2015-12-24 蛇咬傷使用加壓固定的條件 
2015-12-24 蛇咬傷考慮停用 ASPIRIN 和 抗凝血劑 
2012-07-18 毒蛇咬傷時的血清注射方法 

2015-12-24 
2021-05-15 重新編輯-蛇咬傷無症狀患者需觀察多久
Uptodate Snakebites worldwide: Management
並且非所有毒蛇嘔吐都會被注入病毒素, 如果沒有病毒症狀, 應該在醫院觀察, 如果懷有疑惑神毒, 應觀察 24 . 出血性蛇毒, 通常在 12 小時內會出現症狀 (超過 12 小時以上無出血性蛇毒病狀態, 應該不是出血性的蛇毒)
如果當地毒蛇可能造成大量肌肉壞死, 應觀察 24 小時, 並在出院前測量 CK 水平
在醫療資源比較不易取的地方，通常建議觀察一天，隔天早上出院。傍晚或半夜出院比較容易出問題。
無症狀（乾咬） —— 很大一部分蛇咬傷不會導致毒液中毒。對於沒有局部或全身毒液中毒臨床特徵的患者，應在出院前對其進行密切觀察。可能中毒的無症狀患者出院前需要住院觀察的時間取決於當地蛇群的毒液特性以及現有的臨床和實驗室專業知識水平 [25 ]。不熟悉蛇咬傷處理的臨床醫生應向臨床毒理學家、毒物控制中心或在該地區處理蛇咬傷方面經驗豐富的醫生尋求專家諮詢。（參見 下文‘其他資源’  。）
重要的考慮因素包括以下 [ 15,16 ]：
●在有神經毒性蛇種的地區發生不明蛇咬傷的患者可能需要長期觀察（咬傷後最多 24 小時）。
●引起孤立性凝血病的蛇毒通常會在毒化後 12 小時內發生。
●在蛇咬傷可引起全身性肌溶解的地方，可能需要長達 24 小時的觀察和肌酸激酶的出院前測量。
●一般來說，明智的做法是在夜間觀察疑似蛇咬傷患者，而不是在當地資源允許的情況下在傍晚或夜間出院。