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2024年7月31日 星期三

破傷風感染潛伏期3~21天

2024-09-24 08:08AM
疾管署網站.破傷風的首頁. 破傷風案例. 目前每年約 20例以下.


下面這段是 12年前的新聞稿.
疾管署 2012-06-29 出現本年首例破傷風死亡個案,疾管局籲請民眾,一旦發生傷口汙染,應儘速就醫妥善治療,保護自身健康
(節錄)
據疾管局資料顯示,近10年來破傷風死亡案例,因施行破傷風疫苗接種後已趨於零,每年確定病例均為10餘例,僅2005、2006、2011、2012年各有1例死亡、2010年有2例死亡,目前政府提供2個月、4個月、6個月及18個月大幼兒免費接種含破傷風在內之五合一疫苗及小學入學前接種含減量破傷風之混合疫苗,接種後可維持保護力10年以上,民眾如有需要可每隔10年追加一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗。2024-08-01 09:42AM

剛剛查詢破傷風相關資料. 搜尋到台北榮總護理部的文章 破傷風疫苗. 榮總護理部裡面提到一篇參考資料是 2019年陳進明醫師(家醫科)發表在台灣醫誌的"破傷風類毒素緊急追加劑".

"破傷風類毒素緊急追加劑". 裡面提到破傷風感染的潛伏期是 28 天. 我心裡有點納悶. 印象中破傷風感染的潛伏期是 21 天. 所以又搜尋了陳醫師的參考資料. 是 2015年發表在 lancet 上面的 " Maternal and neonatal tetanus" 作者是
Dr C Louise Thwaites, MD, Dr Nicholas J Beeching, FRCP, and Prof Charles R Newton, MD"

這篇文章裡面的 28 天. 是搜尋文獻使用的病例定義, 而且是針對新生兒破傷風感染的病例定義. 並非指成人.

The case definition for confirmed neonatal tetanus is “a neonate with the normal ability to suck and cry during the first two days of life, and between 3 and 28 days of age cannot suck normally and becomes stiff or has spasms (ie, jerking of the muscles)

我又直接查詢CDC關於破傷風的介紹.Clinical Overview of Tetanus 依照現有的文獻病例報告. 一般破傷風感染的潛伏期應該是 21 天. 但新生兒破傷風感染潛伏期較短. 為 4-14 天. 而頭部型的破傷風感染. 潛伏期僅 1-2 天.
潛伏期越短. 疾病越嚴重.


Incubation period
Generalized and localized tetanus
The incubation period ranges from 3 to 21 days, averaging about 8 days.
In general, the further the injury site is from the central nervous system, the longer the incubation period. A shorter incubation period is associated with
---- More severe disease
---- Higher chance of death


Neonatal tetanus Symptoms usually appear from 4 to 14 days after birth, averaging about 7 days.


Cephalic tetanus
The incubation period is short, usually 1 to 2 days.

2024年7月4日 星期四

關於新冠病毒快篩

2024-07-05 最近遇到一些門診患者. 在新冠病毒快篩陽性之後, 每天都重新做快篩. 這個時候做快篩的意義不大

1. 篩檢陰性. 仍可能是新冠病毒感染. 這個稱為"偽陰性". 並無法證實身上沒病毒. 例如有些人出現呼吸道症狀(咳嗽.流鼻水.喉嚨痛). 第一天篩檢陰性, 第二天篩檢又陰性. 第三天才驗出陽性. 那麼第一二天難道不是新冠病毒感染嗎? 當還還是新冠的問題啊

2. 篩檢陽性, 需要做治療嗎? 需要吃藥嗎? 
這個可以參考最初疫情開始的時候, 很多人根本沒症狀, 但因為是接觸者, 所以做新冠快篩. 快篩陽性如果沒症狀. 不需要吃藥. 只需要隔離(現在接觸者不用隔離了)

3. 感染之後. 如果快篩陰性可以回去上班嗎? 
之前新冠感染還是規定隔離的時候. 確實可用抗原快篩陰性作為返工參考. 不過現在新冠病毒感染已經不需要隔離. 做好自主管理之後. 就跟一般感冒患者一樣. 可以正常生活正常工作. 做不做快篩沒意義. 
但各機關行號公司的內部政策. 目前不屬於衛生機關管轄. 每個機構機關由防疫長(通常是公司老闆)自行決定內部政策即可. 如果防疫長要求需要新冠快篩陰性才能返工. 這個並不算違法. 

秒懂家醫科-血糖血脂(膽固醇)

2025-07-02 11:48AM 【門診醫學】 2024年美國糖尿病學會指引 【門診醫學】高膽固醇血症的治療建議 【預防醫學:什麼食物會升高膽固醇?】