急診小醫師ymmcc的醫學筆記: 12/09/25

2025年12月9日星期二

2025-12-10

昨天門診遇到病患詢問. 高血壓藥物會不會成癮. 要討論這個. 首先要知道成癮定義

成癮
1. 是大腦疾病
2. 通常是慢性且可能復發
3. 其特徵是強迫性地尋求和使用某種物質或進行某種行為，即使已經造成了嚴重的生理、心理或社交負面後果，仍無法自控。

它會改變大腦的酬賞系統和自我控制能力，導致對成癮源（如藥物、酒精、賭博、網路等）產生生理和心理的依賴，並表現出對該活動的過度關注和控制受損的現象。

回到高血壓藥物的問題. 開始吃高血壓藥物之後是不是就要一直吃下去?

1. 初步診斷高血壓的時候. 應該同時評估未來心血管疾病風險. 才能根據風險高低制定治療策略

2. 藥物只是血壓控制的其中一種方式. 其他的例如改善飲食習慣, 多運動, 減重, 戒菸戒酒, 這些都與高血壓治療相關. 藥物不能取代其他措施

如果剛診斷高血壓之後. 能靠上面其他手段將未來3-6個月的血壓控制在130/80以下. 並不一定要吃藥. 問題是多數民眾無法僅靠藥物以外的其他措施, 將血壓控制在理想範圍. 只好加上藥物輔助

開始用藥物治療高血壓之後. 如果能確實執行上面提到的其他非藥物治療方式, 也有可能將藥物停掉, 只是這個機率較低. 因為多數人都會有懶惰的心理, 所以不能停藥的原因. 不是因為你正在吃血壓藥物導致不能停藥, 而是你無法靠藥物以外的其他方式將血壓控制良好. 這個不叫做成癮好嗎!!!

為加強推動慢性病照護，中央健康保險署推動「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，經檢視貴所醫師尚未具備初期慢性腎臟病照護收案資格，請參訓取得資格辦理收案，請查照。
　
- 依據衛生福利部中央健康保險署114年12月1日健保北字第1148222294A號函辦理。
- 未符合資格之衛生所可依規定完成醫師教育訓練，以取得 CKD 1～3a 期個案之收案資格：
- - 申請條件可至台灣腎臟醫學會(https://www.tsn.org.tw/static/intro_to_early_ckd.html)首頁上方/慢性腎臟病/Early CKD照護整合方案申請說明查詢。
  - 未參加過初期慢性腎臟病醫療給付改善方案醫師教育訓練之醫師，可至台灣腎臟醫學會首頁上方/線上教育/線上課程/糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案：【初期慢性腎臟病線上課程】報名。
- 貴所醫師取得資格前，請將貴所符合初期慢性腎臟病個案收案條件者，轉介至已加入「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」之健保特約醫事機構。請至衛生福利部中央健康保險署(https://www.nhi.gov.tw/ch/mp-1.html)首頁上方/健保服務/健保醫療服務/院所查詢/健保特約醫事機構查詢，並於已加入計畫點選「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」查詢。
- 如有相關問題，請洽衛生福利部中央健康保險署承辦人：林先生，電話：（02）21912006分機：6408。