高血壓 高尿酸 慢性腎病 胰島素 https://2019medicinenote.blogspot.com/2019/12/blog-post_57.html . 糖尿病相關筆記~目錄 https://2019medicinenote.blogspot.com/2020/01/blog-post_4.html

2020年9月27日 星期日

魚油 OMACOR EPA

自費的藥品級魚油, 健保沒有給附

OMACOR 1000MG 一顆約 60 元, 成分是DHA/EPA
VASCEPA 魚油成分處方藥物, 可輔助statin, 用於降低 TG 三酸甘油酯 


子公司科進製藥國產新成份新藥脂妙清軟膠囊1000毫克﹝Omacor Soft Capsules 1000mg)於2016年4月12日獲得台灣衛生福利部食品藥物管理署(TFDA)通過查驗登記核發藥品許可證。許可證字號:衛部藥製字第059019號,適應症為高三酸甘油酯(血)症,預計將於7月在台灣上市。

純 EPA 一顆約 50 元

臨床研究目前發現, 80%以上EPA/DHA濃度才有降低高血脂/三酸甘油脂的效果

預防心血管疾病, EPA 需要吃 1.8~4 gm 才有效果. 
改善憂鬱症, EPA一天一顆, 兩周見效, 如果兩周效果不佳, 可加量再吃兩周, 如果再沒效果, 表示可能屬於無法以EPA改善的類型, 目前認為體內 omega 3. 缺乏引起的憂鬱症, 補充 EPA 會有效果. 但憂鬱症還有其他成因, 並不只限缺乏 omega 3 

EPA生體可用率與濃度有關, 濃度低, 總劑量相同, 與高濃度的作比較, 吸收率較差, 所以並不是低濃度的多吃幾顆就可以達到高濃度的效果.

陳信潔藥師 一次簡單搞懂藥品級魚油脂妙清Omacor ®
https://www.youtube.com/watch?time_continue=7&v=IZM22gfTt2A&feature=emb_logo



2020年9月24日 星期四

運動處方 EIM 範例

2026-03-02 
範例一
70 歲男性,身體健康,退休後想維持體能,預防心血管疾病。
休息時心跳為 70 下, 血壓 130/80 mm-Hg。
運動處方 運動的型態:以在公園或學校操場等平地步行為主
運動強度:中等,每分 100 ~ 120 次心跳,約每秒踏 2 至 3 步的速度
目標心跳=0.7 × (220-70)=105
考慮心跳變異性,故加、減 10%:105±(105 ×10%)≅ 100 ~ 120
運動時間:
下肢伸展運動 5 分鐘
目標心跳運動時間 20 分鐘
緩和運動時間 5 分鐘
運動頻率:一星期三次
運動進展:一個月後,觀察反應再進行決定。

範例二 (參考 中亞健康網)
• 暖身5-10分鐘
• 肌力及肌耐力(下肢與核心穩定為主)
• 心肺有氧(持續十分鐘為基準).例如每次10分鐘.一天三次. 
• 柔軟度(靜態伸展60秒較適合)
• 神經肌肉控制
• 緩和運動五分鐘

肌力訓練
坐姿起立五次
微蹲五次
墊腳尖五次
側向抬腿左右各五次
左右大腿後抬各五次
靠牆伏地挺身10次
雙手拿水瓶. 將水瓶舉到肩膀高度.左右各五次

平衡感
側並步. 左右各十次
原地交叉步左右各10次
走直線. 可扶牆. 左右各10步
單腳站: 可扶牆. 膝蓋抬到臀部高度維持10秒. 左右各5次
登階: 一個台階即可做. 一隻腳上. 另一隻腳再上. 一隻腳下. 另一隻腳再下. 左右各5次









運動處方 名詞定義-有效運動心跳率計算-中等強度運動

2025-12-09 
輸入年齡與靜止心率, 會計算出各種運動強度對應的心跳速率





2025-09-08
國健署-促進健康體能方法
計算預估最大保留心跳率 (有很多種算法.這裡是依照國健署網站的公式)
(220-年齡)-安靜時心跳率
預估最大保留心跳率:
220-60-75=85
有效運動心跳率是以中等強度的心跳率計算
所謂中等強度運動可參考 國健署-運動強度 說明
中度身體運動 (Moderate-intensity Exercise):持續從事10分鐘以上還能順暢地對話,但無法唱歌。這類活動會讓人覺得有點累,呼吸及心跳比平常快一些,也會流一些汗。


成大醫院-運動處方
代謝當量數(MET)是一種有用、方便且標準化的方法,用於量化身體各種行為和活動的絕對強度,輕度活動定義為1.6-2.9 METs,中度活動為3.0-5.9 METs,重度活動為6.0 METs(表一)
(二)運動的強度:常用評估方法包括目標心率(training heart rate, THR),主觀運動強度評估(RPE)等(表二)。
要計算出目標心率(THR),可採用兩個指標,包括最大心率(MHR)及儲備心率(heart rate reserve, HRR)或Karvonen方法計算:
A:最大心率(MHR) =220 − 年齡
目標心率(THR) = MHR的設定心跳(condition intensity)
B:儲備心率(HRR) = MHR − 休息時的心率
目標心率(THR) = HRR的設定心跳(condition intensity) + 靜止時心率
C:設定心跳(condition intensity):如60-80%的心跳範圍。
例:一個40歲的病人,若他的休息時心跳數為每分鐘80下,最大心跳等於220−40=180下/分鐘,所以他的儲備心率:180−80=100下/分鐘,如果我們設定的運動強度在60-80%的心跳範圍,則目標心率範圍,等於(100× 60% + 80)到(100 × 80% + 80)之間,即140-160下/分鐘之間。
D:主觀運動強度評估RPE scale(表二):若設定中等強度的運動,RPE scale 12-13,要讓病人運動到有一點強烈的感覺,即RPE至少12分。



下面是EIM 上課做的筆記
%HRR:保留心跳率 最大心跳率:220-年齡 (易有誤差)
最大心跳率算法:206.9-(0.67×年齡)
%HRR=(最大心跳率-安靜心跳率)×運動強度%+安靜心跳率 resting heart rate

有氧運動強度
高強度運動 60%~90% HRR
中等強度運動 40%~59%HRR
低強度運動 20~39 %HRR


Physical activity (PA) 日常身體活動, 骨骼肌收縮, 會增加能量支出
Physical activity (PA): body movement that is produced by the contraction of skeletal muscles and that increases energy expenditure

最大心跳速率與攝氧量關係
70-85%的 HRmax 約等於 55-75%的最大攝氧量

攝氧量(Oxygen uptake):
攝氧量等於心輸出 量(Cardiac output = heart rate × stroke volume) 乘以動、靜脈血氧濃度差 (A-VO2diff)
通常 以 L/min 或 ml/kg/min 或 MET 來表示(1 個 MET 相當於消耗 3.5 ml/kg/min 的氧氣)
在某種程度上它反映了運動的強度(Exercise intensity)。
而最大攝氧量為代表最大運動能 力(Maximal exercise capacity)的最佳指標。
由前述公式得知在一般情形下,一個人的心跳 應可反應攝氧量,故也間接地代表運動強度。

依據 1998 年美國 運動醫學會建議分成分為軽、中、重、極重四 種強度。
以攝氧量處方
低於 40%最大攝氧量,代表輕度運動;
40-50%最大攝氧量,代 表中度運動;
50-85%最大攝氧量,代表重度運 動;
85%以上最大攝氧量,代表極重度運動。
心 跳可反映運動強度,
低於 55%最大心跳,代表輕度運動;
55-65%最大心跳,代表中度運動;
65-90%之最大心跳,代表重度運動;
90%以上 之最大心跳,代表極重度運動。


若有運動測試 的結果,可以攝氧量為處方,單位為 L/min,數值再除以(3.5×體重),則為 MET

CXR heart failure with bilateral pleural effusion

the same patient  2016-2026