symbicort budesonide 160/4.5
foster beclomethasone 100/6
12歲以上兒童及成人, 低劑量ICS
budesonide 200-400, 等於symbicort 每天噴一次到 2.5次
beclomethasone 分為標準顆粒和極細顆粒
標準顆粒 200-500 等於foster 每天噴 2 到 5 次
極細顆粒 100-200 等於foster 每天噴一次至兩次
2021年1月16日 星期六
2021年1月15日 星期五
氣喘治療步驟asthma treatment steps
初次診斷氣喘之後, 建議開立 low dose ICS + LABA 治療氣喘, 不建議單獨使用 SABA (例如berotec)
1. 若症狀已經持續 2-4 年, 才開始使用 low dose ICS + LABA. 之後需要使用更高劑量的 ICS, 且肺部功能比較無法改善.
2. 嚴重急性發作之後如果沒有使用 ICS, 之後肺功能降低的狀況會持續一段很長時間
一篇為期 12 個月的研究發現, 使用PRN ICS + formoterol 相較於使用SABA, 能降低急性發作機率
Step 1 每個月發作少於兩次, 沒有其他誘發急性發作的危險因子
有症狀時使用低劑量吸入性類固醇ICS + formoterol, 或運動前使用
優於SABA only 或 ICS + prn SABA
相較於 SABA only., 使用 ICS + formoterol 可以減少 2/3 嚴重急性發作
可減少平均ICS劑量 20%
另一篇研究也顯示，使用 ICS + formoterol 相較於 SABA along 可減少六成急性發作
對於不常發作的患者, 每天使用ICS的遵從性較差, 這類患者容易落入 SABA only treatment, 增加危險性, 為了減少患者對於SABA依賴, 建議剛診斷asthma患者就給予 prn ICS + formoterol, 以免病患錯誤認知覺得SABA就可以治療氣喘
budesonide-formoterol 每天最大劑量 72 ug formoterol (symbicort 每一噴含 4.5 ug), 等於每天最多噴 16 次
但研究顯示, 輕微氣喘發作的, 噴到這麼多次的很少見, 通常是每周 3-4 次.
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