甲基麻黃素

2025-01-20 中午 12:34
剛剛查詢 secorine 成分. 其中有一種是甲基麻黃素. 之前看過報導說. 含有甲基麻黃素的藥物被美國FDA禁用. 所以查了一下相關報導
常見的麻黃素類的藥物有三種(注意它們中間的字母有點不同: ephed 與 eph)
1. 甲基麻黃素 methylephedrine (消旋鹽酸甲基麻黃素(DL-methylephedrine)
2. 偽麻黃素 Pseudoephedrine
3. phenylephrine 去氧腎上腺素

禁用的部分. 查詢到的主要是 2004 年禁止用於健康食品(營養補充品)或減重產品, 或增強運動表現的配方.

我在網路看到的新聞, 提到的是 去鼻塞藥劑「phenylephrine」用於非處方藥物(也就是成藥. 不須醫師開立. 可直接購買)
(我的理解是可以用於醫師處方藥物)


紐約時報 2023-09-12 A Decongestant in Many Cold Medicines Is Ineffective

台灣的新聞 2023-09-18 美國FDA提議禁止無用的鼻炎藥物

美國FDA聲明 2024-07-12 Legal Requirements for the Sale and Purchase of Drug Products Containing Pseudoephedrine, Ephedrine, and Phenylpropanolamine

What is FDA announcing today?

The FDA is announcing new legal requirements for the legal sale and purchase of drug products containing pseudoephedrine, ephedrine, and phenylpropanolamine required by the Combat Methamphetamine Epidemic Act of 2005. This new law calls for a comprehensive system of controls regarding the distribution and sale of drug products that can be used in the illicit production of methamphetamine.

下面是 google 中文翻譯

FDA 今天宣布了什麼？

FDA 根據2005 年《打擊甲基安非他命流行病法案》的要求，宣布對合法銷售和購買含有偽麻黃鹼、麻黃鹼和苯丙醇胺的藥品提出新的法律要求。這項新法律要求對可用於非法生產甲基安非他命的藥品的分銷和銷售建立全面的控制系統。

下面是我找到的相關中文網站資料
麻黃素的問題在於可能被非法用於生產安非他命.
偽麻黃素也可被轉換成甲基安非他命? (這篇文章內容應該有誤. 為何選Phenylephrine(PE)替代Pseudoephedrine(PSE)解鼻塞?., 維基百科上的資料說偽麻黃素可轉換成甲基安非他命)

美國擬下架鼻塞藥！台灣該跟進？ 專家：占比少不影響2023/09/18 16:48:16
去鼻塞藥劑「phenylephrine」


另外. 看到有一篇是藥師寫的 "生活藥物學｜鼻子又失控了？鼻炎藥成分有差別" 裡面將 phenylephrine 與 pseudoephdrine 做比較. 看起來蠻詳細的. 我就沒有另外查詢了.


美國FDA網站
在FDA網站使用 methylephdrine, pseudoephdrine, ephedra 分別搜尋的結果


麻黃 Ephedra 搜尋到 27 篇
麻黃鹼 Ephedrine 搜尋到 178篇


甲基麻黃素 methylephedrine 搜尋到一篇
Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance

偽麻黃素 pseudoephedrine 搜尋到三篇
Dietary Supplements for Weight Loss
Ephedra and Ephedrine Alkaloids for Weight Loss and Athletic Performance
AMRM Publications Directory

降血壓藥物-鈣離子阻斷劑造成水腫的機率

2025-01-09 14:41

另一篇2023年的筆記: 降血壓藥物 norvasc(amlodipine)造成周邊水腫機率

降血壓藥物有很多類. 其中一類是鈣離子阻斷劑 CCB. 鈣離子阻斷劑CCB其中一種成分 amlodipine(例如: 脈優Norvasc) 是最常見的高血壓處方藥物. 因為這個藥物相對上比較安全. 但CCB有時候會引起下肢水腫的副作用. 

Comparative peripheral edema for dihydropyridines calcium channel blockers treatment: A systematic review and network meta-analysis
造成周邊水腫機率最高的是 Nifedipine. 81.8% 

最低的是 lacidipine 12.8%

相較於安慰劑. 除了 lacidipine 之外, 其他 CCB 都會增加周邊水腫機率

Abstract
Dihydropyridine calcium channel blockers (DHPCCBs) are widely used to treat hypertension and chronic coronary artery disease. One common adverse effect of DHPCCBs is peripheral edema, particularly of the lower limbs. The side effect could lead to dose reduction or discontinuation of the medication. The combination of DHPCCBs and renin-angiotensin system blockers has shown to reduce the risk of DHPCCBs-associated peripheral edema compared with DHPCCBs monotherapy. We performed the current systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to estimate the rate of peripheral edema with DHPCCBs as a class and with individual DHPCCBs and the ranking of the reduction of peripheral edema. The effects of renin-angiotensin system blockers on DHPCCBs network meta-analysis were created to analyze the ranking of the reduction of peripheral edema. A total of 3312 publications were identified and 71 studies with 56,283 patients were included. Nifedipine ranked highest in inducing peripheral edema (SUCRA 81.8%) and lacidipine (SUCRA 12.8%) ranked the least. All DHPCCBs except lacidipine resulted in higher relative risk (RR) of peripheral edema compared with placebo. Nifedipine plus angiotensin receptor blocker (SUCRA: 92.3%) did not mitigate peripheral edema and amlodipine plus angiotensin-converting enzyme inhibitors (SUCRA: 16%) reduced peripheral edema the most. Nifedipine ranked the highest and lacidipine ranked the lowest amongst DHPCCBs for developing peripheral edema when used for cardiovascular indications. The second or higher generation of DHPCCBs combination with ACEIs or ARBs or diuretics lowered the chance of peripheral edema development compared to single DHPCCB treatment.

高密度膽固醇過低的治療--[漫談高密度膽固醇對心血管疾病影響] 國軍花蓮總醫院- 謝孟育-陳杰-台灣醫界 2024 Vol 67, No 8

2025-01-10 11:58AM
[漫談高密度膽固醇對心血管疾病影響] 國軍花蓮總醫院- 謝孟育-陳杰-台灣醫界 2024 Vol 67, No 8

運動是提升HDL最有效的方式. 

飽和脂肪酸或反式脂肪會降低HDL. 提高LDL(LDL越高越不好)

加工過的碳水化合物(例如.果糖)會降低HDL

吸菸會降低HDL

部分藥物會降低 HDL 

(僅節錄其中一小節) 

HDL-C過低之治療
HDL-C把全身的膽固醇從組織運輸回到肝臟，血中大約有30%的膽固醇是通過HDL-C運輸，根據研究HDL可從動脈硬化斑塊和動脈中移除膽固醇斑塊並將其運送回肝臟，再轉化為膽酸或直接透過膽汁從腸道排出體外(12)；所以臨床衛教病人常說HDL是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，亦是降低冠心症的發生率的好的膽固醇；運動是最顯而易見的提升HDL的方式，生活型態調整方面，提高HDL-C濃度，高強度的運動與持續和規律的中等強度身體活動可以增加 HDL濃度5-10%，可能HDL-C對運動具有特別強烈的反應，主要經由增加胰島素的敏感度影響， 研究結果支持運動具有降低心血管疾病危險性的好處；因此，維持當前美國心臟協會指南(AHA guidelines)，對於成年人體適能活動，每週最少3 次，每次至少30分鐘對減重效果仍然是具有幫助 的(13)。高飽和脂肪或反式脂肪的西方飲食型態，可能降低HDL-C濃度和升高LDL-C；此外，加工過的碳水化合物例如果糖(屬於高升糖指數食物)， 也會降低HDL-C濃度並增加發炎反應，並且提高 心血管疾病的風險(14,15)。吸菸會引發心血管氧化壓力和高密度脂蛋白濃度和功能下降兩者有關， 吸菸者的HDL-C濃度往往比一般族群低5-10%， 而戒菸會增加HDL-C大約4mg/dL。部分藥物可 能會降低HDL-C包括：類固醇，非典型抗精神病 藥物，治療愛滋病毒的抗反轉錄病毒藥物，β-受 體阻斷劑和免疫抑制劑等；此外肝病包括：肝硬化等可以經由損害載脂蛋白的產生使HDL下降， 低HDL-C濃度經常在急性發炎的狀態下出現； statin類藥物仍然是過低HDL-C濃度併有顯著心血管疾病危險病人的第一線治療，加上生活型態 改善包括：改善HDL-C濃度和增加心血管的保護功能(16,17)。

氣喘患者支氣管黏膜增厚

 

2025-01-03 10:23AM

圖片來自

氣喘患者的支氣管黏膜會增厚. 急性發作的時候. 支氣管外層的肌肉收縮. 此時使用氣管擴張劑可以放鬆呼吸道肌肉.但黏膜消腫需使用類固醇. 才能將黏膜回復到接近正常人的狀態