[漫談高密度膽固醇對心血管疾病影響] 國軍花蓮總醫院- 謝孟育-陳杰-台灣醫界 2024 Vol 67, No 8
運動是提升HDL最有效的方式.
飽和脂肪酸或反式脂肪會降低HDL. 提高LDL(LDL越高越不好)
加工過的碳水化合物(例如.果糖)會降低HDL
吸菸會降低HDL
部分藥物會降低 HDL
(僅節錄其中一小節)
HDL-C過低之治療
HDL-C把全身的膽固醇從組織運輸回到肝臟，血中大約有30%的膽固醇是通過HDL-C運輸，根據研究HDL可從動脈硬化斑塊和動脈中移除膽固醇斑塊並將其運送回肝臟，再轉化為膽酸或直接透過膽汁從腸道排出體外(12)；所以臨床衛教病人常說HDL是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，亦是降低冠心症的發生率的好的膽固醇；運動是最顯而易見的提升HDL的方式，生活型態調整方面，提高HDL-C濃度，高強度的運動與持續和規律的中等強度身體活動可以增加 HDL濃度5-10%，可能HDL-C對運動具有特別強烈的反應，主要經由增加胰島素的敏感度影響， 研究結果支持運動具有降低心血管疾病危險性的好處；因此，維持當前美國心臟協會指南(AHA guidelines)，對於成年人體適能活動，每週最少3 次，每次至少30分鐘對減重效果仍然是具有幫助 的(13)。高飽和脂肪或反式脂肪的西方飲食型態，可能降低HDL-C濃度和升高LDL-C；此外，加工過的碳水化合物例如果糖(屬於高升糖指數食物)， 也會降低HDL-C濃度並增加發炎反應，並且提高 心血管疾病的風險(14,15)。吸菸會引發心血管氧化壓力和高密度脂蛋白濃度和功能下降兩者有關， 吸菸者的HDL-C濃度往往比一般族群低5-10%， 而戒菸會增加HDL-C大約4mg/dL。部分藥物可 能會降低HDL-C包括：類固醇，非典型抗精神病 藥物，治療愛滋病毒的抗反轉錄病毒藥物，β-受 體阻斷劑和免疫抑制劑等；此外肝病包括：肝硬化等可以經由損害載脂蛋白的產生使HDL下降， 低HDL-C濃度經常在急性發炎的狀態下出現； statin類藥物仍然是過低HDL-C濃度併有顯著心血管疾病危險病人的第一線治療，加上生活型態 改善包括：改善HDL-C濃度和增加心血管的保護功能(16,17)。
HDL-C把全身的膽固醇從組織運輸回到肝臟，血中大約有30%的膽固醇是通過HDL-C運輸，根據研究HDL可從動脈硬化斑塊和動脈中移除膽固醇斑塊並將其運送回肝臟，再轉化為膽酸或直接透過膽汁從腸道排出體外(12)；所以臨床衛教病人常說HDL是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，亦是降低冠心症的發生率的好的膽固醇；運動是最顯而易見的提升HDL的方式，生活型態調整方面，提高HDL-C濃度，高強度的運動與持續和規律的中等強度身體活動可以增加 HDL濃度5-10%，可能HDL-C對運動具有特別強烈的反應，主要經由增加胰島素的敏感度影響， 研究結果支持運動具有降低心血管疾病危險性的好處；因此，維持當前美國心臟協會指南(AHA guidelines)，對於成年人體適能活動，每週最少3 次，每次至少30分鐘對減重效果仍然是具有幫助 的(13)。高飽和脂肪或反式脂肪的西方飲食型態，可能降低HDL-C濃度和升高LDL-C；此外，加工過的碳水化合物例如果糖(屬於高升糖指數食物)， 也會降低HDL-C濃度並增加發炎反應，並且提高 心血管疾病的風險(14,15)。吸菸會引發心血管氧化壓力和高密度脂蛋白濃度和功能下降兩者有關， 吸菸者的HDL-C濃度往往比一般族群低5-10%， 而戒菸會增加HDL-C大約4mg/dL。部分藥物可 能會降低HDL-C包括：類固醇，非典型抗精神病 藥物，治療愛滋病毒的抗反轉錄病毒藥物，β-受 體阻斷劑和免疫抑制劑等；此外肝病包括：肝硬化等可以經由損害載脂蛋白的產生使HDL下降， 低HDL-C濃度經常在急性發炎的狀態下出現； statin類藥物仍然是過低HDL-C濃度併有顯著心血管疾病危險病人的第一線治療，加上生活型態 改善包括：改善HDL-C濃度和增加心血管的保護功能(16,17)。
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