低密度脂蛋白膽固醇 LDL-cholesterol

2026-01-13 15:34
最近查詢膽固醇的資料. 由於LDL資料太多. 另外整理在這篇筆記

另一篇相關筆記 名詞解釋- 脂類-固醇-類固醇-膽固醇-脂蛋白

重量單位 Daltons: 1 Daltons 代表 1 mole 分子重量是一克 (克/mole)
膽固醇 Cholesterol 是脂類
脂蛋白Lipoprotein 脂蛋白是蛋白質, 由載脂蛋白加上其他輔助蛋白構成
-- HDL 由80-100個蛋白質組成 (由1至3個 ApoA組織)

-- LDL 由80-100個蛋白質組成(僅有一個 ApoB-100)

Apoliprotein 載脂蛋白 Apo. 有10種類型. 有些類型又分為幾個亞型(以亞型計算. 總數至少16種)
Apo B-100 屬於載脂蛋白的一種, 是由 4536 個胺基酸構成, 分子量 51萬4千 Daltons. 


HDL 高密度脂蛋白 與 LDL 低密度脂蛋白差異, 主要是兩者蛋白質與脂質占比不同. HDL 大約含40% 蛋白質. LDL 大約含 20% 蛋白質 

HDL可再分為五種亞型, 

LDL 依據大小可分為 pattern A. pattern B (還有一種 pattern I 介於兩者間). 

上皮細胞間隙( gaps in the endothelium)約 26 奈米(nm)

Pattern A 大小約 20.6-22 奈米(nm)

Pattern B 大小約 19.0-20.5 奈米(nm)

Pattern B 比較小. 因此容易穿透動脈壁上皮細胞. 會增加冠狀動脈疾病風險

雖然 LDL pattern B 數值與冠狀動脈疾病更有相關性. 但因為測量成本高昂所以不能普及. 通常僅檢測 LDL

TG越高 LDL pattern B 越高

TG越低 LDL pattern A 越高 

(具相關性. 但未必有因果關係). 

Apo B-100 屬於載脂蛋白的一種, 是由 4536 個胺基酸構成, 分子量 51萬4千 Daltons. 

載脂蛋白有多種類型，每種類型又包含若干亞類：

• 載脂蛋白 A（Apo-AI、Apo-A2、Apo-A4和Apo-A5）^[ a ]
• 載脂蛋白 B（Apo-B48 和 Apo B-100）^[ b ]
• 載脂蛋白 C（ApoC-I、apo ApoC-II、apo ApoC-III和ApoC-IV）^[ a ]
• 載脂蛋白D
• 載脂蛋白E
• 載脂蛋白F
• 載脂蛋白 H—一個誤稱^[ 13 ]
• 載脂蛋白L
• 載脂蛋白M
• 載脂蛋白(a)

LDL是由單一種載脂蛋白ApoB-100及很多成分組成的顆粒.

低密度脂蛋白膽固醇 (low-density lipoprotein cholesterol)

LDL 分子量約 240萬 至 390萬Daltons

每一個 LDL顆粒(particle) 由一個 ApoB-100 加上 80-100 個輔蛋白組成. LDL 核心內有數百至數千個膽固醇(通常是1500個膽固醇, 含酯化及非酯化膽固醇). 以及三酸甘油酯及其他油脂. 一顆 LDL 直徑約 22~ 27.5 奈米(nm). 質量約 300萬Daltons, 可攜帶 3000-6000 個脂肪分子(以膽固醇, 磷脂質, 三酸甘油酯為主). 每一顆 LDL 大小重量和脂質成分皆不同. 

下面這篇文章是 2022年八月刊登於美國心臟病預防雜誌, 僅擷取關於 LDL正常值的這段敘述, 裡面提到正常的LDL數值應該在40以下. LDL超過40以上會增加心血管疾病風險. 

There is urgent need to treat atherosclerotic cardiovascular disease risk earlier, more intensively, and with greater precision: A review of current practice and recommendations for improved effectiveness

迫切需要更早、更積極、更精準地治療動脈粥狀硬化性心血管疾病風險：對目前實務的回顧及提高療效的建議

2.5. 正常低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 水準為 20–40 mg/dL。

人類原本並不具備現今常見的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 水平。在一項針對 147 名足月新生兒的研究中，平均 LDL-C 水準為 20 ± 10 mg/dL  [59]。 儘管新生兒發育速度極快且需要髓鞘形成，但他們所需的 LDL-C 水平仍然非常低 [60] 、  [61] 、  [62] 、  [63] 。動物、非人靈長類動物以及從生命早期就保持低膽固醇水平的人類，動脈粥樣硬化的發生率極低，這些事實都表明，20–40 mg/dL 是一個「正常」的非致動脈粥樣硬化 LDL-C 水平。當然，在現代社會，要達到這個水平是很難的，而且正如本文所述，對大多數人來說，這個水平也並非必要。

基於低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與急性動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）事件風險比的對數線性關係，LDL-C 水準達到約 38 mg/dL 或 1 mmol/L 時，風險不會增加 [64]  （圖 1 ）。

該值與狩獵採集族群中觀察到的 LDL-C 水準一致 [ 65 , 66 ]。在弗雷明漢研究中，出現急性冠狀動脈綜合症（ACS）的男性患者的平均 LDL-C 水平約為 150 mg/dL  [67] 。在庫柏中心縱貫研究中，即使基線 LDL-C 水準 < 100 mg/dL，在平均 26.5 年的追蹤期內，冠心病（CHD）死亡風險仍持續升高 [ 68 , 69 ]。因此，早期和長期大幅降低致動脈粥樣硬化脂蛋白的暴露至關重要。

2.5. Normal LDL-C is 20–40 mg/dLHumans were never meant to harbor the low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels that are now commonplace. In one series of 147 full-term neonates, the average LDL-C was 20 ± 10 mg/dL [59] Despite the extraordinary rate of development and need for myelination, even neonates need very little LDL-C [60], [61], [62], [63]. The fact that animals, non-human primates, and humans who maintain low cholesterol levels from early in life have very little atherosclerosis all suggest that a ‘normal’ non-atherogenic LDL-C level is 20–40 mg/dl. That is of course difficult to achieve in a modern society and, as described herein, is not necessary for most people.Based on the log-linear relationship of LDL-C to the hazard ratio for an acute ASCVD event, the LDL-C level where no excess risk occurs is approximately 38 mg/dL or 1 mmol/L [64] (Fig. 1). This value is consistent with the LDL-C levels observed among hunter-gatherer populations [65,66]. In the Framingham Study, the average LDL-C of a man presenting with an Acute Coronary Syndrome (ACS) is approximately 150 mg/dL [67]. In the Cooper Center Longitudinal Study, even when LDL-C at baseline was < 100 mg/dL, there was a continuous rise in risk for Coronary Heart Disease (CHD) mortality over a mean follow-up time of 26.5 yrs [68,69] Hence, it is crucial that exposure to atherogenic lipoproteins be dramatically reduced early and over the long-term.