from https://www.g6pd.org/en/G6PDDeficiency/SafeUnsafe/DaEvitare_ISS-it
在G6PD D 網站, acetazolamide 的危險等級列為 medium. 中度危險.
中度危險的意思, 網站上還有介紹,
對於多數 G6PD缺乏症患者, 在正常劑量下服用是安全的, 但某些情況下可能導致溶血, 1. 高劑量(例如誤食, 中毒, 特殊治療需使用高劑量), 2. 出生前, 3.身體有其他病變
對磺胺類藥物過敏的人可否服用丹木斯 2014年2月12日 19:37
依照下面流程圖. 先問病患是否為抗生素類磺胺藥過敏. 這是比較常見的過敏.
如果吃磺胺類藥物曾經引起全身性嚴重過敏反應(anaphylaxis). 或者吃其他藥物也曾造成身性嚴重過敏反應(anaphylaxis). 則不建議吃丹木斯.
如果僅為單純皮疹. 可考慮在平地, 可方便就醫的環境, 先服用丹木斯. 觀察是否過敏(以及其他副作用是否可接受)
丹木斯目前停產，但因為多數人都記這個名字，學名 acetazolamide 大家都不喜歡用，所以還是用丹木斯當成 acetazolamide 的替身。
丹木斯是目前唯一能加速高度適應的藥物，其他藥物主要是預防和治療，萬一不能使用丹木斯，對於需要上升到海拔 2500 公尺以上的民眾，是很可惜的事情。
磺胺類藥物過敏的人，到底能不能使用丹木斯呢？2010 這篇文章裡面有提到，磺胺類過敏患者，使用丹木斯可能有低度風險會出現過敏反應，因此磺胺類過敏患者未必吃丹木斯會過敏，所以文章提到，對磺胺類過敏的人，如果真的需要使用丹木斯，可以在有監測的環境先試試看，尤其是當計畫要去缺乏醫療資源的偏遠地區的時候。
所以結論是，對磺胺類藥物輕微過敏的患者可以吃，但要小心，最好是在方便就醫的情況先服用過，萬一過敏能馬上處理。但曾因為磺胺類藥物引起過敏性休克患者不建議使用丹木斯。
根據之前印象，嚴重過敏反應(過敏性休克)通常發生很快，幾分鐘就會出現症狀，但也可能延遲到數小時。而輕微過敏反應則從數小時到數天(我通常跟病患說 48 小時內都有可能)，所以建議上山前兩天先試吃看看。
而要預防高山症，一般也是建議抵達海拔 2500公尺以上高度的前 24 小時就可以開始吃丹木斯。
Acetazolamide carries a low risk of cross-reactivity in persons with sulfonamide allergy, but those with a known allergy to sulfonamide medications should con-sider a supervised trial of acetazolamide prior to their trip, particularly if planning travel into an area that is remote from medical resources.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21190500
High Alt Med Biol. 2010 Winter;11(4):319-23. doi: 10.1089/ham.2010.1051.
Acetazolamide and sulfonamide allergy: a not so simple story.
Kelly TE1, Hackett PH.
Author information
Abstract
磺胺類藥物引起過敏或副作用很常見, 可將磺胺類藥物簡單區分為兩大類: 抗生素類, 非抗生素類 此兩大類的化學結構不同, 使用不同, 副作用出現速率不同. 過去有人認為這兩大類藥物會有交叉反應, 但這僅僅是猜測, 丹木斯屬於非抗生素類, 可用於高海拔疾病預防及治療, 對於磺胺類藥物過敏的也不需要禁用. 這篇回顧性文獻檢視兩大類藥物的不同臨床表現, 副作用, 過敏, 從單純的皮疹, 到嚴重的史蒂芬強森症候群, 到過敏性休克, 有些患者會出現嚴重殘障或死亡. 對曾有磺胺類過敏的患者提供一個系統性策略, 評估丹木斯是否安全.
Allergies and adverse reactions to sulfonamide medications are quite common. Two distinct categories of drugs are classified as sulfonamides: antibiotics and nonantibiotics. The two groups differ in their chemical structure, use, and the rate at which adverse reactions occur. Cross-reactivity between the two groups has been implied in the past, but is suspect. Acetazolamide, from the nonantibiotic group, is routinely used in the prevention and treatment of high altitude issues and may not need to be avoided in individuals with a history of sulfonamide allergy. This review addresses the differences between the groups and the propensity for intergroup and intragroup adverse reactions based on the available literature. We also examine the different clinical presentations of allergy and adverse reactions, from simple cutaneous reactions with no sequelae through Stevens-Johnson syndrome and anaphylaxis, with risk for significant morbidity and mortality. We offer a systematic approach to determine whether acetazolamide is a safe option for those with a history of allergy to sulfonamides.
PMID: 21190500 DOI: 10.1089/ham.2010.1051
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