痛風的預防

2016台灣痛風與高尿酸血症臨床診療指引

colchicine 0.5 mg~1mg  qd 服用 3 ~ 6 months

feburic acid 40 mg qd x 2 weeks

check uric acid 2 weeks later

UA target < 6

若 CCR < 50, 秋水仙素劑量減半
停用秋水仙素: 尿酸達標, 無痛風症狀 3-6 months

痛風合併高血壓
-- 首選降血壓藥物 losartan = Cozaar
-- 儘量不要使用 thiazide 類利尿劑, 利尿劑會增加痛風發作機率。

痛風合併高血脂，首選 fenofibrate， 降血脂同時也會降低血尿酸濃度。

第八節 痛風的預防

痛風的預防，首要的是生活型態的調整及使用降尿酸藥物，生活型態的調整包括：肥胖者 減輕體重，減少酒精攝取 (尤其是啤酒及烈酒)，減少動物性高嘌呤食物攝取，另外需維持血 尿酸值在 <6.0 mg/dL，然而對某些嚴重痛風石患者，將血尿酸值控制在 <5.0 mg/dL，可加速 結石的溶解速度。

使用降尿酸藥物的初期，因血尿酸值急速降低，有可能誘發痛風之發作。

故 宜合併使用預防痛風發作之藥物【圖八】。 

預防痛風發作藥物之首選為低劑量秋水仙素。

秋水仙素預防痛風之建議劑量為每天 0.5-1 mg，使用期間需至少三個月，相較於安慰劑，可有效預防痛風復發，但另一個研究指出，每 日 0.5 mg 秋水仙素，使用六個月，可以有效預防痛風復發，且無明顯副作用。

秋水仙素在腎功能不佳的病患 (CCr <50 mL/min) 劑量宜減半。 

若血尿酸值已達治療目標，且無痛風症狀至少 3 至 6 個月，則可考慮停止預防痛風發 作藥物。 

痛風病人若合併高血壓，則首選降血壓藥物為 losartan，儘量不要使用 thiazide 類利尿 劑。因為利尿劑會增加痛風發作機率。

若病人合併高血脂，則首選降血脂藥物為 fenofibrate， 可同時降低血尿酸濃度。