輕度頭部外傷病人接受電腦斷層檢查準則

2026-06-30
之前台灣神經外科醫學會做的輕度頭部外傷病人接受電腦斷層檢查準則, 昨天網上遍搜未果. 後來找到亞東急診網站的文章.裡面剛好提到相關內容

我看到下面這篇之後去搜尋健保審查注意事項. 這篇主要是講內科疾病. 不是專門針對頭部外傷. 

頭痛病患：電腦斷層攝影檢查之爭議 Formosan J Med 2003 Vol.7 No.6

臺大醫院神經部.神經內科醫師.戴春暉

3. 神經外科審查注意事項：頭部外傷之檢查，若有必要應以 CT 為主，MRI 為輔。

第一部醫院醫療費用審查注意事項-健保署

(3)緊急電腦斷層或核磁共振掃描檢查:應於病歷上詳細記載其適應 症以呈現此檢查的適當性或必要性。

上面這兩個參考資料並沒有詳列那些頭部外傷症狀或徵象需做CT. 

健保醫療費用審查注意事項

(十二)、神經外科審查注意事項 

1.輕度頭部外傷審查規範：

 (1) 入出院標準 

甲、依 mAEP 做為輕度頭部外傷入出院參考標準。 

乙、需住院條件：有 ILOC (Initial Loss Of Consciousness) Skull fracture、IICP sign、癲癇、失憶、腦脊液鼻漏或耳 漏、合併有其他需住院之傷害、酒醉用藥或獨居、輕度頭部 外傷住院觀察，入院必需評估 GCS、瞳孔之光反射及神經學之 變化，以3日為限；若須延長，需詳述理由，如：IICP sign 或有其他顱內病變。(99/7/1)(103/6/1) 

丙、可出院條件：無神經缺損，無顱內壓亢進，排除顱內其他病 變因素，即可出院。 

(2) 住院檢查項目 

甲、必要檢查：Skull X-ray、CXR、EKG、Blood Routine、PT、 PTT、GOT、GPT、BUN、Cr、Na、K、Sugar、Brain CT。 

乙、須註明理由之檢查：

酒精濃度、Skull 其他 view、C-spine、 pelvis。(103/6/1)

 

(3) 抗生素使用 

甲、有 Contaminated deep wound 經縫合或創傷處置後，或有 Clean surgical wound 時應可同意使用3天以內之第一線抗生 素。

Superficial abrasion、contusion 等，不應使用抗生素， 局部換藥處置即可。(103/6/1)

頭部外傷住院要件

Glasgow Coma Scale低於十三分(含)以下者 

理學檢查Ｘ光檢查發現顱骨骨折者 

電腦斷層等檢查發現顱內病變者 

65歲以上或6歲以下，並有嚴重頭痛與嘔吐者 

外傷後曾經有過記憶喪失或意識障礙 者 

外傷後曾經有過神經系統障礙如失語症、運動或知覺障礙者 

外傷後曾發生癲癇症狀者 

有頭部硬直或腦膜刺激症狀者

台灣神經外科醫學會有出一本. 嚴重腦外傷臨床診療指引 . 裡面僅有針對嚴重腦外傷的處置. 不是我要的內容.

2017年高醫-小兒頭部外傷需要做斷層嗎? 醫病共享決策輔助評估表.
裡面參考的資料是 2009年發表在lancet的研究: 這篇是針對兒童的. 成人的數據可能會有差異. 
Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study

頭部外傷』和『暈厥』病患 要照頭部電腦斷層檢查嗎？急診醫學內科 吳元暉主任

(下面僅節錄關於神經外科學會建議的內容)

台灣神經外科醫學會建議輕度頭部外傷病患有下列情況者接受頭部電腦斷層檢查，包括：

受傷後2小時昏迷指數沒有恢復到15分、

疑似有顱骨骨折的現象、顱底骨折的任何徵候(例如：腦脊髓液鼻漏、耳漏等)、

局部神經學異常、

癲癇、

嚴重顏面損傷、

嘔吐2次或以上、

年齡大於65歲或小於2歲、

藥物或酒精過量、

持續嚴重瀰漫性頭痛、

傷後失憶30分鐘以上、

危險的受傷機轉

(例如：行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於1公尺或 5個階梯以上高度跌落)、

凝血異常、

多重創傷、

開顱病史。

下面這篇是貼在台北市衛生局網站的文章

頭部外傷是否一定需要進行腦部電腦斷層掃描？
發稿日期：114年12月4日
頭部外傷是臨床常見的醫療情況，可能由意外碰撞、跌倒或運動傷害引起。腦部電腦斷層掃描(CT)是一種影像學檢查工具，用於評估顱內出血、腦腫脹或骨折等潛在併發症。然而，並非所有頭部外傷均需立即進行CT掃描，因為該檢查涉及輻射暴露，可能帶來長期健康風險，尤其是對兒童和年輕病人。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師傅允彥指出，臨床決策需依據病人的狀況與風險因子，避免不必要的輻射暴露並優化醫療資源。醫學指南強調，決定是否進行CT應基於病人的年齡、傷害機制、臨床症狀和風險因素進行評估。
成人頭部外傷的評估準則
對於16歲以上的成人病人，國際醫學指南如加拿大頭部CT規則(Canadian CT Head Rule, CCHR)和英國國家健康與照護卓越研究院(NICE)指南提供了明確的決策框架。CCHR適用於格拉斯哥昏迷指數(GCS)為13至15分的輕度頭部外傷病人，旨在識別需要神經外科干預的高風險群體。根據該規則，如果病人符合以下任何一項高風險因素，則建議進行CT掃描：

• GCS分數低於15分（受傷後2小時內）。
• 疑似顱骨骨折跡象（如耳後或眼周淤青）。
• 嘔吐兩次以上。• 年齡65歲以上。

• 危險傷害機制（如從高處墜落或被車輛撞擊）。

傅允彥表示，若無上述因素，CT掃描通常不必要，可改為臨床觀察。NICE指南則建議，若病人有意識喪失或健忘史，應在傷後8小時內進行CT掃描，並考慮額外風險如凝血障礙或持續頭痛。若無明顯症狀，觀察期可延長至72小時，監測是否出現意識改變、劇烈頭痛或神經功能障礙。年長病人（65歲以上）由於腦部萎縮，顱內空間增大，風險較高，因此評估門檻較低。

兒童頭部外傷的評估準則
兒童頭部外傷的處理需更謹慎，因為兒童腦部發育中，對輻射敏感度更高。兒童緊急照護應用研究網絡(PECARN)規則是廣泛採用的指南，適用於GCS為14分以上的輕度頭部外傷兒童，分為未滿2歲和2歲以上兩組。對於2歲以上兒童，若存在以下任一因素，則建議CT掃描：

• 意識改變（如嗜睡或激動）。
• 顱底骨折跡象（如耳鼻出血或淤青）。
• 嚴重傷害機制（如車禍或高處墜落）。
• 持續嘔吐或劇烈頭痛。

若無這些跡象，則臨床重要腦損傷的風險極低（小於0.05%），可避免CT掃描，改為在家觀察4至6小時，監測症狀如意識喪失、癲癇或行為異常。對於未滿2歲的嬰幼兒，則更注重頭皮血腫、行為改變和傷害機制。若症狀不明顯，觀察通常足以排除嚴重併發症。

一般觀察原則與替代方案
無論成人或兒童，若頭部外傷為輕微（無意識喪失且GCS為15分），醫師通常優先臨床評估而非立即影像學檢查。關鍵是監測症狀變化，包括持續頭痛、噁心嘔吐、神經功能缺損（如視力模糊或肢體無力）或意識水平下降。若這些症狀出現，則需重新評估並考慮CT。顱骨X光檢查已被證明在診斷顱內問題上的準確性有限，因此不推薦作為首選；CT掃描在檢測骨折和腦內病變方面更為精準。此外，醫師可能考慮病人的醫療史，如使用抗凝血藥物或既往腦部疾病，以調整決策。

頭部外傷並非一律需要腦部CT掃描；醫學指南如CCHR、NICE和PECARN提供了基於證據的框架，幫助醫師識別高風險病人，從而減少不必要的檢查。這些規則有助於標準化管理，同時保護病人免受輻射危害。然而，每位病人的狀況獨特，並非醫療診斷或治療建議。傅允彥呼籲，民眾若發生頭部外傷，應儘速尋求專業評估，才能確保及時辨識風險與採取正確處置。

機車/汽車駕駛執照--視力檢查標準-身心障礙者報考汽車及機車駕駛執照處理要點

2026-08-18 18:31

整理一下關於考駕照體檢-視力判斷標準規定

問題: 單眼視力障礙是否需先取得身障證明才適用[身心障礙者報考汽車及機車駕駛執照處理要點. ]? 

答案: 單眼裸視 0.6 以上. 無法取得身障證明. 但可申請(報考)普通小型車駕駛執照. 

依照身心障礙者鑑定作業辦法(115年6月29日修正)

視覺障礙程度參見附檔

附表二甲 身體系統構造或功能之類別、鑑定向度、程度分級與基準.PDF

依照視力及視野測試結果評定殘障等級

無障礙 (單眼0.6不算視覺障礙)

若不符合以下任一項目. 則為障礙程度0級(表示無障礙). 

=== 例如: 優眼0.6 不合乎視覺障礙標準

輕度障礙-障礙程度1級

1.矯正後兩眼視力均看不到0.3，或矯正後優眼視力為0.3，另眼視力小於0.1(不含)時，或矯正後優眼視力0.4，另眼視力小於 0.05(不含)者。 

2.兩眼視野各為20度以內者。 

3.優眼自動視野計中心30度程式檢查，平均缺損大於10dB(不含) 者

中度障礙-障礙程度2級

1.矯正後兩眼視力均看不到0.1時，或矯正後優眼視力為0.1，另 眼視力小於0.05(不含)者。 

2.優眼自動視野計中心30度程式檢查，平均缺損大於15dB(不含) 者

重度障礙-障礙程度3級

1.矯正後兩眼視力均看不到0.01(或矯正後小於50公分辨指數) 者。 

2.優眼自動視野計中心30度程式檢查，平均缺損大於20dB(不含) 者

那些民眾適用於身心障礙者報考汽車及機車駕駛執照處理要點. 

雖身心障礙者有明確定義. 需領有身心障礙證明.

但視覺障礙的鑑定. 單眼 0.5以上就不算視覺障礙. 

考駕照體檢. 視覺的部分單眼裸視 0.6 以上, 且視野達到標準. 即可申請普通小型車考照或換照. 不需取得視覺障礙證明(也無法取得)

上面截圖是監理站給的體檢表. 上面說

視力未達標準者. 採優眼視力加測視野. 換考領普通小型車駕照. 

身障者體檢表下面需填寫. 身障等級

身心障礙者權利保障法 第 5 條 (修正日期 114年8月1日)
本法所稱身心障礙者，指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導 致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特 殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者：

 一、神經系統構造及精神、心智功能。 二、眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。 三、涉及聲音與言語構造及其功能。 四、循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。 五、消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。 六、泌尿與生殖系統相關構造及其功能。 七、神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。 八、皮膚與相關構造及其功能。


台北區監理所-身心障礙者考照須知 更新日期：115-07-15
資料來源：臺北區監理所-駕駛人管理科

報考資格
申請人應符合下列資格

1. 道路交通安全規則第64條. 

2. 身心障礙者報考汽車及機車駕駛執照處理要點. 

申請大型重型機車考照資格請見

身心障礙者報考大型重型機車駕駛執照資格說明

應備證件

汽車或機車駕駛執照登記書（經體格檢查、體能測驗合格。申請輕型或普通重型機車駕駛執照考驗者，免辦體能測驗）。

本人最近2年內拍攝之1吋光面素色背景脫帽五官清晰正面半身彩色相片3張，並不得使用合成相片。（辦理汽車學習駕駛證照片3張）。
具中華民國國籍在臺灣地區設有戶籍之我國國民，應檢附國民身分證、僑民居留證明或其他有效之駕駛執照（以上均為正本）。
臺灣地區無戶籍之國民、外國人、大陸地區人民、香港或澳門居民，應檢附經許可停留或居留6個月以上之證明（件）（以上均為正本）。
以自備車（含改裝車）報考者須攜帶有效之汽車或機車行車執照。
身心障礙證明（參考用，無則免）。
報考普通小型車者須攜帶學習駕駛證：個別報名：需持有滿3個月。
團體報名（駕訓班）：需持有滿35天，並應檢附結業證明。

報考流程

至醫院體檢取得駕駛執照登記書（俗稱體檢表）

申請身心障礙鑑定
由本所安排駕駛執照考驗（筆試及路試）
註：
依據道路交通安全規則第65條：聽覺功能障礙、聲音功能或語言功能障礙應考人並得以手語方式進行筆試。 考生如有此項需求，可洽新北市政府社會局宜蘭縣政府社會處花蓮縣政府社會處，並於申請身心障礙鑑定時一併提出。

身心障礙鑑定申請方式

採臨櫃現場鑑定

 
身心障礙考驗用車

所本部備有身障特製車（輪椅直上式普通重型機車）1輛。
板橋站備有身障特製車（普通重型機車加裝輔助後雙輪）1輛。
考生亦得自備經公路監理機關檢驗合格之自動排擋車輛或特製車應考。

法規名稱： 身心障礙者報考汽車及機車駕駛執照處理要點
修正時間： 103.2.19
二、視覺機能障礙，其優眼視力裸視達０．六以上或矯正後達０．八以上 者，僅得報考輕型或普通重型機車駕駛執照為限；其視野達一五０度 以上者，並得報考小型車普通駕駛執照。

道路交通安全規則 第 64 條
汽車駕駛人除身心障礙者及年滿六十歲職業駕駛者外，其體格檢查及體能測驗合格基準依下列規定：
一、體格檢查：
（一）視力：兩眼祼視力達零點六以上，且每眼各達零點五以上，或矯正後兩眼視力達零點八以上，且每眼各達零點六以上。
（二）辨色力：能辨別紅、黃、綠色。
（三）聽力：能辨別音響。
（四）四肢：四肢健全無缺損。
（五）活動能力：全身及四肢關節活動靈敏。
（六）無下列疾病情形：
1.癲癇。但檢具醫療院所醫師出具最近二年以上未發作診斷證明書者，不在此限。
2.有客觀事實足以認定其身心狀況影響汽車駕駛之虞，經專科醫師診斷認定者。
3.其他足以影響汽車駕駛之疾病。

（七）其他：無酒精、麻醉劑及興奮劑中毒。

二、體能測驗：
（一）視野左右兩眼各達一百五十度以上。

但年滿六十歲之駕駛人，視野應各達一百二十度以上。
（二）夜視無夜盲症。

前項體格檢查及體能測驗應由公立醫院或衛生機關或公路監理機關指定醫院為之，或由附設有檢查設備及檢定合格醫事人員之公路監理機關或指定之診所、團體為之，但申請學習駕駛證時已經體格檢查合格者，一年內免再檢查。
身心障礙者報考汽車、機車駕駛執照之規定，由交通部另定之。

2026-06-30 08:57AM

監理法規檢索系統- 身心障礙者報考汽車及機車駕駛執照處理要點

修正時間： 103.2.19

視覺機能障礙，其優眼視力裸視達０．六以上或矯正後達０．八以上者，僅得報考輕型或普通重型機車駕駛執照為限；

其視野達一五０度 以上者，並得報考小型車普通駕駛執照。

參考資料-台北市區監理站- 身心障礙者報考汽、機車駕照要點說明
1.本要點依據道路交通安全規則第六十四條第三項規定訂定之。
2.視覺功能障礙，其優眼視力裸視達零點六以上或矯正後達零點八以上者，僅得報考輕型或普通重型機車駕駛執照為限；其視野達一百五十度以上，並得報考小型車普通駕駛執照。
3.聽覺功能障礙，經矯正後其優耳聽力損失在九十分貝以上者，僅得報考機車駕駛執照及小型車駕駛執照。
4.聲音功能或語言功能障礙，聲音功能或語言功能喪失，完全無法以聲音與人溝通（即重度障礙）者，僅得報考機車駕駛執照及小型車駕駛執照。
5.雙手手指缺損且其中一手手指或手掌未全缺者，得以一般車輛報考輕型或普通重型機車駕駛執照及小型車駕駛執照；其無下列情形之一者，並得報考大型重型機車或大型車駕駛執照：
(1) 雙手大拇指全缺。

(2) 雙手食指及中指均欠缺二節以上。
(3) 雙手無名指或小指中有一指全缺或功能全無且食指或中指亦有一指全缺或功能全無。
(4) 雙手大拇指及中指萎縮有顯著功能障礙，不能伸屈自如。
(5) 雙手食指及中指萎縮有顯著功能障礙，不能伸屈自如。
(6) 雙手中有一手腕關節以下萎縮有顯著功能障礙，不能伸屈自如。
(7) 雙手手指或手掌缺損，任何一手握力不足十五公斤。
6.四肢中欠缺任何一肢，經加裝輔助器具後操作方向盤或機車把手自如者，應以自動排檔車輛或特製車報考機車駕駛執照；其報考小型車普通駕駛執照者，依下列規定辦理：
(1) 左手缺損或右手缺損經加裝輔助器具後不借外力支持能自行處理日常事務者，應以方向盤加裝扣環之自動排檔車輛報考。
(2) 左下肢欠缺且右下肢健全者經加裝輔助器具後不借外力能自力行動者，以自動排檔車輛報考。
(3) 左下肢欠缺且右下肢功能障礙經加裝輔助器具後不借外力能自力行動者，以特製車報考。
(4) 右下肢欠缺，左下肢健全或功能障礙者經加裝輔助器具後不借外力能自力行動者，以特製車報考。
(5) 其他肢體欠缺情形者，經加裝輔助器具後不借外力能自力行動者，一律以特製車報考。

前項第一款至第四款肢體欠缺者，如領有小型車普通駕駛執照滿三個月，並得報考小型車職業駕駛執照。

7.軀幹及四肢未欠缺，惟受先天性及後天性之病害致功能障礙者（如四肢不全痲痺、軀幹功能障礙致站立或步行困難者等）經加裝輔助器具後，能自力行動者，得以自動排檔車輛或特製車報考小型車駕駛執照與機車駕駛執照。但符合下列條件之一者，得以一般機車報考機車駕駛執照，或得以一般汽車，報考小型車駕駛執照：
(1) 不借助輔助器具或人力等外力，能自力行走。
(2) 能蹲立自如。
(3) 就不經改裝之一般車輛，能操作自如。

8.特製車之改裝，應由經政府登記合格之汽機車修理業、汽車及其零件製造業或機車及其零件製造業，或主要產品包括身心障礙車輛裝配、承修並領有工廠登記證明文件之業者為之。改裝完成後並由該合法業者填具改裝說明書，改裝說明書之內容應包括下列各項：
(1) 改裝說明圖牌照號碼（未領牌新車免）。
廠牌。型式。出廠年月。車身或引擎號碼。車主資料。
(2) 改裝部位及方法（含改裝零件及材質說明）。
(3) 改裝日期。
(4) 改裝廠商負責人、改裝者之簽章。

大型重型機車改裝為三輪型式特製車，以改裝為前一輪後二輪之型式為限，並應符合以下原則：
(1) 改裝後車輛應左右對稱，不得加掛邊車。
(2) 後雙輪底盤系統：雙輪車架應與車體主結構安裝牢固。傳動系統具差速器及倒車功能。懸吊系統總成應含避震器。後雙輪均具煞車系統，並含駐車煞車功能。
(3) 車輛重心及座椅應不高於原始設計高度。
(4) 改裝輪椅直上直下式車台者，其平台裝置應穩固連接於主結構上，且應有輪椅固定及人員束縛裝置或設施。

9.特製車之檢驗及領照程序，車主應填具汽車變更登記書，並檢附下列證件逕向當地公路監理機關辦理檢驗變更手續：
(1) 新領牌照登記書車主聯。
(2) 行車執照。
(3) 汽車改裝說明書（機車之改裝，除大型重型機車改裝為三輪型式或輪椅直上直下式者須檢附外，其餘免附）。
(4) 車輛改裝之合法業者公司或商業登記證明文件影本。

公路監理機關同意辦理變更登記後，應於行車執照上記載特製車改裝部位。

10. 特製車如欲變更為一般車輛時，應於拆除原改裝之特殊裝備後，向當地公路監理機關辦理變更登記與檢驗。

11. 身心障礙者依第五點至第七點規定擇用自動排檔車輛或特製車輛（不限屬報考人所有）報考汽車及機車普通駕駛執照，經考驗合格後，應於駕駛執照註明其報考使用車輛種類，作為持照條件限制。

12. 身心障礙者依本要點第五點至第七點規定擇用自動排檔車輛或特製車輛（需自備，但不限屬報考人所有）報考小型車職業駕駛執照，經考驗合格後，應於駕駛執照註明其報考使用車輛種類，作為持照條件限制。

自備車輛規格符合小型車職業考照用車標準以上者，在職業小型車考驗場考驗；自備車輛規格僅符合小型車普通考照用車標準者，在普通小型車考驗場考驗，並仍應考驗「曲巷調頭」項目。

(13.下面列舉的三種情況不需要鑑定)
13. 身心障礙者報考汽車及機車駕駛執照，除下列情形外，應由公路監理機關視情況需要邀請經中央衛生主管機關評鑑合格之醫療院所骨科、神經內外科、復健科專科醫師、職能治療師或其他科別專科醫師組成鑑定小組辦理鑑定：
(1) 使用一般車輛報考駕駛執照者。
(2) 使用加裝輔助輪報考輕型或普通重型機車駕駛執照者。
(3) 於方向盤加裝握球或扣環報考小型車駕駛執照者。

公路監理機關處理身心障礙者報考汽車及機車駕駛執照之申訴案件，得依個案情形組成鑑定小組辦理，並得邀請身心障礙者團體參與、協助。


下面是其他相關參考資料-法規
1. 社團法人中華民國視障者家長協會-視障答客問

8.請問我一眼全盲，另一眼戴眼鏡約可看到0.8，請問我也可以請領身障證明（身障手冊）嗎?
答: 依照目前身心障礙鑑定，若一眼全盲，另一眼優眼在0.4以下才可請領身障證明。所謂的「優眼」是指矯正過後的視力，如戴眼鏡。

9.請問視力要在什麼狀況下，才可以申請身障證明成為一名視障者呢?
目前依國內身心障礙鑑定，視障可分輕度、中度與重度，其程度分述如下：
1.視障輕度：
A. 兩眼視力優眼在0.1以上至0.3（含）者 （特教則是到0.4以下者）。
B. 優眼自動視野計中心30度程式檢查，平均缺損大於10DB （不含）者。
C. 單眼全盲（無光覺）而另眼視力0.2以上至0.4（含）者。
2.視障中度：
A. 兩眼視力優眼在0.1（不含）以下者。
B. 優眼自動視野計中心24度程式檢查，平均缺損大於40DB（不含）者。
C. 單眼全盲（無光覺）而另眼視力0.2以下（不含）者。
3.視障重度：
A. 兩眼視力優眼在0.01（不含）以下者。
B. 優眼自動視野計中心24度程式檢查，平均缺損大於60DB（不含）者。

法規名稱：	特殊教育學生及幼兒鑑定辦法
公發布日：	民國 91 年 05 月 09 日
修正日期：	民國 115 年 04 月 01 日

第　四　條
本法第三條第二款所稱視覺障礙，指由於先天或後天原因，導致視覺器官
之構造缺損或視覺機能發生部分或全部之障礙，經矯正後其視覺辨認仍有
困難，致影響參與學習活動。
前項所定視覺障礙，其鑑定基準依下列各款規定之一：
一、遠距離或近距離視力經最佳矯正後，優眼視力未達○．四。
二、兩眼視野各為二十度以內。
三、視力或視野無法以一般標準化工具測定時，以其他醫學專業採認之檢
    查，綜合研判之。

單眼視力障礙. 無法取得身障證明

衛福部目前針對單眼視覺障礙者的判斷標準如下：

輕度
1.兩眼視力優眼在0.1至0.2者

2.兩眼視野各為20度以內者。

3.優眼自動視野計中心二十四度程式檢查，平均缺損大於25DB（不含）者。

4.單眼全盲（無光覺）而另眼視力在0.2（含）至0.4（不含）者。

或兩眼視野各為20度以內者。