2025 AHA ACLS update 重點整理

2025-10-28 08:54AM
參考資料-大林慈濟李宜/恭主任製作的摘要 及 簡報檔案

成人呼吸道異物梗塞處理. 新增拍背的步驟. 先拍背五次. 再做哈姆立克法五次.
建議一般民眾做CPR的時候加入人工呼吸. 以前認為民眾做人工呼吸很耽誤時間. 且不容易正確操作. 加上有傳染疾病疑慮. 使得BLS推廣不易.所以推廣僅壓胸不吹氣的CPR. 
CPR時建議讓患者以正面仰躺. 但若有特殊情況也可以讓患者俯臥(面朝下)施行
嬰兒CPR之前使用的兩根手指壓胸已經移除. 因為實際執行的時候不容易到達正確深度. 建議使用單手掌跟或雙手環抱以拇指按壓
持續的多形性VT會導致心臟輸出停止. 建議立即電擊除顫. 藥物可用於預防再次發生VT, 但不可為了注射藥物而耽誤電擊去顫
胸前重擊 precardial thump 不應該使用.
特殊情況. 在心導管室. 病患受到持續性監測. 當醫師發現患者心電圖突然呈現 aststole 或 bradycardia 時. 在患者尚未完全失去意識前. 可給予胸前重擊(模擬電擊)
嬰兒及兒童接受CPR時. 若有動脈導管(通常是在ICU的患者). 可依照舒張壓評估CPR品質.
舒張壓目標 嬰兒DBP≥25 mmHg、兒童DBP≥30 mmHg
成人CPR的時候舒張壓應該要多高. 目前無一致結論. 建議用 ETCO2 潮氣末二氧化碳濃度監測 CPR 品質.

CPR過程. ETCO2目標是 > 10 mmHg.

ROSC 時. ETCO2目標是 > 35 mmHg.

For adults Guidance:

While diastolic pressure is a key surrogate for coronary perfusion pressure during CPR, the specific targets may vary and are not as clearly defined in the 2025 ACLS guidelines for adult CPR as they are for children.
It's crucial to monitor other indicators of CPR quality, such as end-tidal CO2 (EtCO2) levels, which should be at least 10 mmHg for healthcare professionals and rise to >35 mmHg after ROSC.

Adjust CPR efforts based on the overall response, including the patient's response to interventions like vasopressors.

ROSC之後. 意識未恢復的患者體溫建議維持 32-37.5度c 維持36小時.