先看我的建議:
1. 服用丹木斯可加速高度適應,可預防AMS/HACE, 建議中等風險等級的行程服用丹木斯(危險分級-高海拔疾病風險評估)
2. 不曾罹患HAPE的民眾, 不需服用預防 HAPE 的藥物
3. 曾在相似的風險狀態罹患HAPE的民眾, 再次遇到相似風險等級的行程, 僅服用丹木斯可能不夠, 建議預防性服用Nifedipine
下面是臨床指引的重點整理
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乙醯唑胺
儘管有證據表明乙醯唑胺可加速適應並減弱動物模型117 - 119和一項人體研究120中的缺氧性肺血管收縮，但沒有數據支持其在 HAPE 預防中的作用。一項針對 13 名有 HAPE 病史的健康、未適應環境的低地居民進行的隨機、安慰劑對照、雙盲研究發現，與安慰劑組相比，服用乙醯唑胺組在快速上升至 4559 公尺後，儘管 AMS 減少、氧合改善，但 HAPE 發病率或肺動脈壓並未顯著降低。121臨床觀察顯示乙醯唑胺可以預防復發性高海拔肺水腫122 ，這種疾病常見於居住在高海拔地區、前往低海拔地區、然後在快速返回住所後患上高海拔肺水腫的個體。
Recommendation
We recommend that acetazolamide not be used for HAPE prevention in those with a history of the disease during prior trips to high altitude. Strong recommendation, moderate-quality evidence.
Recommendation
We suggest that acetazolamide be considered for prevention of re-entry HAPE in people with a history of the disorder. Weak recommendation, moderate-quality evidence.
1. 丹木斯對於預防HAPE無效(無研究報告顯示有效)
---- 無法降低HAPE發病率
---- 無法顯著降低肺動脈壓
2. 丹木斯可預防再返性HAPE(高海拔居民到低海拔生活之後重返高海拔地區)
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乙醯唑胺
儘管有證據表明乙醯唑胺可加速適應並減弱動物模型117 - 119和一項人體研究120中的缺氧性肺血管收縮，但沒有數據支持其在 HAPE 預防中的作用。一項針對 13 名有 HAPE 病史的健康、未適應環境的低地居民進行的隨機、安慰劑對照、雙盲研究發現，與安慰劑組相比，服用乙醯唑胺組在快速上升至 4559 公尺後，儘管 AMS 減少、氧合改善，但 HAPE 發病率或肺動脈壓並未顯著降低。121臨床觀察顯示乙醯唑胺可以預防復發性高海拔肺水腫122 ，這種疾病常見於居住在高海拔地區、前往低海拔地區、然後在快速返回住所後患上高海拔肺水腫的個體。
建議
我們建議，對於曾經在高海拔地區旅行時患有高海拔肺水腫的人，不要使用乙醯唑胺來預防高海拔肺水腫。強烈推薦，中等品質證據。
我們建議，對於曾經在高海拔地區旅行時患有高海拔肺水腫的人，不要使用乙醯唑胺來預防高海拔肺水腫。強烈推薦，中等品質證據。
建議
我們建議有高海拔肺水腫病史的人考慮使用乙醯唑胺來預防再次發生高海拔肺水腫。弱建議，中等品質證據。
我們建議有高海拔肺水腫病史的人考慮使用乙醯唑胺來預防再次發生高海拔肺水腫。弱建議，中等品質證據。
Acetazolamide
Despite evidence that acetazolamide hastens acclimatization and blunts hypoxic pulmonary vasoconstriction in animal models117-119 and a single study in humans,120 no data support a role in HAPE prevention. A randomized, placebo-controlled, double-blind study of 13 healthy unacclimatized lowlanders with a history of HAPE found no significant reduction in the incidence of HAPE or pulmonary artery pressure after rapid ascent to 4559 m in those taking acetazolamide compared with placebo despite reductions in AMS and improved oxygenation.121 Clinical observations suggest that acetazolamide may prevent re-entry HAPE,122 a disorder seen in individuals who reside at high altitude, travel to lower elevation, and then develop HAPE upon rapid return to their residence.
Recommendation
We recommend that acetazolamide not be used for HAPE prevention in those with a history of the disease during prior trips to high altitude. Strong recommendation, moderate-quality evidence.
Recommendation
We suggest that acetazolamide be considered for prevention of re-entry HAPE in people with a history of the disorder. Weak recommendation, moderate-quality evidence.
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