家庭醫學與基層醫療 32卷第三期 106 年 3 月 25 日
類鴉片止痛藥在安寧居家照護運用的選擇 (林泰丞1 李隆軍2 胡中傑3 劉夷生4)
僅節錄針劑這一段.
針劑類鴉片止痛藥 目前在國內比較廣泛用於緩解癌症 疼痛的針劑類鴉片止痛藥為Tramadol及 Morphine，Tramadol及Morphine都可以經 由點滴、肌肉以及皮下注射的方式給予， 對於從未使用過類鴉片止痛藥的病患，還 是建議先從Tramadol開始使用，隨著臨床 需要逐漸轉換成Morphine。對於無法口 服、管灌或是腸胃道吸收功能不佳的病 患，便可以選擇使用針劑。在居家照護的 臨床使用，醫療團隊會選擇皮下注射的方 式給予藥物，除了使用上較為方便，也降 低感染的機會。然而在過瘦的病患以及水 腫的病患，可能因為藥效吸收不佳，而不 建議使用針劑類嗎啡藥物。 由於Morphine為第二級管制藥品， 因此部分醫護團隊可能會避免在居家訪視 時選擇使用Morphine。根據衛生福利部 食品藥物管理署104年5月6日FDA管字第 1041800227A號函修正，麻醉藥品用於癌 症末期患者居家治療注意事項中提及：麻 醉藥品針劑以不讓病患攜回使用為原則， 若因不能口服或因故必須使用針劑時，每 次處方使用天數以七日內為限。病患複診 或再領用麻醉藥品時應將原使用後之針劑 空安瓿（瓶）交回醫療院所。並且需要詳 細完成麻醉藥品居家治療用藥紀錄表(表 一)，一併繳給診療的醫師[8]。因此，只要 經過醫護團隊詳細的評估並且教導照顧者 如何施打藥物，在居家照護時使用針劑的 嗎啡其實是可行且安全的，並且對於病患的疼痛控制可以達到較好的效果，也減少 病患因為疼痛控制不佳而住院的需要。
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