COPD LAMA LABA ICS 選擇

台灣目前常用吸入藥物及吸入器圖鑑

慢性阻塞性肺病藥物治療新趨勢 2017

支氣管擴張劑是 COPD 治療的主要藥物，常用藥物有三種. 

~~乙二型交感神經刺激劑(β2-agonists)

~~抗膽鹼藥物 (anticholinergics) 

~~茶鹼類藥物 (methylxanthines) 

β2-agonists 又分為短效及長效

短效 albuterol、fenoterol,  terbutaline，於緊急時使用

長效 salmeterol 和 formoterol， 於平常規律使用。

注意. Salmeterol 生效時間比較久, 需 10-30 分鐘 (17.6 min). 

The published onset of action of salmeterol (17.6 minutes) is slower than formoterol (1.7 minutes) or salbutamol (0.8 minutes). 

抗膽鹼藥物分為短效及長效

~~ 短效有 ipratropium

~~ 長效為tiotropium

新的 LAMA 

目前在台灣取得許可證共有兩個藥物：

~~ glycopyrronium bromide = Seebri ®Breezhaler ®

~~ umeclidinium = 乾粉吸入劑 (Incruse®Ellipta®)

新型 LABA-ICS 複方製劑

LABA 併 用 ICS 於 COPD 具有加乘效果

尤其是嚴重氣道發炎患者，ICS 可以減少β 接受器過度表現, LABA 具有減少類固醇用量的效果 (steroid–sparing effect)。 

市面上 LABA-ICS 複方製劑屬於一天兩次的劑型，如：fluticasone/salmeterol (Seretide®)、budesonide/formoterol (Symbicort®)

台灣最近取得許可證的是

vilanterol/fluticasone (Relvar ®Ellipta®)，為一天使 用一次的新劑型，與 fluticasone/salmeterol 比較 療效相當，副作用亦無明顯差異