2026-09-01 降膽固醇藥物健保給付規定-名詞定義
ASCVD包含: 1. 冠狀動脈粥狀硬化 2. 缺血型腦血管疾病
冠狀動脈粥狀硬化患者包含: 心絞痛病人，有心導管證實 or缺氧性心電圖變化or負荷性試驗陽性反應
動脈硬化心血管疾病，包含 ACS. 接受血管再通術. 腦梗塞. TIA. PAOD
血管再通術定義: PCI or CABG
急性冠心症 ACS 定義: STEMI or NSTEMI or unstable angina
(單純心絞痛不屬於ACS)
PAOD周邊動脈疾病包括: 曾接受血管再通術、有肢體缺血相關症狀或截肢
影像檢查包括1. CAG冠狀動脈攝影. 2. CTA(冠狀動脈/周邊) 3.頸動脈/周邊動脈超音波
影像檢查確認有顯著斑塊負擔定義: ≧50%直徑狹窄率
慢性腎臟病定義: UACR≧30mg/g or eGFR < 60 至少持續三個月
缺血型腦血管疾病包含： 1.腦梗塞。 2.暫時性腦缺血患者(TIA)。（診斷須由神經科醫師確立） 3.有症狀之頸動脈狹窄。（診斷須由神經科醫師確立）
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新制治療目標/適應症 |
舊制治療目標/適應症 |
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總脂蛋白膽固醇 TC |
不列入治療目標 |
心血管疾病/糖尿病
< 160 2個以上危險因子 < 200 1 個危險因子 < 240 |
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Non-HDL 及殘存風險 |
Non-HDL-C治療目標依照每個風險等級建議的LDL-C數值加30 |
沒考慮 non-HDL-C 數值 |
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抽血間隔 |
初始治療6-8周 每次調整劑量 1-3 個月 穩定使用每6個月 |
第一年每3-6個月抽血 第二年之後每6-12個月抽血 |
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藥物選擇 |
給付規定列表限定藥物需符合表二所列條件, 僅符合新制,特定商品不一定給付 |
符合給付規定的statin成分. 不限制藥廠/劑型/商品 |
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冠狀動脈粥狀硬化 + 其他臨床狀況 |
極高風險 一年內有心肌梗塞 曾發生兩次以上心肌梗塞 兩條以上冠狀動脈阻塞 ACS
+ DM 冠狀動脈疾病 + 周邊動脈疾病 冠狀動脈疾病 + 頸動脈狹窄 |
1.有ACS病史 or做過PCI or
CABG à LDL-C <70 2. ASCVD or DM: LDL-C< 100 |
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DM |
DM+ACS LDL-C <55 僅DM LDL-C < 100 |
DM + ASCVD LDL<100 |
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缺血型腦血管疾病 |
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腦梗塞. TIA. 有症狀的頸動脈狹窄 |
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周邊動脈疾病 |
極高風險 1.合併 CAD or 2.合併頸動脈狹窄 |
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影像檢查有斑塊負擔:CAG/ CTA/ peripheral angiography 頸動脈或周邊動脈超音波 |
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頸動脈狹窄 |
極高風險:頸動脈狹窄+ 周邊動脈狹窄 頸動脈狹窄+ |
頸動脈狹窄有症狀 |
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CKD慢性腎臟病 |
UACR≧30mg/g or eGFR < 60至少持續三個月 |
不列入考量 |
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冠狀動脈鈣化分數 |
≧400 |
不列入考量 |
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⚫心血管疾病定義：
(一) 冠狀動脈粥狀硬化患者包含：心絞痛病人，有心導管證實或缺氧性心電圖變化或負
荷性試驗陽性反應者(附檢查報告)
(二) 缺血型腦血管疾病病人包含： 1.腦梗塞。 2.暫時性腦缺血患者(TIA)。（診斷須由神經科醫師確立） 3.有症狀之頸動脈狹窄。（診斷須由神經科醫師確立）
