戒菸服務用藥原則-111年6月修訂版

112-07-28 16:45 
戒菸治療第一次可開兩周藥物
之後每次最多開四周藥物(不能開成連續處方箋)
噴劑與其他藥物可共用. 但有條件限制
戒必適不能與其他藥物合併申報
戒必適衛教資訊-中國醫藥大學附設醫院




戒菸服務用藥原則 111-06 修訂版
1 「戒菸服務用藥原則」 111 年 6 月修正版
一、 藥品常規劑量（單一用藥時）：
(一)Varenicline：1 毫克/次，每日 2 次。(戒必適CHAMPIX)
(二)Bupropion：150 毫克/次，每日 2 次。
(三)尼古丁貼片：每日 1 片。
(四)尼古丁咀嚼錠：依吸菸狀況而異，建議以 2-4 毫克劑型開始使用，每日 8-12 錠。
(五)尼古丁吸入劑：建議每日 6-12 藥匣。
(六)尼古丁口含錠：建議每日 9-15 錠。
(七)尼古丁噴霧劑：依吸菸狀況而異，每次 1-2 噴替代一支菸為原則，以一般平均每天吸 15 支 菸為例，建議一天 15-30 噴。(新增)

二、 劑量調整：
(一)處方 Varenicline 時，初次使用時，第 1 週用藥應遵循第 1-3 天 0.5 毫克/次、每日 1 次， 第 4-7 天 0.5 毫克/次、每日 2 次，如無異常則第 8 天起增加至 1 毫克/次、每日 2 次；後 續使用之起始劑量，由醫師依臨床狀況專業判斷。
(二)處方 Bupropion 時，初次使用時，之第 1-3 天應處方 150 毫克/次，每日 1 次，第 4 天以後 處方 150 毫克/次，每日 2 次；後續使用之起始劑量，由醫師依臨床狀況專業判斷。
(三)使用尼古丁藥物之個案，宜於吸菸量或臨床症狀改善後逐步遞減用藥劑量。若無法降低劑 量時，須於病歷或個案紀錄表說明原因
(例如：起始劑量過低、減少吸菸量後又增加吸菸量、菸癮或戒斷症狀加劇)。

三、 合併用藥規定：
(一)補助藥物治療以單一用藥為原則，「合併用藥」需符合下列任一條件，並於病歷或相關紀 錄文件中述明，始同意給付：
1. 曾經使用單一藥物治療失敗者。
2. 該療程中單一藥物治療達 2 週後，戒斷症狀仍顯著者。
3. 為重度吸菸者（平均每日吸菸量≧31 支）。
4. 經醫師或藥師評估，個案有生理、心理、社會之需求，經詳述需求及理由者。

(二)同意補助之「合併用藥」組合方式包括：
1. 合併尼古丁藥物：貼片+其他一種短效藥物。（合併用藥應視個案狀況減低合併用藥 之藥量）
2. Bupropion+任何一種尼古丁藥物。
(三)Varenicline 之合併用藥不予補助。

四、 開藥週數及間隔：
(一)初診個案開藥週數限制：第一療程個案初診時其處方以 1~2 週為原則，後續療程於初診日 期一年內不在此限（最多開 4 週）。另如有具體因素應載明於病歷或戒菸治療個案紀錄 表，則可視個案需求增加週數【最多開 4 週，適用情形：
1、預定出國或返回離島地區；
2、遠洋漁船船員出海作業或國際航線船舶船員出海服務；
3、疫情或天災等人力不可抗拒 因素。
以上情事應於病歷或戒菸治療個案紀錄表載明(包括事況說明及其發生之日期等)， 並請個案簽名確認，以示負責】。
(二)複診時，使用戒菸輔助用藥，應依醫藥專業、個案成癮度及臨床症狀，並參照藥品仿單及 臨床戒菸服務指引，確信可以掌握個案戒菸情形，始開立超過 2 週之戒菸藥品數量，最多 開 4 週。