自115年開始-幽門桿菌檢查陽性可用健保做幽門桿菌根除治療

2026-01-20
國健署:胃癌防治
根據癌症登記及死因統計資料顯示，胃癌位居我癌症發生人數及死亡率前10名，每年逾4,000人新診斷罹患胃癌，並造成2,000多人死於胃癌。其中，導致胃癌發生最主要風險因子約有8至9成為「幽門螺旋桿菌」感染所造成。
本署自115年起補助45至74歲民眾終身1次「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌服務」；如檢測結果為陽性，請攜帶檢驗報告回診就醫，依醫囑接受除菌治療或進一步檢查等醫療處置，早期治療可儘早阻斷病程發展，降低胃癌發生率。
HP主要傳染途徑為經口傳染，養成使用公筷母匙、避免共杯共食的良好衛生習慣，可大幅降低感染風險；保持均衡飲食、養成良好飲食習慣、規律運動、遠離菸、檳、酒與避免生食及不潔食物。若出現腸胃不適，請及早就醫，透過主動檢測與健康生活型態的結合，共同邁向健康「胃」來。

uptodate Treatment of Helicobacter pylori infection in adults 建議對所有幽門桿菌陽性的個案都應該提供治療
Whom to treat — All patients who test positive for active H. pylori infection (ie, have a positive nonserologic test) should be offered treatment.


對於因為種種原因無法接受治療的民眾. 檢測 HP 感染就沒有意義, 例如生命末期, 懷孕婦女(建議等妊娠結束再檢測及治療)

下面這篇統合分析共收錄四個追蹤超過10年的RCT
Does Eradication of Helicobacter pylori Really Decrease Gastric Cancer Incidence and Mortality?
共收錄 5292位健康受試者. 2660人接受根除治療. 2632人沒有治療
根除治療 2660人. 62人(2.6%)發生胃癌, 47人死亡(2.1%)
未受治療 2632人. 127(4.8%)發生胃癌, 71人死亡(3.2%)
每治療45人會有一人因根除治療而避免胃癌發生(44人是陪吃的)
每治療 92.5人會有一人因根除治療而避免死亡
東亞地區, 75歲以上民眾, 每治療 57 人會有一個因此避免發生胃癌


下面中文是google翻譯(原文放在中文下面)



胃癌是全球第三大癌症相關死因。 幽門螺旋桿菌經由腸化生途徑， 屬於一級致癌物，也是胃癌發生的致病因子。先前的統合分析表明，根除 幽門螺旋桿菌 可降低胃癌的發生率和死亡率。目前，兩項隨機對照試驗（RCT）已更新了追蹤數據，納入了超過20年的數據。 Ford等人的這項統合分析納入了4個追蹤時間超過10年的RCT。

該研究分析了5292名健康但感染了幽門螺旋桿菌的 患者的數據 （其中2660名接受了根除治療，2632名未接受治療）。研究人員發現，根除組中有69名患者（2.6%）發生胃癌，未治療組有127名患者（4.8%）發生胃癌（相對風險[RR]為0.54；95%信賴區間[CI]為0.41-0.72）。預防1例胃癌所需的治療人數（NNT）為45（95% CI為35-74）。

在3項隨機對照試驗中報告了死亡率：接受根除治療的2242例患者中有47例死亡（2.1%），未接受治療的2233例患者中有71例死亡（3.2%）（相對風險，0.66；95%置信區間，0.46-0.95）。預防1例胃癌死亡所需的治療人數為92.5（95%信賴區間，58-629）。

北美、北歐、中歐或東歐以及東亞地區，預防 75 歲以下男性胃癌的 NNT 分別為 345、311、100 和 57。
Does Eradication of Helicobacter pylori Really Decrease Gastric Cancer Incidence and Mortality?


Vanessa M. Shami, MD, FASGE, reviewing Ford AC, et al. Gastroenterology 2022 May 19.


Gastric cancer is the third most common cause of cancer-related death in the world. Through the intestinal metaplasia pathway, Helicobacter pylori is a class 1 carcinogen and a causative agent in the development of gastric cancer. Prior meta-analysis has demonstrated that eradication of H pylori reduces the incidence of, as well as the mortality from, gastric cancer. Two randomized controlled trials (RCTs) have now updated their follow-up data to include 20-plus years of data. This meta-analysis by Ford et al includes 4 RCTs with 10 or more years of follow-up.

The study analyzed data from 5292 otherwise healthy patients with H pylori infection (2660 received eradication and 2632 received no treatment). The investigators discovered that 69 patients (2.6%) in the eradication group and 127 patients (4.8%) in the no-treatment group developed gastric cancer (relative risk [RR], 0.54; 95% confidence interval [CI], 0.41-0.72). The number needed to treat (NNT) to prevent one gastric cancer was 45 (95% CI, 35-74).

Mortality was reported in 3 of the RCTs: 47 of 2242 patients (2.1%) who received eradication therapy and 71 of 2233 (3.2%) who received no treatment (RR, 0.66; 95% CI, 0.46-0.95). The NNT to prevent one death from gastric cancer was 92.5 (95% CI, 58-629).

The NNT to prevent gastric cancer for men younger than 75 years of age in North America, Northern Europe, Central or Eastern Europe, and Eastern Asia was 345, 311, 100, and 57, respectively.
2023-11-27
1. 表淺性胃炎並不符合消化性潰瘍定義. 消化性潰瘍定義: 包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍
資料來源 消化性潰瘍新病人執行幽門桿菌清除治療比率

2. 消化性潰瘍與幽門桿菌
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，約90%-95%的十二指腸潰瘍與70%-80%的胃潰瘍與幽門螺旋桿菌感染有關，臨床常用的三合一療法(一種制酸劑加上兩種抗生素)，可達90％以上的療效。本項指標是呈現醫療院所對消化性潰瘍病患治療之適當程度。資料是由中央健康保險署依各醫療院所申報資料統計的。

3. 幽門桿菌治療適應症(參見 健保署藥品給付規定連結 第 7 節 腸胃藥物 Gastrointestinal drugs
.
. 節錄
(10)消化性潰瘍病患得進行初次幽門螺旋桿菌消除治療，使用時需檢附上消化道內視鏡檢查或上消化道Ｘ光攝影報告並註明初次治療。(92/10/1)
(11)幽門螺旋桿菌之消除治療療程以二週為原則，特殊病例需延長治療或再次治療，需檢附相關檢驗報告說明理由。


4. 表淺性胃炎並不在幽門桿菌清除治療的適應症內. 並不符合健保給付規定