SGLT2i=Dapagliflozin(福適佳FORXIGA)使用於慢性腎病健保給付規定

2026-08-26

forxiga用於降血糖. 若 GFR < 45 不建議使用. 原因是 forxiga 需透過尿液將血糖排出. 腎功能不佳使用藥物無法發揮降血糖效果, 但用於心衰竭和腎衰竭.其保護機轉不單純是藉由尿液排血糖. 所以起始治療的 eGFR 25-60  UACR > 200. 

2.16.Dapagliflozin(如 Forxiga)、empagliflozin (如 Jardiance 10mg)： （111/5/1、111/8/1、114/3/1） 1.慢性收縮性心衰竭： (1)用於慢性收縮性心衰竭病人(LVEF≦40%)，應完全符合下列條件： Ⅰ.依紐約心臟協會(NYHA)心衰竭功能分級為第二級至第四級。 左心室收 縮功能不全，左心室射出分率(LVEF)≦40%(初次使用者須檢附一年內 心臟超音波、心導管左心室造影、核醫、電腦斷層或磁振造影等標準 心臟功能檢查的左心室射出分率數值結果)。 Ⅱ.經 ACEI 或 ARB 穩定劑量治療，及合併使用 β-阻斷劑最大可耐受劑量已達 4 週(含)以上或使用 β-阻斷劑有禁忌症而無法使用，仍有心衰竭症狀者。 (2)用於慢性收縮性心衰竭病人(41%≦LVEF≦49%)，應完全符合下列條件： (114/3/1） Ⅰ.依紐約心臟協會(NYHA)心衰竭功能分級為第二級至第四級。左心室收縮功能不全，左心室射出分率(LVEF)≧41 且≦49%(初次使用者須檢附一年內心臟超音波、心導管左心室造影、核醫、電腦斷層或磁振造影等標準心臟功能檢查的左心室射出分率數值結果)。 Ⅱ.經 ACEI 或 ARB 穩定劑量治療，及合併使用 β-阻斷劑最大可耐受劑量 已達 4 週(含)以上或使用 β-阻斷劑有禁忌症而無法使用，仍有心衰竭症狀者。 Ⅲ.過去曾有心臟衰竭住院病史或經心臟專科醫師診斷為心衰竭者。 2.慢性腎臟病：(114/3/1） (1)限用於參加「初期慢性腎臟病照護整合方案」或「全民健康保險末期腎臟 病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫」之慢性腎臟病病人，應完全符合下列條件： Ⅰ.接受 dapagliflozin 或 empagliflozin 治療前應穩定接受最大耐受劑量的 ACEI 或 ARB 至少 4 週。 Ⅱ.起始治療 eGFR≧25 且≦60mL/min/1.73m 2。 Ⅲ.uACR≧200 且≦5000/mg/g。 Ⅳ.須排除有以下任一情形： i.第 1 型糖尿病。 ii.已知為多囊腎、紅斑性狼瘡相關腎病，或抗中性粒細胞胞漿抗體 (ANCA)相關血管炎。 iii.六個月內接受化療/免疫抑制治療或其他原發性或繼發性腎臟疾病 的免疫治療。 iv.器官移植病史。 v.急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛、中風或 12 週內短暫性腦缺血發作。 vi.12 週內冠狀動脈血運重建術。 (2)使用後 eGFR 下降至 < 15 mL/min/1.73m 2 應予停藥 (3)每日最多處方一粒

光田醫院-藥物說明建議

開始使⽤Forxiga前
開始Forxiga治療前應評估腎功能，之後依臨床需要進⾏評估
對於⾎容量不⾜的病⼈，應於在開始Forxiga治療前應評估⾎容量狀態，必要時應矯正⾎容量不⾜的情形。

依照腎絲球過濾率 (eGFR) 的建議劑量
eGFR 45或以上之建議劑量為 :
•改善⾎糖控制，Forxiga的建議起始劑量是5毫克每天⼝服1次。在耐受Forxiga 5毫克每天1次的病⼈，需要對於額外⾎糖控制時，劑量可增⾄10毫克每天⼝服1次。*

• 對於所有其他適應症的建議起始劑量是每天⼝服1次10毫克。
eGFR 25⾄⼩於45之建議劑量為 :

• 每天⼝服1次10毫克。*
eGFR⼩於25之建議劑量為 :
針對此類病⼈不建議開始治療，然⽽Forxiga治療後，eGFR降低⾄⼩於25mL/min/1.73 m2的病⼈，可持續使⽤以降低eGFR下降、ESKD、⼼⾎管死亡和⼼衰竭住院的風險。

CKD 患者若 eGFR < 15 需停藥

2025-08-05
禁忌症:
eGFR<25 針對此類病人不建議開始治療，然而 Forxiga 治療後，eGFR 降低至小於 25 mL/min/1.73 m2 的病人，可持續使用以降低 eGFR 下降、ESKD、心血管死亡和心衰竭住院的風險。

2025-08-05 12:07中午
今天遠距醫療會診腎臟科. 提到了 FORXIGA 可用於 UACR 200-5000 的患者.
目前個案 UACR 140. Cr 1.94 eGFR 34.75 A1C 6.4
使用的DM藥物是 trajenta + Toujeo injection. 血糖一直控制不錯
患者有蛋白尿. 已經有使用 pentoxiphylline + ARB

慢性腎臟病：(114/3/1） 

(1)限用於參加「初期慢性腎臟病照護整合方案」或「全民健康保險末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照 護與衛教計畫」之慢性腎臟病病 人，應完全符合下列條件： 

Ⅰ.接受 dapagliflozin 或 empagliflozin 治療前應穩定接 受最大耐受劑量的 ACEI 或 ARB 至 少4週。 

Ⅱ.起始治療 eGFR≧25且 ≦60mL/min/1.73m2。 

Ⅲ.uACR≧200且≦5000/mg/g。