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2026年5月7日 星期四

野外與登山醫學- 受傷之後需要冰敷嗎?

2026-05-08
發炎反應有助於肌肉再生復原, 冰敷可能會延遲肌肉恢復, 冰敷會阻礙巨噬細胞的出現. 減少局部發炎反應, 冰敷會延遲再生肌肉細胞的出現. 也會減少再生肌肉細胞的大小,

冰敷的時間, 數分鐘至20分鐘, 有些文獻建議須根據受傷部位大小給予不同時間, 例如手指頭冰敷幾分鐘, 大腿冰敷 10-20 分鐘等等. 但醫界對於冰敷時間並無一致共識. 

  

參考資料1. : Does Ice Help in the Healing Process?By Corrina Aitken, January 9th, 2024
在過度腫脹可能危及康復的情況下,例如嚴重的關節扭傷或伴隨明顯水腫的情況,冰敷仍然是可行的選擇。此時,治療目標從完全消除腫脹轉變為限制腫脹程度。如果肌肉撕裂導致的水腫較輕,那麼冰敷在早期損傷管理的有效性就值得商榷了。
However, there’s a crucial caveat – in cases where excessive swelling poses a threat to recovery, such as severe joint sprains or situations with significant oedema, ice may still be a viable option. The goal shifts from preventing all swelling to limiting its extent. In instances where muscle tears result in less oedema, the efficacy of ice in early injury management becomes questionable.


參考資料2. : THE EFFICACY OF ICING FOR INJURIES AND RECOVERY - A CLINICAL COMMENTARY-June 14, 2024 CDT
1940年代. 冰敷普遍被用於截肢手術患者. 目的是保存斷肢. 減輕疼痛. 減少感染率. 降低手術過程的併發症及死亡率. 但後來被用於各種外傷治療.

加布·米爾金醫師在1978年提出 RICE療法, 但隨著更多醫學研究出現. 在 2013 年另一個醫師加里·雷恩爾的著作"冰敷,虛幻的治療", 加布醫師在這本著作的前言, 撤回了他自己 43年前提出的 RICE 建議。
他承認:「後續研究表明,冰敷會延緩恢復。輕微的活動有助於組織更快癒合,而冷敷會抑制啟動並加速恢復的免疫反應。冰敷確實有助於緩解疼痛,但運動員通常更希望盡快重返賽場。因此,如今RICE療法並非急性運動損傷的首選治療方法。

Dr. Gabe Mirkin came out in 2013 in the forward to the 2nd edition of the groundbreaking book “Iced! The Illusionary Treatment Option” by Gary Reinl and withdrew his original statement.
Subsequent research shows that ice can delay recovery. Mild movement helps tissue to heal faster, and the application of cold suppresses the immune responses that start and hasten recovery. Icing does help suppress pain, but athletes are usually far more interested in returning as quickly as possible to the playing field. So, today, RICE is not the preferred treatment for an acute athletic injury”


下面簡述不同醫學研究的結果(有些研究納入的樣本不多. 因此結果的信度效度需存疑)
2014年一項針對11名男性的研究表明,冰敷並未改善癒合效果,反而延緩了離心運動引起的肌肉損傷後的恢復,導致肌肉血紅蛋白濃度較對照組出現反彈。
Van den Bekerom 等人在研究冰敷治療踝關節扭傷時,並未發現任何證據或正面效果,並得出結論,冰敷對損傷並無顯著療效。
Khoshnevis等人發現,冷療會造成深層血流減少,可能導致組織壞死。
2008 年和 2011 年的 4 項動物研究表明,過度冰敷或局部冷卻會對軟組織造成嚴重損傷
2010 年的一項研究表明,冰敷的療效不如物理治療。
2004 年的一項研究得出結論,幾乎沒有證據表明冰敷對癒合結果有任何作用。
Yackzan等人的一項研究發現,在訓練後48-72小時內進行冰敷治療後,肌肉酸痛加劇,活動範圍減小

參考資料3: 維基百科-RICE
2019年,布萊斯·杜波依斯(Blaise Dubois)提出了「PEACE & LOVE」這個助記詞。 PEACE代表保護(Protection)、抬高(Elevation)、避免使用抗發炎藥物(Avoid Anti-Inflammatories)、加壓(Compression)和教育(Education)。 LOVE代表負荷(Load)、樂觀(Optimism)、血管化(Valistization)和運動(Exercise)。它首先指導軟組織損傷的初始治療,其次指導後續治療。[ 10 ]然而,一些指南仍然支持使用非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)。[ 23 ]一些指引也建議使用熱療來治療急性軟組織損傷。



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