2026年8月4日星期二

第一類急救站演練-病患腳本

2026-08-04 11:18am
病患1
右胸挫傷劇痛. 因嚴重疼痛無法正常行走. 心跳 100. 血壓 140/90 呼吸 22次/分鐘. 無頭部或四肢疼痛. 病患做輪椅上. 旁邊有人幫忙推輪椅.

病患一直呻吟. 神智清晰. 詢問如何受傷及目前症狀可正常對答. 詢問過程一直呻吟. 身上冒冷汗. 外觀無血跡. 身體檢查時. 輕輕觸摸患者就會劇痛. 聽診正常. 兩側均有正常呼吸音.
最後診斷. 右側 3 根肋骨骨折. 胸部X光無明顯氣胸. 無血胸. 但有皮下氣腫. 建議轉到基隆醫院做進一步檢查. 到醫院急診之後追蹤X光沒有新變化.

醫師: 你怎麼了?

病患1: 剛剛胸部被機車撞到了

醫師: 你頭有撞到嗎? 頸椎會痛嗎? 四肢有沒有撞到. 四肢可以活動嗎?

病患1:手腳還好. 但胸部痛到不敢大力呼吸. 一呼吸就痛

醫師:那頭部跟脖子呢?

病患1: 頭很暈. 不知道有沒有撞到. 當時發生太快了.

醫師: 那脖子痛嗎?

病患1: 不痛. 可是酸酸的

醫師: 背後和屁股痛嗎?

病患1: 還好, 胸部太痛了

上面是我自己寫的. 下面是同樣民眾.使用 chatgpt 製作的劇本. 看完的感想. 還蠻厲害的. 很貼近實際的急診處理過程.

chatgpt 輸入內容

為了災難醫療演習, 需幫假病患設計劇本. 40歲男性. 車禍撞到右胸部. 胸部劇痛. 無頭頸外傷. 無腹痛. 無骨盆痛. 僅右側胸部疼痛. 痛到無法正常走路. 坐輪椅上被朋友送到急診. 請幫這個假病患設計一個劇本. 與檢傷護理師及急診醫師的對話.

以下是一個適合災難醫療演習（大量傷患演練）的OSCE風格假病患劇本。重點是讓檢傷護理師及急診醫師能藉由問診與理學檢查，懷疑右側肋骨骨折合併胸壁挫傷，需排除氣胸或血胸。

假病患設定

**姓名：**王先生（可自行更改）

**年齡：**40歲

**性別：**男性

**到院方式：**朋友以輪椅送至急診

檢傷主訴：

「右邊胸口好痛，痛到沒辦法走。」

背景故事

今天約30分鐘前騎機車，在路口與汽車擦撞。

人沒有昏倒，也沒有撞到頭。

倒地時右胸直接撞到機車龍頭及地面。

當下可以站起來，但右胸越來越痛，深呼吸會更痛，因此朋友直接送來急診。

假病患表現

全程右手扶著右胸
表情痛苦
說話可以完整句子，但不敢講太大聲
每次深呼吸都皺眉
咳嗽會痛
不願意轉身
不敢自己站起來
坐輪椅

疼痛程度

VAS 9/10

檢傷護理師對話

護理師

先生，怎麼了？

病人

右邊胸口好痛……

可是吸氣就超痛。

護理師

可以走嗎？

病人

不太行。

沒有。

急診醫師問診

醫師

你好，我是急診醫師。

今天發生什麼事？

病人

車禍撞到右胸。

現在超痛。

醫師

哪裡最痛？

病人

就是右邊胸口。

醫師

一直痛還是動才痛？

病人

一直痛。

吸氣更痛。

動一下也痛。

醫師

深呼吸會痛？

病人

會。

很痛。

觸診

右側第5～7肋骨附近壓痛明顯
病人痛到縮起來
無骨擦音（可依演習需求設定）

病人反應：

「醫生，不要按，好痛！」

深呼吸測試

病人吸氣一半就停止

「太痛了！」

生命徵象（演習建議）

項目	數值
GCS	15
BP	138/84 mmHg
HR	104/min
RR	24/min
SpO₂	97%（室內空氣）
BT	36.8°C

檢傷建議

檢傷級數：第二級（ESI 2 或 TTAS 第二級，可依演習制度調整）

理由：

高能量外傷（車禍）
劇烈胸痛
無法自行行走
需立即排除：
- 肋骨骨折
- 氣胸
- 血胸
- 肺挫傷

最終診斷（供劇本設定）

右側胸壁挫傷（Right chest wall contusion）
右側第6、7肋骨骨折（Right 6th–7th rib fractures）
需排除氣胸（Rule out pneumothorax）

演員提醒（假病患扮演重點）

全程只抱著右胸，不要摸頭、肚子或腿。
能完整回答問題，但每回答幾句就因疼痛停頓一下。
每次深呼吸、咳嗽、翻身或醫師按壓右胸時，都立即表現劇烈疼痛（例如皺眉、倒抽一口氣、用手護住胸口）。
若醫師詢問其他部位（頭、頸、腹部、骨盆、四肢）是否疼痛，皆明確回答「沒有」。
若有人要求自行走路，可嘗試起身但立刻因右胸劇痛而停下，表示「走了胸口更痛，我沒辦法走」。這樣能讓醫療團隊聚焦於胸部外傷的評估與處置。

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