急診小醫師ymmcc的醫學筆記: BPPV-耳石脫落- 由眼震方向判定是哪一側哪一個半規管出現問題

2026年9月14日星期一

2026-08-04

耳石大小大約 3-30 微米(平均10微米) um (或0.01mm) ( 1毫米等於1000微米)

ANATOMY OF THE OTOLITHS 裡面有顯微鏡的耳石模樣. 及內耳圖示

眼震快向會偏向患側. 可以看到對角線方向抽動的眼震

判定左右側耳石方法

躺床. 頭部水平. 迅速看左側. 之後迅速看右側

若是左水平半規管耳石. 頭看左側較暈

復位方式:

左水平半規管耳石. 坐直的姿勢. 迅速向右躺. 頭部維持坐姿的同一方向. 等於是頭部垂直往右90度.

奇美醫院的方法與王銘祥醫師的方式不同(耳石復位本來就有很多不同方式).

一天內可重複多次. 至少三次.

躺平之後. 先看左側90度方向. 臉與床面垂直. 不是斜上45度角.

看左側30秒後. 直接轉180度看右側維持30秒.

之後頭再轉90度. 變成臉朝下. 因此身體必須配合變成俯臥姿勢(朝下). 不然頭轉不過去. 一樣維持 30 秒

最後轉回一開始頭看左側姿勢. 此時身體跟著轉180度變成平躺.

30秒後慢慢坐起來.

復位術一天至少做三次. 做完復位. 頭部保持正直的姿勢. 睡覺時頭部墊高. 半仰臥. 一周內不要左側躺(頭不要轉左側). 不要彎腰. 頭部盡量減少往上往下姿勢.