三酸甘油酯的控制 Control of hyper-triglycemia

臨床藥物治療學 102-03-13 高血脂症的防治觀念與用藥選擇
Triglyceral TG 三酸甘油酯的控制
第2型糖尿病人最常見之血脂異常為：

1. 三酸甘油酯升高, 糖尿病造成的三酸甘油酯升高通常小於400 mg/dL，若大於400mg/dL應考慮其他次發的原因。
2. 高密度膽固醇下降。

對於糖尿病合併高三酸甘油酯患者
1、TG介於200~400 mg/dL 首要之治療方向為嚴格控制血糖，及飲食控制、減重、運動、減少酒精的攝食等。嚴格控制血糖對降TG非常有效，應先積極嘗試，單獨使用胰島素或併用胰島素增敏劑控制血糖對降TG也有效，如果效果不彰，才考慮使用降血脂藥物治療。

2、TG＞400 mg/dL應考慮同時使用降血脂藥物治療以降低併發急性胰臟炎之風險。

a.TG及LDL均高可單獨使用高劑量的Statins，因高劑量的Statins除了降LDL外，同時也可降TG達30 %以上。如果是使用Fibric acid類藥物，可嘗試單獨使用Fenofibrate，此藥對TG跟LDL同時有效，但不可單獨使用Gemfibrozil。
b.LDL不高且TG超過400 mg/dL，使用降TG類藥物（如Fibrate）會較有效，此時則建議使用Gemfibrozil。
3、病人TG嚴重升高：

>1,000 mg/dL：美國糖尿病學會定義標準，>500 mg/dL：美國NCEP-ATP-III及我國衛生署定義標準因有急性胰臟炎的風險，必須馬上使用F ibrate類降血脂藥物治療，Gemfibrozil為首選，同時施以嚴格之非藥物治療，包括低脂飲食（佔總熱量10%）、減重、及加強運動。三酸甘油酯的控制