Triglyceral TG 三酸甘油酯的控制
第2型糖尿病人最常見之血脂異常為:
1. 三酸甘油酯升高, 糖尿病造成的三酸甘油酯升高通常小於400 mg/dL,若大於400mg/dL應考慮其他次發的原因。
2. 高密度膽固醇下降。
2. 高密度膽固醇下降。
對於糖尿病合併高三酸甘油酯患者
1、TG介於200~400 mg/dL 首要之治療方向為嚴格控制血糖,及飲食控制、減重、運動、減少酒精的攝食等。嚴格控制血糖對降TG非常有效,應先積極嘗試,單獨使用胰島素或併用胰島素增敏劑控制血糖對降TG也有效,如果效果不彰,才考慮使用降血脂藥物治療。
1、TG介於200~400 mg/dL 首要之治療方向為嚴格控制血糖,及飲食控制、減重、運動、減少酒精的攝食等。嚴格控制血糖對降TG非常有效,應先積極嘗試,單獨使用胰島素或併用胰島素增敏劑控制血糖對降TG也有效,如果效果不彰,才考慮使用降血脂藥物治療。
2、TG>400 mg/dL應考慮同時使用降血脂藥物治療以降低併發急性胰臟炎之風險。
a.TG及LDL均高可單獨使用高劑量的Statins,因高劑量的Statins除了降LDL外,同時也可降TG達30 %以上。如果是使用Fibric acid類藥物,可嘗試單獨使用Fenofibrate,此藥對TG跟LDL同時有效,但不可單獨使用Gemfibrozil。
b.LDL不高且TG超過400 mg/dL,使用降TG類藥物(如Fibrate)會較有效,此時則建議使用Gemfibrozil。
3、病人TG嚴重升高:
b.LDL不高且TG超過400 mg/dL,使用降TG類藥物(如Fibrate)會較有效,此時則建議使用Gemfibrozil。
3、病人TG嚴重升高:
>1,000 mg/dL:美國糖尿病學會定義標準,>500 mg/dL:美國NCEP-ATP-III及我國衛生署定義標準因有急性胰臟炎的風險,必須馬上使用F ibrate類降血脂藥物治療,Gemfibrozil為首選,同時施以嚴格之非藥物治療,包括低脂飲食(佔總熱量10%)、減重、及加強運動。三酸甘油酯的控制
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