202302252315度量衡的單位是怎麼來的

 1牛頓等於要使質量1千克物體的加速度為1 m/s2時，所需要的力。 

那麼問題來了. 千克和公尺的單位. 早於牛頓提出的物理學定義之前. 而除了公制單位. 還有個歐美常用的英制單位. 英制單位的英呎, 本來並不是一個固定的長度, 英吋和碼也是如此. 英制長度單位起源自人體各器官的長度, 而很多物理學的單位, 是從古典物理學開始發展之後才產生的, 例如能量的單位, 電流的單位, 電磁場的單位 
一碼（yard）的由來，是英國國王亨利一世鼻尖到食指指尖的長度
英呎（foot），是英國約翰王穿著鞋子在地上踩了一個腳印, 以此為基準得到的, 也有文獻說, 一英呎是德國幾何學者Jacob Koebel，將教堂內正好走出的16位男士，將所有人左腳的長度相加後除以16就得出英呎而得出
英吋（inch）本意為大拇指，最早是指一節大拇指的長度，後來英國國王愛德華二世，讓人在一堆大麥中選擇最大的三粒麥穗，然後將其排列的長度就成為了現在的英吋。
電流的單位是安培, 是指單位時間內通過導體橫截面的電荷量的度量。
1秒內通過橫截面的電荷量為 1庫侖（6.241×1018個電子的電荷量）時，電流強度為 1安培[4]。
1安培也相當於 1伏特電壓施加在 1歐姆阻抗時，所通過的電流量（電流強度）
在發明安培這個單位時, 並不知道每個電子的電荷量是多少, 而秒這個時間單位定義也是不斷變化的. 

下面資料來自 "國家度量衡標準實驗室-時間的單位 秒"(原文還有更多有趣內容沒有全部放上來). 在古時農牧業初期，人們以日出至下次日出定為「一日」，而以日出和日落劃分「晝夜」；月份則用連續兩次月圓所需的時間，即兩次月圓間大約有29次日出日落作為「一個月」。後人則採用日晷這種比較科學的方法，每當日晷的陰影指向正北方時就稱為正午，從某一個正午到下一個正午所隔的時間便是一天，其正式的名稱為一個「太陽日」。而後累積了長期經驗，發現一個太陽日的長短會隨季節變化，因此取一年中太陽日的平均值為平均太陽日。
時間的單位－秒(second)，最初定義是基於地球自轉週期，即「一日之長」 (length of day；LOD)，將LOD分割24等分成「時」，又將「時」分割60等分成為「分」，再將「分」劃分60等分成為「秒」，也就是LOD的1/86400。此種60秒 × 60分 × 24小時 = 86400秒 = 1日的計算方式，很可能源自古代埃及和巴比倫的12進位法和60進位法。因巴比倫人以60作為計算數量的單位，但是當時並沒有將「時」分割為60分。而古埃及人將一日分為12時的白天和12時的夜晚。之後，古希臘天文學家希巴谷和托勒密則定義一太陽日的1/24為「時」，再以60進位細分時，「秒」便成為一太陽日的1/86,400。
人類開始以秒作為時間的量測單位，大概可追溯至較正確的計時器研發初期，即1656年荷蘭物理學及天文學家惠更斯 (Christiaan Huygens) 發展出擺鐘計時器 (pendulum clock) 開始，使得秒成為可量測的時間單位。其擺長在1660年被倫敦皇家學會提出作為長度的單位，在地球表面，擺長約一米的單擺，一次擺動 (即沒有反覆的一次擺動或半週期) 的時間大約是一秒。
1924後，科學家們曾以特定曆元下的地球自轉週期作為時間的基準, 原本以為地球自轉是恆定的, 但隨著科學發展, 後來發現地球自轉其實是越來越慢的, 因此這個時間的定義就不是恆定的, 後來又採用新的基準回歸年, 回歸年也稱為太陽年 (solar year)，即太陽再回到黃道上相同的點所經歷的時間。但是回歸年的長度也是隨著時間而變化的(約每百年減慢0.53秒)。為了達到穩定, 必須使用一個固定的回歸年來定義時間
1952年國際天文協會第8屆大會曾決議在天文曆中採用「1900.0」年的回歸時間長度作為制定時間單位的基礎(1900.0年是從1900年1月0日12時正開始，稱為曆書時 (ephemeris time；ET))，規定1900年1月0日12時的回歸年長度的31 556 925.974 7分之一作為1 s的長度，稱為“曆書秒”；這個分母31 556 925.974 7就是1900年的回歸年的天數 × 24小時 × 60分 × 60秒。

另外, 有些單位前贅的字, 是數學單位, 這是固定不變的, 例如微 micro 是指百萬分之一(十的負六次方), 奈 naro 是十的負九次方, 毫 milli 是指千分之一, 釐 centi 是指百分之一, deci 是指十分之一, killo 是千倍, Mega 是百萬倍, Giga 是十億倍, Tera 是一兆倍. 

當初在定義不同的物理單位. 使用的都是整數, 但英制單位的整數, 與公制單位的整數換算之後就會出現各種奇妙的換算比例. 
一公斤的物體在地表受到的重力約為9.8 Ν（或是1.0 kgf，依定義 1 kgf = 9.80665 N）
公斤是質量單位, 在物理學來說. 質量是恆定的, 重量是隨時在變化的
達因 dyne 定義=「使質量1克物體的加速度為1公分每二次方秒所需要的力」
帕斯卡 Pa 定義= 每平方米一牛頓
1 bar（巴） = 100,000 Pa（帕）
1 mbar 毫巴=1000Pa
巴和毫巴的概念由英國氣象學家Napier Shaw先生於1909年發明(毫=milli 意思是百分之一)
達因（英語：Dyne）在物理學中是一個力的單位，特別用於公分-克-秒（CGS）單位系統。 其符號是dyn，命名自希臘文δύναμις，意思是「力量」。 1達因等於10-5牛頓。 更進一步，達因可以定義為「使質量1克物體的加速度為1公分每二次方秒所需要的力」。
測量每單位面積的力，使用SI 單位帕斯卡（ 1 帕斯卡 = 1牛頓每平方米, 1  N/m 2 ). 平均而言，從（平均）海平面到地球大氣層頂部測量的橫截面積為 1 平方厘米(cm 2 ) 的空氣柱的質量約為 1.03千克，並施加力或約 10.1牛頓的“重量” ，產生 10.1 N/cm 2或 101 kN /m 2（101 千帕，kPa）的壓力。橫截面積為 1 in 2的空氣柱的重量約為 14.7 lbf，產生的壓力為 14.7 lbf/in 2
焦耳，一焦耳相當於一牛頓的力作用在物體上，產生一公尺的位移。
帕斯卡，國際單位制下的壓強能量單位，一帕斯卡相當於單位面積承受一牛頓的力。
標準一大氣壓是 101.325 kPa = 1013.25 hPa = 1013.25 mbar = 760 Torr（ISO 2533）。(一大氣壓約0.1 MPa或約1 bar)

中國使用的長度單位"丈" 也是如此, 所謂丈夫丈夫是指身高一丈的男子。也有文獻說, 周朝以八寸為尺，十尺為丈，成年男子高八尺(0.8丈)左右，故以丈夫為男子的通稱, 由此可知. 丈這個單位並非固定不變的, 下面資料來自網路, 雖不能確定其真實性, 反正也是隨意看看就不要計較太多
      夏 ：1尺 = 10寸（1尺=24.9厘米）
　　商 ：1尺 = 10寸,1寸 = 10分（1尺=31.1厘米）
　　周 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=19.9厘米）
　　秦 ：1引=10丈,1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=27.7厘米）
　　汉 ：1引=10丈,1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=27.7厘米）
　　新莽：后汉 1引=10丈,1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=23厘米）
　　三国： 1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=24.1厘米）
　　西晋 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=23厘米）
　　东晋 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=24.5厘米）
　　十六国 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=24.5厘米）
　　南北朝 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=24.5厘米；1尺=29.6厘米）
　　隋： 1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（前期：1尺=29.6厘米;后期：1尺=23.5厘米）
　　唐， 五代： 1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（小尺：1尺=31.1厘米；大尺：1尺=36厘米）
　　宋 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=30.7厘米）
　　元 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=30.7厘米）
　　明 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（裁衣尺：1尺=34厘米；量地尺:1尺=32.7厘米；营造尺:1尺=31.1厘米）
　　清 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（裁衣尺：1尺=35.5厘米；量地尺:1尺=34.5厘米；营造尺:1尺=32厘米）
　　现代 ：1丈=10尺,1尺=10寸,1寸=10分（1尺=33.33厘米）


下列資料來自"國際單位制手冊第 9 版 (2019)"
國際度量衡局(International Bureau of Weights and Measures, BIPM)係由 17 個國家在 1875 年 5 月 20 日於巴黎舉行的最後一次米制會議間，簽署米制公約時設立的。
國際單位制 The International System of Units (SI)

各種不同的基本單位都有其原始的定義參考, 例如以人工製品之特性如以國際公斤(千克)原器(International Prototype of the Kilogram, IPK)的質量定義單位公斤、以水三相點的特定物理狀態定義單位克耳文、以理想化的實驗定義單位安培和燭光、以自然常數的光速定義單位公尺(米)。
公尺(metre)的定義，其定義歷史由最初的人工製品歷經原子基準躍遷、乃至最終以光速的固定數值定義之。

野外與登山醫學---202303062244與高海拔疾病相關的口服藥物-空腹或飯後服用

 統一中文翻譯名詞. 

acetaminophen 乙醯胺酚, 對乙醯胺基酚（英語：Acetaminophen、Paracetamol、簡稱：APAP）、撲熱息痛，在台灣, 以前普拿疼的廣告打很兇, 所以一般民眾比較知道的名稱是普拿疼. 但普拿疼以前是商品名, 現在已經成品牌(普拿疼是Haleon消費保健用品公司旗下知名的全球品牌之一). 醫師與民眾如果說到普拿疼, 通常是指 acetaminophen, 至於普拿疼肌立裡面成分是 Diclofenac sodium(屬於 NSAID). 與乙醯胺酚完全不同. 我的文章若提到普拿疼, 一般都是指 acetaminophen (台灣食藥署的藥物食品安全周報有止痛藥介紹)
dexamethasone 類固醇(地塞米松).
類固醇有非常非常多種類, 為了方便一般民眾閱讀. 下面提到的類固醇都是指 dexamethasone

acetazolamide 乙醯胺基硫唑嘧錠, 或稱乙醯偶氮胺, 或乙酰唑胺.
這個藥物在1950年由Miller等人首次合成, 1952年 曾被用來治療胃潰瘍.
因為最早的商品名稱是 Diamox, 這個名詞比較被大家熟知. 所以下面都 diamox 中文翻譯"丹木斯"來稱呼. 

Ibuprofen, 在食藥署的網站文章翻譯成伊普芬
這個藥物屬於非類固醇消炎止痛藥 NSAID. 台灣醫護人員通常會念成 "N-said" (said 是 say 過去式)

Nifedipine 硝苯地平，維基百科上的商品名寫adalat "拜新同"，
但拜耳台灣藥廠 adalat 的中文商品名是"冠達悅".
這是一種二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，主要阻斷L-型鈣離子通道.
臨床上用於治療高血壓, 對於一般醫護人員. 你講 adalat 很多人都知道,
但你如果說"冠達悅"應該很多人都會說不知道,
還沒想到應該翻譯成哪個中文名稱. 會讓一般民眾比較容易記住. 

鈣離子阻斷劑有非常多種. 如果是治療高血壓, 很多醫師喜歡開 norvasc 脈優(這個中文名字很多病患知道), 但脈優與 nifedipine 是不同的成分. 無法用脈優替代nifedipine治療高海拔肺水腫. 

註: 同一個化學成分, 過了藥物專利期之後, 其他藥廠都可以生產這個成分藥物, 為了販售必須幫藥物起名字, 這個叫做商品名. 每個藥廠都想取響亮, 好記, 能讓公眾一看就知道的商品名, 來增加自己的銷售量, 商品名是千奇百怪的. 同一個成分可以有很多不同商品名

藥物---202303091224Acetaminophen Toxicity

 Acetaminophen 乙醯胺酚, 對乙醯胺基酚（英語：Acetaminophen、Paracetamol、簡稱：APAP）、撲熱息痛，在台灣, 以前普拿疼的廣告打很兇, 所以一般民眾比較知道的名稱是普拿疼. 但普拿疼以前是商品名, 現在已經成品牌(普拿疼是Haleon消費保健用品公司旗下知名的全球品牌之一). 醫師與民眾如果說到普拿疼, 通常是指 acetaminophen, 至於普拿疼肌立裡面成分是 Diclofenac sodium(屬於 NSAID). 與乙醯胺酚完全不同. 我的文章若提到普拿疼, 一般都是指 acetaminophen (台灣食藥署的藥物食品安全周報有止痛藥介紹)

PUBLISHED MARCH 19, 2014 PAIN MANAGEMENT
Acetaminophen Toxicity: What Pharmacists Need to Know


google中文翻譯
攝入後，對乙酰氨基酚會迅速從胃腸道 (GI) 吸收並迅速分佈到全身。在 30 到 60 分鐘內達到血漿峰濃度4；食物可能會延遲達到峰值濃度的時間，但吸收的程度不受影響。 12 過量服用時，血漿峰值濃度通常在 4 小時內達到。 13 對乙酰氨基酚的半衰期約為治療劑量後的 2 至 3 小時，但可以肝損傷患者增加到 4 小時以上。 4,12,14
對乙酰氨基酚通過三個主要肝臟途徑在肝臟中廣泛代謝：葡萄醣醛酸化、硫酸化和 CYP450 2E1 氧化。12 大約 90% 的對乙酰氨基酚與經腎臟消除的硫酸化和葡萄醣醛酸化代謝物結合。14 在剩餘的對乙酰氨基酚中，約 2% 是在尿液中以原形排泄，其餘經過 CYP450 介導的氧化形成活性代謝物 N-乙酰基-對苯醌亞胺 (NAPQI)。 15​​-18 在正常情況下，這種有毒代謝物與穀胱甘肽中的巰基反應，將其轉化為在尿液中排出前轉化為無害的代謝物。4
毒性
由於各種原因，藥物可能會產生毒性作用。某些藥物的毒性與不良代謝物的形成有關；因此，對乙酰氨基酚的毒性與 NAPQI 的產生有關。急性大劑量或長期使用時，主要的代謝途徑——葡萄醣醛酸和硫酸鹽結合系統——變得飽和，更多的對乙酰氨基酚被 CYP450 系統代謝。這導致 NAPQI 的產量增加。當穀胱甘肽耗盡約 70% 時，NAPQI 開始在肝細胞中積聚，導致肝損傷。 15,16,18 因此，用類似穀胱甘肽的化合物（如 N-乙酰半胱氨酸）替代穀胱甘肽可作為對乙酰氨基酚毒性的有用解毒劑.
對乙酰氨基酚中毒可由急性過量或慢性過度使用引起。急性過量被定義為在 8 小時內消耗了中毒量的藥物，而慢性過量是由於重複劑量達到或超過推薦限度而發生的。 12 意外過量也可能是由於多次攝入含有對乙酰氨基酚的產品。成人對乙酰氨基酚的推薦劑量為每 4 至 6 小時 650 至 1,000 毫克，24 小時內不超過 4,000 毫克；在兒童中，推薦劑量為每 4 至 6 小時 10 至 15 mg/kg，24 小時內不超過 50 至 70 mg/kg。 12 成人單劑量超過 150 mg/kg 或 7.5 g 已被考慮可能有毒，儘管與肝損傷相關的最小劑量範圍為 4 至 10 g。6,12,14,19 在兒童中，單劑量 120 mg/kg 至 150 mg/kg 與肝毒性有關；然而，<200 mg/kg 的劑量不太可能導致毒性。 14,20
雖然確切的最大劑量尚未明確定義，但美國毒物控制中心協會 (AAPCC) 建議無論攝入多少藥物，如果患者出現與毒性。 21 AAPCC 為急性、單次、無意攝入對乙酰氨基酚和反复超治療攝入對乙酰氨基酚提供了醫院轉診指南（表 1）。 21

Pharmacokinetics
Upon ingestion, acetaminophen is rapidly absorbed from the gastrointestinal (GI) tract and quickly distributed throughout the body. Peak plasma concentrations are achieved within 30 to 60 minutes4; food may delay time to peak concentration, but the extent of absorption is not affected.12 With overdoses, peak plasma concentrations are usually achieved within 4 hours.13 The half-life of acetaminophen is approximately 2 to 3 hours after therapeutic doses, yet can be increased to more than 4 hours in patients with hepatic injury.4,12,14
Acetaminophen is extensively metabolized by the liver via three main hepatic pathways: glucuronidation, sulfation, and CYP450 2E1 oxidation.12 Approximately 90% of acetaminophen is conjugated to sulfated and glucuronidated metabolites that are renally eliminated.14 Of the remaining acetaminophen, approximately 2% is excreted unchanged in the urine and the rest undergoes CYP450-mediated oxidation to form a reactive metabolite, N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI).15-18 Under normal circumstances, this toxic metabolite reacts with sulfhydryl groups in glutathione, converting it to harmless metabolites before being excreted in the urine.4
Toxicity
Drugs may have toxic effects due to various reasons. Toxicity of some drugs is related to the formation of an undesirable metabolite; consequently, toxicity of acetaminophen is related to the production of NAPQI. With large acute doses or with chronic use, the major metabolic pathways—the glucuronide and sulfate conjugation systems—become saturated, and more acetaminophen is metabolized by the CYP450 system. This results in increased production of NAPQI. When glutathione is approximately 70% depleted, NAPQI begins to accumulate in the hepatocytes, resulting in hepatic damage.15,16,18 Therefore, the replacement of glutathione with glutathione-mimicking compounds such as N-acetylcysteine serves as a useful antidote to acetaminophen toxicity.
Acetaminophen toxicity can result from either an acute overdose or from chronic overuse. Acute overdose is defined as consumption of a toxic amount of a drug within an 8-hour period, whereas chronic overdose occurs as a result of repeated doses at or above the recommended limit.12 Unintentional overdoses may also occur as a result of ingestion of multiple products containing acetaminophen. The recommended dose of acetaminophen in adults is 650 to 1,000 mg every 4 to 6 hours, not to exceed 4,000 mg in a 24-hour period; in children, the recommended dose is 10 to 15 mg/kg every 4 to 6 hours, not to exceed 50 to 70 mg/kg in 24 hours.12 Single doses of more than 150 mg/kg or 7.5 g in adults have been considered potentially toxic, although the minimal dose associated with liver injury can range anywhere from 4 to 10 g.6,12,14,19 In children, single doses of 120 mg/kg to 150 mg/kg have been associated with hepatotoxicity; however, doses <200 mg/kg are unlikely to result in toxicity.14,20
While the exact maximum dose has not been well defined, the American Association of Poison Control Centers (AAPCC) has recommended that regardless of the amount of drug ingested, a patient should be brought for medical evaluation if he or she displays signs or symptoms consistent with toxicity.21 The AAPCC has provided guidelines for hospital referral both for acute, single, unintentional ingestion of acetaminophen and for repeated supratherapeutic ingestion of acetaminophen (TABLE 1).21

野外與登山醫學---202303120001高海拔疾病藥物表格 CDC yellow book 美國疾管局旅遊黃皮書 + WMS guideline

2023-09-11 14:53 
下面這張是 WMS 2019 指引的表格 (Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness: 2019 Update.PDF)

丹木斯用於兒童的預防劑量和治療劑量都是每次每公斤 2.5mg. 

美國FDA對於兒童的定義: 21歲以下都可以算pediatric. 
Pediatric subpopulations are further categorized as follows: Neonates - from birth through the first 28 days of life. Infants - 29 days to less than 2 years. Children - 2 years to less than 12 years. Adolescents - aged 12 through 21 (up to but not including the 22nd birthday)

2023-03-12 12:03AM  高海拔旅行和高海拔疾病2024CDC Yellow Book

預防及治療高海拔疾病使用藥物建議
丹木斯 Acetazolamide, 如果體重超過 100 公斤, 可考慮將劑量加倍
兒童劑量. 每次每公斤 2.5mg. 12小時吃一次. 
預防 AMS, HACE prevention= Oral 125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg.
Pediatrics: 2.5 mg/kg every 12 h
AMS treatment1 Oral 250 mg twice a day. Pediatrics: 2.5 mg/kg every 12 h
至於兒童的定義(from wiki). 英國建議 18歲以下都看兒科. 美國建議 21歲以下都看兒科, 也有些國家建議 25歲前都看兒科. 

Table 3-06. Recommended medication dosing to prevent and treat altitude illness

關於HAPE的用藥
Nifedipine 可用於預防HAPE及治療 HAPE. 
威而鋼 tadalafil 及 犀利士 sildenafil 目前的醫學研究還不夠多. 僅列為預防性藥物. 
沒列入治療選項. 但表格下面還有一段話, 裡面說犀利士也可用於治療 HAPE. 
另外. 止痛退燒藥物 ibuprofen 600mg, 每八小時吃一次. 預防AMS效果不會比丹木斯差. 
但要注意. 台灣的 ibuprofen 通常是每顆 400mg. 要吃 1.5 顆才會達到研究建議的劑量. 

OTHER MEDICATIONS
Phosphodiesterase-5 inhibitors can also selectively lower pulmonary artery pressure, with less effect on systemic blood pressure. Tadalafil, 10 mg twice a day during ascent, can prevent HAPE; it may also have use as a treatment. Gingko biloba, 100–120 mg taken twice a day before ascent, reduced AMS in adults in some trials. It was not effective in other trials, though, possibly due to variation in ingredients (see Chapter 2, Complementary and Integrative Health Approaches). Recent studies have shown ibuprofen 600 mg every 8 hours to be noninferior to acetazolamide in preventing AMS, although ibuprofen does not improve acclimatization or reduce periodic breathing. It is, however, over-the-counter, inexpensive, and well tolerated.

202303131549視力要多少才能考駕照?

 2023-03-13 15:51

下面是台中市政府交通局的簡報
最下面有註記說明. 所謂汽車駕駛, 包含機車
高齡駕駛人駕照管理制度規劃 - 臺中市政府交通局 PPT

(下面兩個連結說的是同一個東西)
法規名稱： 道路交通安全規則>> 法規類別： 行政 ＞ 交通部 ＞ 公路目
監理法規檢索系統 > 行政令函>> 發文字號： 交通部公路總局高雄市區監理所 103.11.07. 高市監驗字第1031007780號公告--公(發)布日： 103.11.07
路交通安全規則-- 第六十四條  -汽車駕駛人除身心障礙者及年滿六十歲職業駕駛者外，其體格檢查及體能測驗合格基準依下列規定：
一、體格檢查：
（一）視力：兩眼祼視力達零點六以上，且每眼各達零點五以上，或矯正後兩眼視力達零點八以上，且每眼各達零點六以上。
（二）辨色力：能辨別紅、黃、綠色。
（三）聽力：能辨別音響。
（四）四肢：四肢健全無缺損。
（五）活動能力：全身及四肢關節活動靈敏。
（六）無下列疾病情形：
1.癲癇。但檢具醫療院所醫師出具最近二年以上未發作診斷證明書者，不在此限。
2.有客觀事實足以認定其身心狀況影響汽車駕駛之虞，經專科醫師診斷認定者。
3.其他足以影響汽車駕駛之疾病。
（七）其他：無酒精、麻醉劑及興奮劑中毒。
二、體能測驗：
（一）視野左右兩眼各達一百五十度以上。但年滿六十歲之駕駛人，視野應各達一百二十度以上。
（二）夜視無夜盲症。
前項體格檢查及體能測驗應由公立醫院或衛生機關或公路監理機關指定醫院為之，或由附設有檢查設備及檢定合格醫事人員之公路監理機關或指定之診所、團體為之，但申請學習駕駛證時已經體格檢查合格者，一年內免再檢查。
身心障礙者報考汽車、機車駕駛執照之規定，由交通部另定之

202303231212不建議把飲酒當成血脂異常的生活型態調整方式

 2023-03-23 12:12 noon

那些愛喝酒的就不要找藉口了

2020台灣腦中風學會腦血管疾病血脂異常 治療指引
如果有血脂異常，無論是否使用藥物治療 都應進行生活型態調整(lifestyle modification)。 目前被廣為證實有效的生活型態調整包括：飲 食營養、體重控制、常規運動及戒菸等。關於 飲酒，雖有研究顯示適量飲酒，增加HDL-C數 值，但卻也可能會增加TG數值或造成脂肪肝，故不建議把飲酒當成血脂異常的生活型態調整方式。

野外與登山醫學---201207182312毒蛇咬傷時的血清注射方法

2023-04-01 14:34

下面是pdf檔案. 
台中榮總毒物科- 台灣常見毒蛇咬傷診斷與治療手冊(2021-05-11 製作)(毛彥喬主任同意可公開分享)


剛剛查詢蛇咬傷的加壓固定/使用彈性繃帶固定. 看到了這篇(台灣毒蛇咬傷預防及處置-家庭醫學科鄭可醫師), 我幾年前幫住院醫師上課的時候有看過這篇. 也引用了一些內容放在上課簡報. 今天再次看到. 我搜尋了一下自己這本筆記的文章. 在標題的部分沒有特別提到. 所以發了一篇新文章. 以後搜尋比較容易
順便將我的筆記裡另外幾篇蛇咬傷的相關文章做成目錄
2023-04-01 目錄-蛇咬傷-毒蛇咬傷-預防-治療及處置

2021-05-15 蛇咬傷無症狀患者需觀察多久 
2017-11-13 蛇咬傷到底要不要使用彈性繃帶或止血帶 
2017-09-18 疾管署-毒蛇咬傷-五要五不(這篇剛剛加入2023-03-28 疾管署新聞稿) 
2017-09-18 冰敷對於蛇咬傷的影響 
2016-06-25 蛇咬傷 到院前處置 
2015-12-24 蛇咬傷沒有出現毒性症狀處置 
2015-12-24 治療蛇咬傷應避免的行為 
2015-12-24 蛇咬傷使用加壓固定的條件 
2015-12-24 蛇咬傷考慮停用 ASPIRIN 和 抗凝血劑 
2012-07-18 毒蛇咬傷時的血清注射方法 

2012-07-18 23:12 剛在急診醫師社團看到的

全國解毒劑儲備網可查詢血液清庫 http://www.pcc-vghtpe.tw/antidote/p5-2.htm
眼鏡蛇是給到十瓶 參考資料 http://slidesplayer.com/slide/11114747/  網站連結請直接看第36張slide
給的速度，只有第一瓶的前十分之一(就是第一 CC 稀釋超過十 CC )，給超過十分鐘，測試有無過敏，
然後，剩下的每一 CC的速度給超過一分鐘，全部給到完!
舉例：以十瓶總量100 CC來說，第一CC 給15-20分鐘，剩下的99 CC 給99分鐘以上
建議劑量6-10 就乾脆一次給到10 !
給到最大量，有三個好處:
1. 萬一沒有效，可以想別的蛇，
(不過就這個案例來說，應該沒選錯血清，)
2. 萬一沒有效，以後上了法院，也可以為自己辯白，
血清給多了，有壞處嗎?  Ans: 沒有! 

反而是血清給得少了，不足以中和已經進入到組織間隙的蛇毒，導致症狀反覆，比較常見，
3. 根據免疫病毒專家 (以前在花蓮共事過的陳立光教授) 建議，血清一次給大量，比較能夠避免之後病患產生對血清的抗藥性，雖無證據，但是思路是合理的，遂採用之
沒有必要節省血清!
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下面是毒物科毛主任的說明
若依Fab2動力學, 理論上注射速度應該沒差, 但要在significant progression之前注射完畢, 通常一支在15分鐘內打完, 眼鏡蛇一次4-6支時, 也希望在1小時內打完, 並沒有制式打法
至於小兒的毒蛇哭傷。血清劑劑量建議增加,. 原因是。小兒體液比較少。體型較，相較於體型而，同樣同樣毒液更中中血中中，可能可能血濃度血血濃度血需要需要需要比比成人成人成人高高的倍倍倍，如果兩倍兩倍，如果如果，如果如果, 
“患者的身體越小，可能需要的相對初始劑量就越大。被咬傷的孩子通常會接受與體重成比例的更多毒液，因此需要更多的抗蛇毒血清來中和它。由於兒童的抵抗力和稀釋毒液的體液似乎較少，因此他們可能需要兩倍於成人劑量的抗蛇毒血清。” “後續劑量的需要取決於患者的臨床反應。在初始劑量後密切監測患者，局部和全身症狀以及實驗室檢查結果是是否需要進一步抗蛇毒血清的決定因素。如果症狀惡化，每 1 或 2 小時額外注射一到五瓶抗蛇毒血清。”