2023-10-15 野外及登山醫學上課內容

後記: 結果只講了高海拔疾病. 外傷部分講了一點點. 

明天(2023-10-15)預計上課內容(應該講不完. 會視情況調整)
請上課學員加入這個FB社團: 野外與登山醫學

1. 高海拔疾病 

2. 基本外傷處置: 止血固定包紮搬運 

3. 熱急症: 中暑 

4. 凍傷/失溫/壕溝足/雪盲/皮膚龜裂 

5. 燒燙傷 

6. 動物傷害. 蜂螫/蟲咬/硬蜱/蛇咬傷/恙蟲病/隱翅蟲灼傷/其他 

7. 全身嚴重過敏反應 anaphylaxis 辨識及處置 

8. 溺水

9. 海洋生物毒性反應

疾病的動畫模擬
1. 氣胸動畫1
氣胸動畫 2
胸腔負壓可以用引流瓶的水柱呈現(壓力大約是負 4-8公分水柱) (氣球與空瓶演示) 
張力性氣胸使用14號靜脈留置針減壓
手術造成的皮下氣腫使用空針減壓(接上裝水的針筒可見氣泡冒出) (針十病患)
使用真實動物肺臟演示張力性氣胸 (真的肺臟) 
使用空針減壓治療狗的氣胸 (真的狗) 
開放性氣胸動畫
真實手術錄影-胸腔鏡-置入通氣管 pigtail 之後肺部膨脹恢復

2. 肺水腫

肺水腫動畫 1 (這段影片很精細,值得看)

正常肺泡構造(13秒)
肺炎的肺泡構造(21秒)

肺炎的肺泡(影片4分44秒.從2分32秒開始)

肺動脈高壓動畫(註.這裡的肺動脈高壓是指一種疾病.非高海拔引起)
微血管壓力會讓15%體液流入組織.之後藉由血液的滲透壓將水分經由淋巴系統重新收回血管內. 

這段影片演示體液循環與水腫關係 Capillary Exchange and Edema, Animation

3. 全身性嚴重過敏反應 

黏膜水腫動畫

過敏原-肥大細胞Ige-組織胺-蕁麻疹-搔癢-血管性浮腫-氣管痙孿-低血壓-心跳過慢(影片3分21秒.從33秒開始)
註: 下面這段是google搜尋到的
肥大細胞（mast cell），發育源於骨髓CD34+前體細胞，是連接神經系統和免疫系統的橋梁，因為靠近周圍神經末梢而很早就可以感受神經纖維的活動。 肥大細胞激活後，可以釋放炎症因子並募集免疫細胞。

4. 蛇咬傷
台中榮總毒物科製作的手冊(毛主任說可以分享)