肺炎住院的 58歲男性病患. 住院第二天出現胸痛症狀.
心跳 35 呼吸 18 血壓 88/49
監視器發現三度房室阻斷. 給予 1mg atropine 沒有作用. 開始貼上 TCP
使用TCP治療過程. 血壓有改善. 準備送心導管室
使用TCP治療過程. 血壓有改善. 準備送心導管室
心導管檢查發現 RCA 100% 阻塞. 病患發生VF
電擊三次仍無效. 開始高品質 CPR. 使用 BMV/氣管插管/腎上腺素/amiodarone
兩次電擊前先給腎上腺素是錯誤的
第三次電擊之後心電圖呈現無脈搏竇性頻脈 PEA
若學員要求再次審視CAG. 這是合理的步驟. 血管是通暢的.
成人心跳停止流程圖 PEA
患者呈現 PEA狀態. 此時應給予並監測高品質CPR及腎上腺素
在打完腎上腺素之後. ETCO2 上升到 40 mmHg, ROSC
此時可停止 CPR(不需滿兩分鐘)
考慮是哪種原因造成病患不穩定, 例如心包膜填塞. 若學員提出疑問. 心臟超音波沒有發現積液(正常)
當學員發現 ROSC (ETCO2 >40). 檢查脈搏. 病患仍處於血循不穩狀態. HR 1110. BP 70/30
由學員主動詢問生命徵象. 不要主動提醒
給予患者一公升輸液. 開始持續滴注升壓藥物
(僅補充輸液無法改善血壓)
患者無法遵從醫令. 建議使用 TTP (32-37.5度. 維持至少36小時)
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