皮質醛酮受體拮抗劑 aldosterone receptor antagonist or mineralocorticoid receptor antagonist

參考資料 2015 台灣慢性腎臟病臨床診療指引

皮質醛酮受體拮抗劑 (aldosterone receptor antagonist or mineralocorticoid receptor antagonist)

此類藥物有 spironolactone 及 eplerenone 兩種，這兩種藥物分別在 RALES 及 EMPHASIS-HF 研究顯示，和 ACEi 或 ARB 併用，可改善心衰竭病人的死亡及心衰竭住院率。

建議此類藥物主要用於 CKD 合併頑固性高血壓且血鉀濃度 <5 mmol/l 病人，可與 ACEi 或 ARB 併用，同時應密切監測血鉀及血清肌酸酐濃度，應在治療後一星期、一個月，其後每四個月抽血定期監測。

一些臨床試驗顯示，使用低劑量 spironolactone（12.5-50 mg）對高血壓病人、特別是頑固性高血壓病人有顯著降壓效果。

在一小型回溯性研究中，32 名 CKD 第 3期頑固性高血壓病人使用 spironolactone 或 eplerenone，不僅明顯降低血壓，同時並無高血鉀或腎功能惡化現象。