Exenatide (Byetta® 降爾糖；Bydureon® 穩爾糖) GLP-1 RA

GLP-1 RA (RECEPTORS AGONISTS)
Exenatide 腎功能不良患者建議
Exenatide 是短效型GLP1RA 製劑
• 作用時間短，需一日注射二次
• 第一個類升糖素肽‐1 受體的促效劑
• 半衰期為 2.4 小時
•  目前健保規定不可以與基礎胰島素並用

使用方式: 以筆針，每天皮下注射
一般人劑量: 5 μg~10 μg BID

腎功能不全患者建議需調整劑量
腎衰竭第三期劑量 CCR 30-60, 劑量 5 μg  BID. 謹慎使用
重度腎功能不全 (CCr＜ 30 mL/min)： 不建議使用

副作用
• 噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、頭暈和頭痛
• 可能發生急性胰臟炎

Exenatide 僅由腎臟排出, 在腎小管切成段, 不會被 DPP4 代謝, 也不被中性肽鏈內切酶 NEP 代謝, 不經肝臟代謝
Exenatide is excreted only by the kidneys and undergoes fragmentation in the renal tubule. It does not metabolized by DPP-4 nor the neutral endopeptidase (NEP). There is no hepatic metabolism of exenatide[32].
In CKD stage 3 dose reduction is needed (5 μg × 2 and close monitoring). In CKD stage 4 and 5 (clearance < 30 mL/min) is not allowed.

目前台灣有三種 GLP-1 RA 製劑
exenatide （Byetta® 降爾糖；Bydureon® 穩爾糖）
liraglutide （Victoza®,胰妥善）

健保給付規定:
三種GLP1RA都不可以與DPP4i 或 SGLT2i 併用
僅 Liraglutide(victoza)可以與基礎胰島素併用
而 Exenatide(如 Byetta)、dulaglutide(如 Trulicity) 仍規定不可以與基礎胰島素併用

GLP1RA 健保給付規定:
Liraglutide(如 Victoza): 當患者已接受口服降血糖藥物，及/或基礎胰島素治療仍未達理想血糖控制時，與口服降血糖藥物及/或基礎胰島素併用。本藥品不得與 DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑併用。