可與基礎胰島素並用
2021-09-25 21:11 編輯
「藥品給付規定」修訂對照表 第 5 節 激素及影響內分泌機轉藥物 Hormones & drugs affecting hormonal mechanism （自 109 年 5 月 1 日生效）
5.1.3.2. Liraglutide (如 Victoza)、dulaglutide (如 Trulicity)、lixisenati de(如 Lyxumia) (101/10/1、105/5/1、10 5/8/1、107/4/1、107/7/ 1、109 /5/1)
1.限用於已接受過最大耐受劑量 的 metformin 及 / 或 sulfonylurea 類藥物，且併用下列藥品之一持續 6 個月 之後， HbA1c 仍 高於 8.5%以 上 之第二型糖尿病患者： (109 /5/1) (1)SGLT-2 抑制劑 (2)DPP-4 抑制劑 (3)SGLT-2 抑制劑合併 DPP-4 抑制劑複方藥品 (4)Insulin
2.當患者已接受前述口服降血糖 藥物，及/或基礎胰島素治療 仍未達理想血糖控制時，與 口服降血糖藥物及/或基礎胰 島素併用。
3. 發生重大心血管事件，如心肌梗塞、接受冠狀動脈或其他動脈血管再通術 (revascularization) 、動脈硬化相關之缺血性腦中風等之病人，於接受過最大耐受劑量 的 metformin 後，仍無法理想 控制血糖之第二型糖尿病患者， 可考慮不須使用其他口服降血 糖藥品而考慮使用 l iraglutide 或 d ulaglutide。
4.本藥品不得與 DPP-4 抑制劑、 SGLT-2 抑制劑併用。
Liraglutide 會被DPP4酵素分解, 也會被 NEP 分解成幾個代謝產物.
Liraglutide is cleaved in vivo by the enzyme DPP-4 that elicits two amino acids at the N terminus of the peptide. NEP also metabolizes liraglutide into several metabolites[33].
使用放射性標劑藥物, 26.3% 會出現在尿中與糞便中, 呼吸可排出 15%, 20.1%在尿液的水分中排出, 6.3% 以尿液其他物質排出
Of the administered drug (radioactive labeled) only 26.3% appears in the urine and feces, while breathing excretes 15%. Twenty point one percent of radioactivity is excreted in the urine mainly as water and only 6.3% in substances other than water.
Liraglutide 在體內會被完全分解, 不經由尿液或糞便排出, 這表示在所有階段的慢性腎病都可使用, 不過目前沒有使用在 eGFR < 60 以下的臨床研究報告.
Liraglutide is degraded entirely in the body and is not excreted in urine and feces. These characteristics indicate that we can use in all stages of CKD. Nevertheless we have not yet clinical studies in patients with eGFR < 60 mL/min[34] (there is ongoing studies with preliminary, not yet published, positive results of safety and effectiveness in patients with CKD stage ≥ 3).
Liraglutide 半衰期為 13 小時, 使用方式:
• 以筆針皮下注射，由每天 0.6 mg 開始
• 再依血糖控制狀況調整至每天 1.2 mg 或 1.8 mg
• 一天任何時間每日投予一次
• 建議睡前投予減低副作用
副作用與 exenatide 類似， 但大部份會隨著時間減緩
健保給付規定:
三種GLP1RA都不可以與DPP4i 或 SGLT2i 併用
僅 Liraglutide(victoza)可以與基礎胰島素併用
而 Exenatide(如 Byetta)、dulaglutide(如 Trulicity) 仍規定不可以與基礎胰島素併用
GLP1RA 健保給付規定:
Liraglutide(如 Victoza): 當患者已接受口服降血糖藥物，及/或基礎胰島素治療仍未達理想血糖控制時，與口服降血糖藥物及/或基礎胰島素併用。本藥品不得與 DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑併用。
Liraglutide is cleaved in vivo by the enzyme DPP-4 that elicits two amino acids at the N terminus of the peptide. NEP also metabolizes liraglutide into several metabolites[33].
使用放射性標劑藥物, 26.3% 會出現在尿中與糞便中, 呼吸可排出 15%, 20.1%在尿液的水分中排出, 6.3% 以尿液其他物質排出
Of the administered drug (radioactive labeled) only 26.3% appears in the urine and feces, while breathing excretes 15%. Twenty point one percent of radioactivity is excreted in the urine mainly as water and only 6.3% in substances other than water.
Liraglutide 在體內會被完全分解, 不經由尿液或糞便排出, 這表示在所有階段的慢性腎病都可使用, 不過目前沒有使用在 eGFR < 60 以下的臨床研究報告.
Liraglutide is degraded entirely in the body and is not excreted in urine and feces. These characteristics indicate that we can use in all stages of CKD. Nevertheless we have not yet clinical studies in patients with eGFR < 60 mL/min[34] (there is ongoing studies with preliminary, not yet published, positive results of safety and effectiveness in patients with CKD stage ≥ 3).
Liraglutide 半衰期為 13 小時, 使用方式:
• 以筆針皮下注射，由每天 0.6 mg 開始
• 再依血糖控制狀況調整至每天 1.2 mg 或 1.8 mg
• 一天任何時間每日投予一次
• 建議睡前投予減低副作用
副作用與 exenatide 類似， 但大部份會隨著時間減緩
健保給付規定:
三種GLP1RA都不可以與DPP4i 或 SGLT2i 併用
僅 Liraglutide(victoza)可以與基礎胰島素併用
而 Exenatide(如 Byetta)、dulaglutide(如 Trulicity) 仍規定不可以與基礎胰島素併用
GLP1RA 健保給付規定:
Liraglutide(如 Victoza): 當患者已接受口服降血糖藥物，及/或基礎胰島素治療仍未達理想血糖控制時，與口服降血糖藥物及/或基礎胰島素併用。本藥品不得與 DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑併用。
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