Gliclazide 磺醯尿素類 SU Diamin/Diamicron 慢性腎病可用 考慮降低劑量

Gliclazide = Diamin/Diamicron

Diamin MR 持續性藥錠  仿單內容
Diamin MR 劑量: 每天早餐服用 1-4#, 每天 30-120 mg. 如果忘了吃. 下次吃藥不可增加劑量.
Diamin MR 最大劑量 120 mg QD.
Diamin MR 治療兩星期之後, 如果血糖仍超標, 可逐漸增加劑量 60mg --> 90 mg --> 120 mg.
調整劑量最好間隔超過一個月.
Diamin MR 持續性藥效錠, 可剝半, 不可磨粉.
藥物劑量轉換: gliclazide 80 mg= diamin MR 30 mg.
從長效型 SU 換成 diamin MR. 應有數天時間讓 SU 排除., 以免加成反應造成低血糖
Diamin MR 服用六小時之後到達最大濃度, peak 6-12 hour. T1/2= 12-20 Hour, 每天服用一次可維持 24 小時有效的降血糖作用.

可以合併使用的藥物: BG, AGI, 胰島素

65歲以上, 劑量比照一般成人
輕度至中度腎衰竭, 劑量不用減低.

肝臟代謝成不具生理活性的代謝物, 尿液排出.相對於其他SU磺醯尿素類藥物, gliclazide 比較不會引起低血糖,
eGFR > 30 可以安全使用
eGFR < 30 沒有資料可供參考, 但若根據其代謝途徑, 腎衰竭第四第五期應該可以使用, 不過應考慮降低劑量

Gliclazide is metabolized by the liver to inactive metabolites that are eliminated in the urine. Thus, gliclazide causes less hypoglycemia than other sulfonylureas. In CKD sage 1, 2, 3 (eGFR > 30 mL/min) gliclazide can be used. There are no data in patients with severe CKD but according to its metabolism the use (in reduced dose) of gliclazide is also permitted in these subjects

第二代 Sulfonylureas 包含 glipizide、gliclazide 、glyburide、glimepiride，其 中，glipizide 與 gliclazide 較適用於 CKD 病人。

Glipizide 的半衰期及清除率不受 eGFR 降低影響，雖然它數個不具活性的代 謝物會因此累積，但不會對血糖造成影響；所以 CKD 病人使用不需調整劑量。

Gliclazide 代謝物不具活性，輕度、中度腎功能不良不需調整劑量，嚴重腎功能 不良則不建議使用。

Glyburide（glibenclamide）的部分代謝物具有活性，會有 造成低血糖風險，第 1-2 期 CKD 病人需減低劑量，第 3-5 期病人應避免使用。

Glimepiride 活性代謝物的排除會因 eGFR 降低而累積，以致延長 glimepiride 作用， CKD 第 3-4 期病人需從低劑量開始使用。