高血壓 高尿酸 慢性腎病 胰島素 https://2019medicinenote.blogspot.com/2019/12/blog-post_57.html . 糖尿病相關筆記~目錄 https://2019medicinenote.blogspot.com/2020/01/blog-post_4.html

2023年5月4日 星期四

LTBI 潛伏型結核(菌)感染

2026-01-30 11:42AM
台灣結核病防治年報2024
台灣2024年(部分統計範圍涵蓋2023-2024年)結核病新案數為 6,141人,新案發生率為每十萬人口 26.2人


潛伏結核感染—台灣於潛伏結核感染最新治療指引-衛福部胸腔病院
台灣在2021 年的TB新發病個案仍有 7062 人(每十萬人口 30.1人)
2015年每十萬人口 46 人
2005年每十萬人口 73 人

TB培養. 陰性發報告時間是56天(8周)
潛伏型結合感染. 感染五年內發病機率最大. 終身有5-10% 會發病. 
臺灣 2005 年通報確診的結核病人之接觸者, 沒有進行 LTBI 診斷,接觸者

第 1 年的發病率約為 1%,在接觸者檢查的 3 個月內發病者約占第 1 年發病總數的 35%。
第 5 年仍然有每 10 萬人 200 例的發生率, 與全國發生率相較,接觸者的發生率是較全國平均高,分別是 12 歲以下 206 倍, 12-24 歲 30 倍,25-44 歲 22 倍,45-64 歲 10 倍及 65 歲以上 8 倍。

疾管署--接觸者檢查及潛伏結核感染評估與治療

名詞解釋
結核病接觸者檢查項目包含「胸部X光檢查」及「潛伏結核感染檢驗」
LTBI 潛伏型結核感染
潛伏結核感染檢驗包括 TST 及 IGRA
核菌素皮膚測驗(TST), 適合未滿兩歲個案
丙型干擾素釋放試驗 (IGRA) : 適合兩歲以上個案

目前有 2 種診斷工具用來診斷LTBI,分別為結核菌素皮膚測驗(TST)及丙型干擾素釋放試驗(IGRA)。

兩歲以下個案. 可做結核菌素皮膚測驗(TST)
註記: TST是以 0.1 ㏄(非常微量)的結核菌素注入皮膚,經過 48-72 小時內查看有無特異之免疫反應現象,以診斷是否有結核菌感染。

丙型干擾素釋放試驗 (IGRA) 是一種用來診斷是否感染結核菌的抽血檢查,偵測血液中 T 細胞對結核菌抗原的免疫反應,適合用於曾接種卡介苗的接觸者或免疫不全的病人。目前針對2歲(含)以上的接觸者提供丙型干擾素釋放試驗做為潛伏結核感染檢驗工具。

IGRA 陽性代表曾被結核菌感染. 但沒有臨床症狀. 也不會傳染給其他人

IGRA陽性者. 終其一生約有5-10%機會發病(出現症狀), 兒童接觸者發病機率比成人接觸者高

結核病診治指引第十章 潛伏結核感染(LTBI)診斷與治療
10.1 介紹
世界衛生組織針對潛伏結核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的診斷
與治療,分別於 2015、2018 及 2020 年公布最新指引。全球人口約四分之一具潛伏結核感染(LTBI),但過去因為中低收入國家仍然有非常多結核病人未接受治療,世界衛生組織建議對結核病人未滿 5 歲的接觸者以及愛滋感染者進行 LTBI 治療,於 2015年開始建議結核病發生率每 10 萬人口 100 例以下的高收入及中高收入國家(臺灣就是其一),針對優先族群(容易從感染進展到發病)也提供 LTBI 的診斷與治療;2018 年進一步建議結核病高發生國家,指標個案為細菌學確認的肺結核病人之非愛滋感染的全年齡家戶接觸者,在排除活動性結核病之後,應該進行接觸者 LTBI 診斷與治療。
2020 年的指引改變不大,強調應該打破所有執行上的障礙,讓倡議過的目標族群都能夠得到並完成結核病預防性治療(tuberculosis preventive treatment,TPT),以利早日達到 2035 年每 10 萬人口 10 例以下的目標,並建議要加強三件事情:副作用的監測,促進藥物治療的順從性與完成率,以及在國家計畫的管理、監測及評估下推展新處方。
針對非接觸者,世界衛生組織建議: 每個國家在決定哪些族群應該進行 LTBI 的診斷與治療時,要考慮三個重點:第一,哪些族群適合進行 LTBI 治療;第二,評估檢驗 LTBI 的診斷工具,其正確性及使用上的優缺點;第三,LTBI 治療的各種處方,預防發病的效力及可能造成的傷害。LTBI 的診斷,則建議使用結核菌素皮膚測驗(tuberculin skin test,TST)或血液丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma release assay,IGRA)來進行。最重要的是,在 LTBI 治療開始前,要先排除活動性結核病。

推薦的 LTBI 治療藥物組合包括 
6 個月每天服用的 isoniazid(INH, 簡稱 6H)、
9 個月每天服用的 INH(簡稱 9H)、
3 個月每週一次的單方 INH 加rifapentine(RPT) 
(簡稱 3HP,速克伏,該處方亦有複方 INH 加 RPT fixed dose combination,HP FDC劑型)、
4個月每天服用的rifampin(RMP)(簡稱4R)、
3個月每天服用的INH加RMP(簡稱 3HR)以及 
1 個月(28 天)每天服用的 INH 加 RPT(簡稱 1HP);並推薦複方劑型,以提升服藥順從性。

世界衛生組織為了蒐集相關的科學證據,一共完成 3 個系統性回顧分析
(systematic review),依照證據建議「常規」進行 LTBI 的診斷與治療的第一類優先族群包括:愛滋感染者、全年齡層的結核病接觸者、接受抗腫瘤壞死因子治療的病人、洗腎的病人、準備做器官或血液腫瘤移植的病人,以及矽肺症病人。第二類優先族群,支持其進行 LTBI 治療的證據比較薄弱,但是診斷及治療 LTBI 的益處可能大於傷害。在資源充足的狀況下,若已經推動第一類優先族群的 LTBI 診斷與治療,可以將資源投注在此類族群,這類優先族群包括:醫療從業人員、結核病高負擔國家來的移民、矯正機關收容人、遊民以及非法藥物使用者。第三類族群,世界衛生組織不推薦系統
性的 LTBI 診斷與治療。主要是缺乏證據支持 LTBI 治療的益處優於可能受到的傷害。
這些人包括糖尿病人、嚴重酒癮者、吸菸者以及體重過輕者。但各國在擬定各自 LTBI診斷與治療的目標族群時,除了參考世界衛生組織的建議,也應考量該國的流行病學資料、各種高風險族群的 LTBI 診斷與治療的可行性與合理性。
臺灣在 2008 年開始,針對傳染性結核病病人的 13 歲以下接觸者,以 TST 為診斷工具,進行 LTBI 診斷與治療。由於實務執行狀況良好,在 2012 年進一步擴展到1986 年及以後出生的接觸者:13 歲(含)以上接觸者,其指標個案限定為痰塗片陽性。
2010-2012 年期間,推動 11 個鄉鎮,全年齡層接觸者 LTBI 先驅計畫,精緻化接觸者檢查,並建立公共衛生與醫療體系共同推動中高年齡層 LTBI 的治療模式。同一時間,彰化縣及臺中市率先推廣全年齡層接觸者的 LTBI 治療,提供成年人 9H 治療。
在這些基礎上,2015 年徵求全國 6 個縣市,推動 LTBI 全年齡層都治先驅計畫,辨識各單位需要協調溝通磨合的部分。在 2016 年針對高傳染力(痰塗片陽性且培養細菌學確診)的結核病人,拓展其全年齡層接觸者 LTBI 診斷與治療;5 歲以上提供 IGRA檢驗,以減少因接種卡介苗造成偽陽性之干擾;同年 4 月引進 3HP 處方搭配每週 1次的都治計畫,與原本的 9H 處方並行。2017 年起,回溯納入過去高傳染性結核病病人,未曾接受 LTBI 診斷及治療的接觸者;針對指標具 INH 抗藥的接觸者,提供 4R的處方治療。2019 年起,針對中傳染力(塗片陰性但培養鑑定為 MTBC) 的結核病人之共同居住,或具有結核病發病風險之相關共病的接觸者,也納入 LTBI 診斷及治療。
2020 年起,鑒於 3HP 仍有一定比例民眾無法耐受其服藥副作用,參考國際各國使用經驗及世界衛生組織推薦 3HR 及 4R 處方,故擴大 3HR 及 4R 處方予全年齡層接觸者使用,以增加 LTBI 治療處方的選擇性。
2021 年透過 Global Drug Facility (GDF)平臺採購複方劑型 HP FDC,初期提供體重 50 公斤(含)以上之 LTBI 接觸者使用,並監測藥物安全性無虞後,於 2022 年起,逐步推廣到所有已經提供 3HP 處方的醫療院所及擴大專案對象使用。
2020 年世界衛生組織指引新增 1HP 處方,依據 2019 年 HIV 感染者的隨機分派臨床試驗結果: 28 天每日一次 1HP 在治療的有效性上不比 9H 差,安全性也相當,在藥物相關的肝炎,仍然比 9H 來得安全;但缺乏 12 歲以下使用資料,故建議使用年齡為 13 歲(含)以上,雖然尚未有大型的非 HIV 感染者臨床試驗,但因為 28 天超短程處方將增加開始治療與完治率,故推薦使用於矯正機關、遊民及需要快速完成治療的 anti-TNF 治療者及準備器官移植者。
台灣 2021 年依照世界衛生組織指引及國內科技計畫研究成果,開始提供 HIV 感染者 1HP,使用經驗充足後,於 2022 年依照世界衛生組織的建議,取其療程較短的優勢,提供矯正機關收容人 1HP 處方的選項,又參考國內科技計畫在非 HIV 感染者的研究成果,於 2023 年將 1HP 納入我國 LTBI 治療的建議處方之一。考量仍有部分無法使用 rifamycin 類藥品的個案,須使用 INH 處方,為增加治療意願減少治療中斷, 故依照世界衛生組織、美國 CDC 及歐盟 LTBI 治療處方指引,自 2023 年起,我國建議 6H 短程處方亦可使用,尤其是推薦給無法使用 rifamycin類藥品的非 HIV 感染者。2022 年分析台灣本土資料 2008 至 2020 年期間接受6H(614 位)與 9H 治療(32,458 位)的治療個案,追蹤到 2021 年底每萬人年發病率分別為 3.08 及 2.14,調整其他可能影響的變項後,兩組的累積發病率並無統計顯著上的差異 (p=0.738)。
依照結核病流行病學的數理模式推估,臺灣若只針對接觸者進行 LTBI 治療,絕不可能在 2035 年將結核病發生率降到每 10 萬人口 10 例以下。故從 2008 年起,先針對矯正機關收容人、愛滋感染者等優先族群,同時提供 TST 以及 IGRA 檢驗,進行成人 LTBI 診斷與治療之先驅計畫。之後陸續透過先驅計畫,針對結核病高風險族群包括:慢性肺病、血液腫瘤疾病、慢性腎臟病、糖尿病、愛滋感染者、風濕免疫病人、醫療從業人員、山地原鄉住民、密集機構住民及工作人員,及矯正機關收容人等對象,進行結核病主動檢驗及 LTBI 治療計畫。在考慮 LTBI 的檢驗及治療對象時,必須考慮該族群在國內執行面上是否具體可行且符合經濟效率,及盡量不造成傷害
(do no harm)。我國在地特色的優先族群為山地原鄉,國內山地原鄉結核病發生率約為全國平均的 3-4 倍,結合相關醫療照護資源導入山地原鄉部落,於 2016 年起擇定地區進行以村落為單位,全面篩檢結核病及 LTBI 檢驗並銜接治療。考慮國內疫情以 65 歲以上病人占所有結核病人的比例近 60%,雖然該年齡層發生率已逐年下降到 2018 年低於每 10 萬人口 200 例,但仍然是全國發生率 4 倍之多,於 2018 年配合國家長照機構優化政策,推動長照機構老人族群結核病主動發現暨 LTBI 治療整合計畫;此計畫與提升室內空氣品質,人口密集機構感染管制等策略相互搭配,強化主動發現,減少機構內群聚及再傳播發生,並同時降低結核病死亡率。又於 2019 年開始,陸續針對矯正機關收容人、愛滋感染者相關醫院合作,擴大推動 LTBI 診斷與
治療;另經過 3 年的試辦計畫,於 2022 年將過去多重抗藥性結核病(MDR-TB)病人的接觸者由追蹤觀察方式,轉採積極主動轉介至抗藥性結核病醫療照護體系(TMTC團隊) 進行使用九個月 Fluoroquinolone (9FQ) (+/-EMB、PTO or CS ) LTBI 治療的可行性評估。
表 10-1 計算臺灣不同高危險族群的效益評估參數。臺灣的 LTBI 診斷與治療視資源逐步推展至非接觸者的結核病優先族群,在 2021-2025 年的第二期國家結核病計畫,將逐步擴展至來自結核病高負擔國家的新住民等優先族群,以提升 LTBI 診斷與治療涵蓋率。希望逐步達成發生率降到每 10 萬人口 10 例以下的 2035 國家消除結核防治計畫目標,讓臺灣正式進入低結核發生率國家之列。

10.2 建議
10.2.1 LTBI 檢驗及治療對象
1. 政策推動對象:結核病接觸者、山地原鄉居民、醫療從業人員、矯正機關收容人及工作人員、長照機構老人及工作人員、及具有以下情形病人:愛滋感染者、注射藥癮者、洗腎、控制不佳的糖尿病(HbA1c>9%)、風濕免疫疾病接受抗腫瘤壞死因子治療者及來自結核病高負擔國家新住民、慢性阻塞性肺病(60 歲以上)、矽肺症。
2. 未來推動對象:遊民、準備做器官或骨髓移植的待移植者與捐贈者及來自結核病高負擔國家的移工。

10.2.2 臨床接觸者評估工作
開始治療 LTBI 之前,首要工作就是排除活動性結核病,若找出活動性結核病則應及時給予標準結核病治療處方。臺灣 2005 年通報確診的結核病人之接觸者,沒有進行 LTBI 診斷,接觸者第 1 年的發病率約為 1%,在接觸者檢查的 3 個月內發病者約占第一年發病總數的 35%。第 5 年仍然有每 10 萬人 200 例的發生率,雖然比歷史文獻的前 2 年發生率 5%來得低,但與全國發生率相較,接觸者的發生率還是較全國平均高,分別是 12 歲以下 206 倍,12-24 歲 30 倍,25-44 歲 22倍,45-64 歲 10 倍及 65 歲以上 8 倍。2016-2021 年 12 月間,全國指標個案塗片陽性且培養確定為 MTBC 的接觸者中,潛伏結核感染陽性若未進行 LTBI 治療,排除接觸者檢查即發現為活動性結核病(無法以 LTBI 治療來預防),追蹤每 10 萬人年發生:5-12 歲為 1,210 例,13-29 歲 1,550 例,30-64 歲 880 例,65-79 歲1,020 例,80 歲(含)以上可高達 1,710 例。同一期間,全國中傳染力指標個案 (塗片陰性且培養確定為 MTBC)的接觸者中(家戶內接觸者或具有結核病相關的共病接觸者),潛伏結核感染陽性若未進行 LTBI 治療,排除接觸者檢查即發現為活動性結核病(無法以 LTBI 治療來預防),追蹤每 10 萬人年發生:5-12 歲為 2,310 例,13-29 歲 690 例,30-64 歲 380 例,65-79 歲 680 例,80 歲(含)以上可高達 1,170
例。接觸者發病的風險,會受到下列因素影響:(1)指標個案的傳染性,(2)接觸者的易感受性,(3)接觸者與病人密切接觸的時間長短和接觸空間結核分枝桿菌的密度。所以依照指標個案和接觸者的特性,訂定出不同的接觸者檢查時間及方式(表10-2),詳細內容說明請參考結核病防治工作手冊「結核病接觸者追蹤管理」與「潛伏結核感染之診斷及治療」等章節。

表 10-2 歸類為要完成 LTBI 評估的接觸者,指標個案確診 1 個月內,接觸者
由公共衛生轉介至醫療院所,此時醫師先進行臨床症狀詢問、身體評估及胸部 X 光檢查,主要目的是藉由接觸者檢查找出潛在已發病的結核病病人(圖 10-1)。5 歲以上接觸者與指標個案終止有效暴露滿 8 週後,再進行 LTBI 診斷及治療評估。若轉介至醫療院所前,公共衛生已經完成 LTBI 檢驗且結果為陽性者,轉介至醫療院所,進行臨床症狀詢問及身體評估後,依照圖 10-1 的流程進行胸部 X 光檢查,於排除活動性結核病後,依照不同年齡不同風險,提供諮詢與治療。如果轉介到醫療院所之前,接觸者還沒做 LTBI 檢驗,則請醫療院所同時進行 LTBI 診斷,再依 LTBI 檢驗結果提供治療。

10.2.4 LTBI 治療的建議處方
目前我國建議的 LTBI 治療處方有 7 種,分別是 3HP、3HR、4R、1HP、6H
/9H 及 9FQ (+/- EMB、PTO or CS )
依文獻,3HP/3HR/4R 的有效性不低於傳統的 9H。且治療期程較傳統 9H 處方短,方便都治關懷落實服藥的完整性,使得治療完成率顯著上升。跨國的 PREVENT TB 臨床試驗,3HP 與 9H 治療完成率分別為 82% vs. 69%,3HP 治療完成率明顯較 9H 高。同一個臨床試驗中,兒童的資料顯示,個別的完成率可以高達 88% vs. 80%,一般來說兒童的 LTBI 治療完成率較成人高,3HP 有統計上的意義提升完治率。4R 處方先在英美國家推動多年且世界衛生組織亦列為推薦處方後,Dick Menzies 等人於 2018 年,發表跨國隨機分
派臨床試驗,4R 與 9H 在成人的治療完成率分別為 79% vs. 63%,4R 治療完成率明顯較高。我國臨床試驗亦顯示,3HP 治療完成率高於 9H(90% vs.78%),矯正機關的 4R 治療完成率高於 6H(86% vs. 78%)。在 2017 年系統性回顧及統合分析資料顯示 3HR 與安慰劑組比起來有 47%的預防效果,在兒童顯示 3HR 效果可能比9H 還要好,而 3HR 與 4R 則沒有顯著差異。
6H/9H、4R 與 3HR 都是在國外使用數十年以上的處方,且在兒童與成人的有效性無虞,故建議的年齡層並無限制;3HP 建議使用年齡為 2 歲(含)以上;在臨床試驗已證實兒童使用速克伏的安全性及有效性,未滿 2 歲兒童,因缺乏臨床試驗數據,故不予建議使用。另外愛滋感染者使用速克伏已累積相當經驗,除了使用proteases inhibitors 的感染者會因與 RPT 交互作用而影響愛滋治療,已有文獻發表使用 efavirenz、raltegravir 或 dolutegravir 等抗病毒藥物治療時,雖然仍然與3HP 中的 RPT 有藥物交互作用,但不影響潛伏結核感染治療期間對愛滋病毒抑制的效果。
在指標個案具抗藥性的情況下,可依照以下原則決定 LTBI 治療處方:若指標為 INH 抗藥,建議選擇 4R 處方;RMP 抗藥則選擇 6H/9H 處方;MDR-TB 個案之接觸者,為預防接觸者感染 MDR-TB 發病更難治療,應轉介至同指標個案治療的 TMTC 團隊,使用 9FQ(+/- EMB、PTO or CS )作為 LTBI 治療處方;至於接觸者已使用 LTBI 治療後,才得知指標個案為 MDR-TB,亦應轉介至 TMTC 依指標個案藥敏情形重新治療,以確保治療效果。
MDR-TB 接觸者的 LTBI 治療之所以要保留給 TMTC 團隊,主要是台灣目前在MDR-TB 疫情控制良好,應積極面對接觸者的 LTBI 治療以預防社區傳播。依照美國 CDC 及 WHO 的建議,使用 9FQ 照顧 FQ 敏感的 MDR-TB 指標之 LTBI 接觸者,在計畫性的治療團隊照顧下,病人服藥的耐受性與治療的有效性較好,能減少未來抗藥性結核病的發病風險,且對使用 9FQ 作為 LTBI 治療時可能發生的不良反應,亦可提供較及時的監測和處置。
特別提醒臨床醫師注意,「3HP 與 1HP」有年齡、孕婦(雖然目前 3HP 兩大臨
床試驗已證實未對寶寶產生影響,但仍需更大量的經驗累積)及 INH 或 RMP 抗藥指標個案的使用限制。此外,若潛伏結核感染者同時服用其他易與 RMP 或 RPT 產生藥物交互作用之藥物(如:coumadin、methadone、phenytoin 等,附件 10-1),亦須評估是否適用 3HP/1HP/4R/3HR 處方。RMP 及 RPT 皆因為透過活化CYP450 酵素的活動,影響其他藥物的體內濃度(通常導致偏低),若病人併用的藥物療效不足可能危及生命時,要格外謹慎;若需要潛伏結核感染治療的對象是愛滋病毒感染者,建議參考本指引第九章表 9-1,選擇最適合感染者的治療選項,以避免抗愛滋病毒藥物治療失敗。
過去懷孕婦女為避免孕期中服藥,LTBI 治療通常被延遲到產後才進行,但結核病接觸者發病風險高,尤其是近期接觸到傳染性結核病病人,因此懷孕不應該視為延遲治療的原因,對於 LTBI 檢驗陽性孕婦應儘速進行治療,除可保護孕婦發病外,也可以預防新生兒先天性結核病的發生,處方可選擇 4R、3HR 或 6H/9H。孕婦及哺乳婦女 LTBI 治療如使用 INH 者可同時補充 pyridoxine(vitaminB6)。
對於未滿 5 歲幼童接觸者發病風險高,應儘速執行 LTBI 檢驗,不管結果如何,先給予預防性治療(window prophylaxis),檢驗陰性者俟與指標個案終止有效暴露滿 8 週後 LTBI 檢驗結果,再決定是否完成治療,處方選擇除特別提醒未滿 2 歲不 使用 3HP,未滿 13 歲不使用 1HP,其他都建議優先使用短程處方,以提升完治 率。 就藥物使用的劑量來說,6H/9H/4R/3HR 是按照體重來計算,INH 在兒童的 劑量是成人的 2 倍為 10mg/kg,成人則為 5mg/kg,每日最大劑量 INH 300mg。 RMP 在兒童的劑量是成人的 1.5 倍為 15mg/kg,成人為 10mg/kg,每日最大劑 量 RMP 600mg。


關於Q7. 結核病接觸者一定要接受潛伏結核感染檢驗嗎?
為了結核病接觸者自身健康,且依據傳染病防治法,結核病接觸者應依公衛人員安排接受相關檢查。目前結核病接觸者檢查項目包含「胸部X光檢查」及「潛伏結核感染檢驗」,依接觸者被傳染之風險高低而有不同。原則上所有接觸者皆應進行胸部X光檢查,如果是傳染性結核病個案之接觸者,則會由衛生單位告知須進行潛伏結核感染檢驗。最後更新日期 2022/3/2

上面提到了傳染病防治法. 順便將法條找出來. 看起來是必須要檢查. 民眾不可拒絕檢查.

傳染病防治法 第 46 條
傳染病檢體之採檢、檢驗與報告、確定及消毒,應採行下列方式:
一、採檢:傳染病檢體,由醫師採檢為原則;接觸者檢體,由醫師或其他醫事人員採檢;環境等檢體,由醫事人員或經採檢相關訓練之人員採檢。採檢之實施,醫事機構負責人應負督導之責;病人及有關人員不得拒絕、規避或妨礙
二、檢驗與報告:第一類及第五類傳染病之相關檢體,應送中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關、醫事機構、學術或研究機構檢驗;其他傳染病之檢體,得由中央主管機關委託或認可之衛生、醫事機構、學術或研究機構檢驗。檢驗結果,應報告地方及中央主管機關。
三、確定:傳染病檢驗結果,由中央主管機關或其指定、委託、認可之檢驗單位確定之。
四、消毒:傳染病檢體,醫事機構應予實施消毒或銷毀;病人及有關人員不得拒絕、規避或妨礙。
前項第一款病人檢體之採檢項目、採檢時間、送驗方式及第二款檢驗指定、委託、認可機構之資格、期限、申請、審核之程序、檢體及其檢出病原體之保存及其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關定之。
參考資料僅列出標題. QA內容可以直接去疾管署查詢
最後更新 2022-03-02.

Q1: 什麼是潛伏結核感染?
Q2: 為什麼會成為潛伏結核感染者?
Q3: 什麼是指標個案?
Q4: 潛伏結核感染會造成什麼影響?
Q5: 結核病發病的症狀?
Q6: 哪些人需要做潛伏結核感染檢查?
Q7: 結核病接觸者一定要接受潛伏結核感染檢驗嗎?
Q8: 什麼是結核菌素測驗?
Q9: 什麼是丙型干擾素釋放試驗?
Q10: IGRA或TST檢驗是否須與COVID-19疫苗接種間隔時間?
Q11: 為什麼兒童有時候需要接受第二次的潛伏結核感染檢驗?
Q12: 潛伏結核感染檢驗呈陽性反應,代表什麼意義?
Q13:潛伏結核感染(LTBI)之IGRA檢驗結果為不確定性(indeterminate)者,該如何處理?
Q14: 潛伏結核感染者會馬上變成病人嗎?
Q15: 經檢驗確認為潛伏結核感染者後,該怎麼辦?
Q16: 潛伏結核感染者一定要進行潛伏結核感染治療嗎?
Q17: 若無法完成潛伏結核感染治療,要如何處理?
Q18: 接受潛伏結核感染治療該注意什麼?
Q19: 接受潛伏結核感染治療會有副作用嗎?
Q20: 什麼是直接觀察預防治療(DOPT)計畫?
Q21: 加入DOPT計畫有什麼好處?
Q22: DOPT計畫的送藥方式?
Q23: 哪些人可以使用視訊方式(雲端都治)進行DOPT計畫?
Q24: 什麼是結核病接觸者的權利義務?
Q25: 能知道班上/工作場所有幾個人感染結核病嗎?
Q26: 密切接觸者可以知道指標個案是誰嗎?

沒有留言:

張貼留言

野外與登山醫學-109年第60屆台灣中小學科展作品-有氧森活-探討國中生高海拔身體適應程度影響因素

2026-02-11 17:35 之前台灣醫師曾做過研究. 玉山山區的血氧飽和度無法正確預測AMS.但後來越來越多的研究報告顯示. 血氧飽和度似乎能用來預測AMS. 不過很多研究是在比玉山更高的海拔進行. 或許是海拔差異影響實驗結果. 但因為各種因素的影響. 例如疾病定義. 實驗...