野外與登山醫學-回顧 NEJM 2001 高海拔疾病 HAI 指引錯誤之處

2023-10-08 罹患高海拔肺水腫(底下都稱HAPE)的人, 通常是脫水狀態. 與低海拔常遇到的心因性或腎衰竭的急性肺水腫不同. 
高海拔肺水腫成因. 目前推測是缺氧狀態引起肺動脈高壓造成. 


回顧 2001 年的高海拔疾病指引. 裡面有些建議後來證實是錯誤無效的
http://enotes.tripod.com/highaltitude2001.pdf

例如利尿劑 furosemide. 後來證實對於高海拔肺水腫無效
臨床上常見的肺水腫治療是 POND, 而高海拔肺水腫使用利尿劑無效. P=position 坐直
O=oxygen 氧氣
N=NTG硝化甘油
D=Diuretics 利尿劑.

類固醇對於 HAPE 的效果仍需要更多資料來評估效果. 在 2014 WMS 指引說, 研究指出類固醇有預防 HAPE 效果,但機轉不明, 資料也很少, 使用類固醇預防HAPE臨床使用經驗也不多
 "In the same study that assessed the role of tadalafil in HAPE prevention, dexamethasone (16 mg/d in divided doses) was also shown to prevent HAPE in susceptible individuals. The mechanism for this effect is not clear, and there is very little, if any, clinical experience using dexamethasone for this purpose. Further data are necessary to validate this result. Recommendation Grade: 1C." http://blog.xuite.net/ymmcc/twblog/540171169